כפי שהסיומת -ייט מזכיר לנו, ערמונית היא דלקת כללית של הערמונית. זהו מצב שכיח מאוד המשפיע על גברים בכל הגילאים. עם זאת, הקבוצה בסיכון הגבוה ביותר לפתח פרוסטטיטיס היא בין 20 ל -40 שנים. לכן, בניגוד למחלות ערמונית אחרות, כגון היפרטרופיה שפירה של הערמונית או סרטן הערמונית, הערמונית אינה אופיינית לגיל מבוגר. אצל קשישים, הופעת הפרוסטטיטיס מועדפת עם זאת על ידי החדרת צנתורי שתן.
כפי שראינו, המונח ערמונית מצביע על דלקת בערמונית. לכן הוא אומר שיש "דלקת ברמה של בלוטת הערמונית, אך היא אינה מפרטת את מקורה, משך ועוצמתה. כדי להבהיר היבטים אלה, הצורות השונות של הערמונית מתחלקות לשתי קבוצות גדולות, של פרוסטטיטיס חריפה וזו של פרוסטטיטיס כרונית. ערמונית חריפה היא לעתים קרובות תוצאה של "זיהום חיידקי של הערמונית. במקרים אלה הדלקת מתפתחת במהירות ויש לה מהלך די קצר. מצד שני התסמינים די עזים ומתעוררים בפתאומיות. בין הסימפטומים האופייניים לדלקת ערמונית חריפה אני מזכיר לך חום גבוה, צמרמורות, גב תחתון. כאבים, שתן תכופה, כואבת וקשה וחולשה כללית. השתן לעתים קרובות גם עכור או מכיל עקבות של דם. לבסוף, כאב פרינאאלי עשוי להיות קיים, כלומר באזור שבין פי הטבעת לבסיס הפין.
ראינו שדלקת ערמונית חריפה מתרחשת בפתאומיות ושהסימפטומים החזקים למדי שלה מופיעים במהירות וממשיכים בדרך די קצרה. עם טיפול נכון, ההתאוששות המלאה נצפית ברוב המקרים. עם זאת, כאשר הזנחת הערמונית החריפה מוזנחת, היא עלולה להפוך לכרונית. במקרה של דלקת ערמונית כרונית, התסמינים מתונים יותר מאשר בצורה החריפה, אך הם נמשכים או חוזרים על עצמם מספר פעמים לאורך תקופה ממושכת, לרוב יותר משלושה חודשים. דלקת ערמונית כרונית מתבטאת בהפרעות מסוגים שונים, אך ניואנסיים יותר מהצורה החריפה. כאב או צריבה בעת מתן שתן, כאבים באזור הפרינאום, הסופרפובי והמפשעה, אי נוחות באשכים ופגיעה בבריאות הכללית עלולים להיווצר. חום, אם קיים, הוא בדרך כלל קל. , יכול להתבטא גם בסימפטומים המשפיעים על כדור המין, ובכך להראות נוכחות של דם בזרע וכאבים במהלך יחסי מין או שפיכה. בכל מקרה, אלה אינם תסמינים ספציפיים במיוחד, מכיוון שהם דומים לאלה הנגרמים על ידי מחלות אחרות, כגון דלקת שלפוחית השתן, גידולים בשלפוחית השתן, הגדלה שפירה של הערמונית וגידולים בערמונית. כדי לסבך את המצב, ישנם גם מקרים בהם "דלקת הערמונית מתרחשת ללא תסמינים. במקרים אלה, איננו מדברים על פרוסטטיטיס חריפה או על ערמונית כרונית, אלא על פרוסטטיטיס אסימפטומטית. המונח הא -סימפטומטי מצביע בדיוק על כך שהדלקת אינה מלווה בכאבים או באי נוחות מיוחדת.המטופל בעצם אינו מתלונן על בעיות כלשהן, ולכן האבחנה עשויה להתעכב או מדי פעם לגמרי.
