Propionibacterium Acnes

מהו Propionibacterium acnes

Propionibacterium acnes הוא חיידק אנאירובי חיובי, שאינו יוצר נבג, החיובי לגראם, השוכן בדרך כלל בעור האדם, בפרט בזקיקים הפילוסביים, שם הוא שואב את החומרים המזינים הדרושים לחלב, מתוצרי הלוואי של חילוף החומרים של העור ומפסולת התאים. קיים בתחומים אלה.

תפקיד באקנה

Propionibacterium acnes מעדיף מצבי אנאירוביוזה (היעדר חמצן) הקשורים לנוכחות הפרשות חלב בשפע; נסיבות אלה מתממשות בתוך הקומדונים ("תקעים של נקבוביות העור"), נקודות שחורות זעירות המונעות את זרימת החלב התקינה לצינורית של זקיק הפילו-חלב, ומשם אל פני העור.
הפעילות של ה Propionibacterium acnes בתוך הקומדונים הוא קובע תגובה דלקתית בתיווך שחרור חומרים שונים המסוגלים לשחק תפקיד בפתוגנזה של אקנה: היאלורונידאז, פרוטאז, ליפאז וגורמים כימוטקטיים לנויטרופילים, לימפוציטים ומקרופאגים. ידועה, בהקשר זה, היכולת של ה Propionibacterium acnes לייצר ליפאז חוץ -תאי אשר מהידרוליזה את הטריגליצרידים של החלב לגליצרול וחומצות שומן, המעודדים צמיחה של מיני חיידקים אחרים, נוטים לקומדוגנזה ומחמירים דלקת מקומית.דלקת זו מערערת את תקינות הקרטינוציטים ודופן הזקיקים, ופוגעת בו עד כדי גרימתו להישבר.
בחלק מהנבדקים, התגובה הדלקתית של העור לאירועים אלה היא כזו שמעוררת תגובה דלקתית הגוברת באופן אקספוננציאלי, שמגיעה לשיאה בסימנים האופייניים לאקנה: היווצרות פאפולות, פוסטולות וגושים.

יַחַס

לתפקיד החשוב של Propionibacterium acnes באטיופאתוגנזה של אקנה, אנטיביוטיקה - אקטואלית ומערכתית כאחד - מהווה עזר חשוב בטיפול התרופתי באקנה, במיוחד זו הפוסטולרית.
בדרך כלל, השימוש בטיפול אנטיביוטי מקומי שמור רק למקרים החמורים ביותר של אקנה, וביתר שאת במקרה של טיפול אנטיביוטי דרך הפה, על מנת להימנע מיצירת עמידות לאותם אנטיביוטיקה.
למעשה, למרות שהפעולה הבקטריוסטטית, החיידקית והאנטי-דלקתית של תרופות אלו היא יתרון טיפולי, גידול זנים של Propionibacterium acnes עמיד לכמה מימי החיידקים המשמשים בדרך כלל בטיפול מקומי, כגון קלינדמיצין, אריתרומיצין, בנזויל חמצן, מקלוצילין, נדיפלוקסצין, ג'נטמיצין וחומצה אזלאית.
מסיבה זו, השימוש באנטיביוטיקה חייב להיות בהתאמה מלאה למרשמים רפואיים. בדרך כלל יש להגביל את הטיפול באקנה באמצעות אנטיביוטיקה מקומית לתקופה של 6-8 שבועות ובעיקר אין להשתמש בתרופות אלו. מונותרפיה.
רטינואידים אקטואליים (כגון אדאפלין, טרטינואין או איזוטרטינואין) מגבירים את יעילותם נגד אקנה של חומרים מיקרוביאליים על ידי הקלת חדירתם לזקיקי פילוסבוס חסומים, שם Propionibacterium acnes.

פתולוגיות אחרות

ה Propionibacterium acnes הוא אינו מעורב אך ורק אך ורק בהופעה או בהחמרה של תופעות האקנה.
למעשה, מכה זו יכולה להפוך גם לפתוגן אופורטוניסטי, המזוהה מדי פעם כאחראי לדלקת פרקים, אוסטאומיליטיס, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח ודלקות כירורגיות (בהיותו מוגן בתוך זקיקי הפילוסבוס, הוא מתנגד היטב להליכי חיטוי עור לפני הניתוח).
יתר על כן, כמה מחקרים הדגישו את נוכחותם של פ 'אקנס בחולים עם סרקואידוזיס וסיאטיקה, ובכך משערים קשר בין פתולוגיות אלה לנוכחות זיהום אפשרי הנגרם כתוצאה ממכה זו.
בחולים עם סרקואידוזיס, ה פ 'אקנס היא נמצאה בתוך בלוטות הלימפה, אך אצל חולים הסובלים מסיאטיקה, לעומת זאת, נמצאה המכה בדיסקים הבין חולייתיים.
לבסוף, הדלקת הנגרמת בעור על ידי Propionibacterium acnes יכול ליצור תנאים נוחים להתפתחות זיהומים משניים על ידי חיידקים אחרים שאינם בדרך כלל חלק מהצומח העורית, כגון, למשל סטפילוקוקוס אפידרמידיס.