הגורמים הקובעים את הופעתה של הערמונית הם רבים ולא תמיד קלים לזיהוי. נראה בקצרה את העיקריים. ראשית כל, דלקת הערמונית יכולה להיות תלויה בסיבות חיידקיות או זיהומיות. כצפוי, ערמונית חיידקית חריפה נגרמת לעיתים קרובות על ידי חיידקים צואתיים, ולכן מגיעים מהמעי. כך למשל במקרה של המפורסמים אי קולי. חיידקים אלה, המועדפים על ידי היגיינה לקויה, הגנה חיסונית לא מספקת וגורמים התנהגותיים (כגון לחץ, עישון, אלכוהול, חוסר איזון תזונתי ואורח חיים יושבני), יכולים לעלות את השופכה ולהגיע לערמונית. לעתים קרובות עלייה זו היא תוצאה של יחסי מין שאינם מוגנים , או על ידי התפשטות ישירה של חיידקים ממערכת השתן או איברי המין אל השופכה. פעמים אחרות יש בעיות ברפלוקס שתן. לעתים רחוקות יותר, החיידקים האחראים לדלקת הערמונית מועברים לערמונית בדם או בדרך הלימפה מאיברים אחרים של הגוף ". כפי שראינו, פרוסטטיטיס חיידקית כרונית היא תוצאה של "זיהום בערמונית, ומתאפיינת בריפוי מתמשך והישנות. ככלל, סוג זה של דלקת כרונית של הערמונית נובע מהשתלה והתפשטות של חיידקים ש לברוח לטיפול אנטיביוטי ולהתמקם בערמונית על ידי הקונפורמציה האנטומית שלה. המאפיין השכיח ביותר של דלקת חיידקים כרונית הוא שהיא מלווה בדלקות חוזרות בדרכי השתן. עם זאת, חיידקים וסוכנים זיהומיים אחרים אינם היחידים האחראים לדלקת הערמונית. דלקת הערמונית יכולה למעשה לנבוע גם מסיבות שאינן זיהומיות ובמקרה זה אנו מדברים על פרוסטטיטיס לא חיידקית או על ערמונית חיידקית או ערמונית.במקרה זה לרוב לא ניתן לזהות סיבות ספציפיות שאחראיות ישירות לדלקת ו הסימפטומים עשויים להופיע, להתפוגג, לסגת ולאחר מכן להופיע שוב. כדי להסביר את תופעת הפרוסטטיטיס החיידקית, יש התערבות של התערבות של מספר גורמים קדומים, כגון מתח, חרדה, הפרעות חיסוניות, מומים בדרכי השתן, עצירות או טחורים, טראומה מקצועית או ספורטיבית והרגלים מיניים. נגרם כתוצאה ממשטרי תזונה לא נכונים וצריכת אלכוהול מופרזת. לאחר שהבהרנו זאת, לפני שעוברים לאבחון דלקת הערמונית, חשוב לזכור כי המחלה קשורה לעיתים קרובות להיפרטרופיה שפירה של הערמונית. למעשה, הגדלת הערמונית, עקב שינוי זרימת השתן וקיפאון השתן, יכול לטובת "הופעת" זיהומים ותהליכים דלקתיים. החדרת קטטר לאחרונה לשלפוחית השתן, זיהום נגיף ה- HIV (הגורם לאיידס), תרגול מאמצים אינטנסיביים עם שלפוחית השתן המלאה, סוכרת, עצירות קשה, ממושך עוררות מינית ללא פורקן ותרגול ספורט כגון רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים משלימים את תמונת גורמי הסיכון המעדיפים את הופעת הערמונית.
כדי לאבחן ערמונית, הרופא ממשיך קודם כל עם האנמנזה, כלומר עם איסוף המידע על ההיסטוריה הקלינית של המטופל, ושואל אותו שאלות לגבי הסימפטומים הנתפסים, מצבי בריאות כלליים, שימוש אפשרי בתרופות, הרגלים מיניים והרחקת דיבור. . ההיסטוריה מתבצעת לאחר בדיקה מלאה, הכוללת חקר פי הטבעת כדי לממש את הערמונית ולהעריך את עקביותה באצבע דרך הקיר הקדמי של פי הטבעת. בצורות חריפות של דלקת הערמונית, מישוש של בלוטת הערמונית גורם לכאבים עזים. בדיקת פי הטבעת מאפשרת גם לתפוס את ההגדלה האפשרית של הערמונית או הימצאות אדנומות. תפקיד חשוב באבחון הערמונית ממלא "ניתוח שתן. בדיקה זו, הנקראת תרבית שתן, נועדה להדגים נוכחות סימנים של דלקת ולזהות כל הפתוגנים האחראים. לאותה מטרה ניתן לבצע ניתוחי נוזלים. זרע וספוגית שופכה. לגבי בדיקות דם, יש לקחת בחשבון שדלקת הערמונית, אקוטית וכרונית כאחד, עלולה לגרום לעלייה משמעותית ב- PSA (המכונה גם אנטיגן ספציפי לערמונית) .עם זאת, הפרמטר בדרך כלל חוזר למצב הבסיסי. ערכים לאחר ריפוי אורופלומטר פשוטה - הודות לניתוח של אחד או יותר מתן שתן בתוך מכשיר מיוחד המודד את עוצמת זרימת השתן - מסייע להגדיר בעיות של ריפלוקס בשתן. להשלמת התמונה הקלינית, ניתן לבצע "אולטרסאונד ויקו-ערמונית ולעתים רחוקות יותר" אולטרסאונד טרנס-רקטלי ואחריו ביופסיה של הערמונית. בצורות חוזרות ונשנות וכרוניות, למעשה חיוני להוציא גורמים חסימתיים שיכולים לגרום לדלקת הערמונית.
בנוגע לטיפול, הטיפול תלוי בסוג הפרוסטטיטיס שאובחן. במקרים של דלקת ערמונית שאינה זיהומית, שבה אין "אין" ושהסיבה אינה ודאית, הטיפול כמובן קשה יותר. במקרים אלה, ניתן לטפל בפרוסטטיטיס באמצעות משככי כאבים ודלקות אנטי דלקתיות, בכדי לשמור על שליטה בסימפטומים כואבים. בנוסף, ניתן להיעזר בתרופות חוסמות אלפא, שימושיות להרגעת שרירי הערמונית וצוואר השלפוחית, ובכך להעדיף זרימת שתן טובה יותר. מאידך גיסא, כאשר הערמונית נגרמת על ידי "זיהום חיידקי, הטיפול מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, שאולי קשור לתרופות אנטי דלקתיות". ניתן לבחור אנטיביוטיקה על פי הפתוגן המזוהה באמצעות ניתוחים מיקרוביולוגיים והאנטיוגרמה, אם כי לעיתים קרובות, בהתחשב בחומרת התסמינים, הבדיקות נדחות עד לאחר פתרון התמונה החריפה עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. לאחר השלמת קורס אנטיביוטיקה, תתבצע ניתוח שתן נוסף על מנת לוודא שהפתוגן נמחק. אם הבדיקה חיובית לנוכחות חיידקים, יהיה צורך בהמשך טיפול אנטיביוטי נוסף. כדי להימנע מהתקפים ותופעות של עמידות חיידקית. , אני מזכיר לך את החשיבות הקיצונית של ביצוע הוראות רפואיות עד הסוף, הן מבחינת המינונים והן בזמן הטיפול. לבסוף, במיוחד בכל הנוגע לניהול פרוסטטיטיס כרונית וערמונית חיידקית, כדאי לאמץ שינויים בתזונה, לבטל אלכוהול וחומרים מגרים - כגון תבלינים חמים, שוקולד, קפה וממתיקים מלאכותיים - ולנסות לקחת כמות מספקת של נוזלים. וסיבים, שאולי נתמכים על ידי משלשלים אם המומלץ על ידי הרופא. יש להימנע גם מפעילות גופנית העלולה לגרום לטראומה מחזורית, כמו למשל רכיבה על סוסים ורכיבה על אופניים.
