מושגי מפתח
אקלמפסיה היא הסיבוך החשש ביותר של גסטוזיס: זוהי תסמונת שעלולה להיות קטלנית, המאופיינת בעוויתות הקשורות לעיתים קרובות בבלבול נפשי, תרדמת ולקות ראייה.
אקלמפסיה: סיבות
הסיבה המעוררת לרעלת הריון אינה ידועה. בין גורמי הסיכון האפשריים שאנו מזכירים: שינוי המבנה האנדוקריני, הגדלת חומצות שומן חופשיות, פגיעה באנדותל בכלי הדם, גירעון ביכולת הקרישה, תזונה לא נכונה, זיהומים, בטלות.
אקלמפסיה: תסמינים
הסימפטומים העיקריים של רעלת הריון הם: עוויתות, בלבול, שינויים בראייה, כאבים אפי -גסטראיים, בחילות, כאבי ראש והקאות.עובר, רעלת הריון יכולה לגרום למצוקות עוברית, הפרעות שליה ודמם שליה.
אקלמפסיה: אבחון
אסטרטגיות אבחון לבירור רעלת הריון הן: בדיקת תפקודי כליות / כבד, ניתוח יכולת קרישת דם, ריכוז פלזמה, ניתוח שתן, ספירת דם, אולטרסאונד טרנס-בטני.
אקלמפסיה: טיפול
התרופות המשמשות בטיפול למניעת רעלת הריון הן: תרופות נוגדות יתר לחץ דם, נוגדות פרכוסים, תרופות נגד טסיות, סטרואידים. מומלץ להקפיד על תזונה עשירה בנוגדי חמצון.
הגדרה של רעלת הריון
אקלמפסיה היא סיבוך חריף חמור של ההיריון, המסכן את חיי האישה ההרה באופן רציני: בדיוק, אנו מדברים על הסיבוך המפחיד ביותר של רעלת הריון, תסמונת רב מערכתית המאופיינת בנוכחות בו זמנית של בצקת, יתר לחץ דם עורקי ו proteinuria הסימפטום העיקרי של רעלת הריון הוא הופעת עוויתות, הקשורות לעיתים קרובות לבלבול נפשי, תרדמת ולקות ראייה.
צעד אחורה כדי להבין ...
רעלת הריון (toxemia gravidariumאו gestosis) היא תסמונת מורכבת שיכולה להתרחש באופן בלעדי במהלך ההריון. בהגדרה, רעלת הריון חייבת להיות מאופיינת בנוכחות סימולטנית של שלושה אלמנטים:
- לחץ דם מוגבר:> 140-160mmHg (לחץ סיסטולי) ו-> 90-110mmHg לדיאסטולי → זכרו כי 10% מההריונות מסובכים על ידי יתר לחץ דם
- פרוטאינוריה (הפרשת שתן של חלבונים):> 1 גרם / ליטר שתן או> 300 מ"ג / 24 שעות
- הופעה ברורה של בצקת (נפיחות), במיוחד בגפיים התחתונות, בגפיים, בפנים ובגזע
רעלת הריון היא אפוא תוצאה אפשרית של גסטוזיס, ומופיעה אצל האישה ההרה גם בהיעדר שינויים נוירולוגיים.
הגורם המניע לאקלמפסיה אינו ידוע, והוא עדיין בבדיקה; למרות הנאמר, נראה כי לתזונה, נטייה גנטית ומצב בריאותם של כלי הדם יש תפקיד מכריע בהפעלת התסמונת הדרמטית הזו.
אקלמפסיה היא מחלה איומה שיכולה לגרום למוות. אישה עם רעלת הריון חייבת להיות בהכרח וכל הזמן במעקב, להתערב באופן מיידי במקרה של החמרה בסימפטומים. חלק מהרופאים ממליצים על טיפול מונע בתרופות נוגדות פרכוסים (למשל מגנזיום סולפט) כדי למזער את הסיכון לרעלת הריון אצל נשים שנפגעו מהגסטוזיס.
שכיחות
אקלמפסיה מתפתחת בדרך כלל במהלך או אחריו השבוע ה -20 להריון; עם זאת, לא חסרים מקרים של רעלת הריון לאחר לידה. מהסטטיסטיקה הרפואית שדווחה בכתב העת המדעי יתר לחץ דם, סמסקנתי היא כי 90% מהנשים שנפגעו מרעלת הריון מציגות את התסמינים הראשונים בשבוע ה -28 להריון.
ההערכה היא שרוב הנשים ההרות מתבטאות ב- קורסים ראשונים סימנים של רעלת הריון במהלך השליש השלישי להריון: 80% מהנשים הללו חוות התקפים במהלך הלידה (או לאחר 48 השעות הראשונות לאחר לידת התינוק). מקרים מסוימים של התקפים אקלמטיים אובחנו זמן קצר לפני הלידה, 23 ימים לאחר מכן או אפילו 20 שבועות לאחר לידת הילד.
ההערכה היא שאקלמפסיה מופיעה בהריון אחד מכל 2,000-3,000.
גורם ל
הסיבה העיקרית האחראית לרעלת הריון טרם הובהרה. מה שבטוח ואין עוררין הוא שאקלמפסיה היא תוצאה של גסטוזיס, החמור ביותר והחשש מכולם.
עם זאת, נראה כי תמהיל של גורמים סביבתיים וגנטיים מגביר את הסיכון לרעלת הריון אצל נשים בהריון.
בואו נראה להלן מה הם גורמי הסיכון הכרוכים בהתנוונות הגסטוזיס לאקלמפסיה, על פי מחקר מדעי שדווח בכתב העת לַחַץ יֶתֶר:
- תזונה לא נכונה (מחסור או עודף מזון; עודף נתרן בתזונה, מחסור בסידן ומגנזיום)
- שינוי המבנה האנדוקריני
- שינויים ביכולת הקרישה של הדם
- עלייה בחומצות השומן החופשיות
- אינסולינמיה מוגברת
- נזק לאנדותל בכלי הדם
- תוצאה שלילית של ההריון הקודם
- מעל גיל 35
- הריון תאומים
- זיהומים
- בטלות
- נטייה גנטית
- הריון ראשון
בנוסף לגורמי סיכון אלה, זוהו גם מחלות אפשריות אחרות הנוגעות לרעלת הריון:
- מחסור בחלבון S או בחלבון C (גורמים נוגדי קרישה)
- סוכרת הריון
- הפרעות ברקמת החיבור וכלי הדם
- יתר לחץ דם כרוני
- זאבת מערכתית
- מחלת כליות
- הַשׁמָנָה
- תסמונת נוגדנים אנטי פוספוליפידים
תסמינים
מעצם הגדרתו, סימפטום ההיכר של רעלת הריון הוא התקפים, המלווים לעתים קרובות בפרודומים אחרים:
- בלבול כללי
- ליקוי ראייה (למשל ראייה מטושטשת, עיוורון)
- כאב אפיגסטרי
- בחילה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- הוא התכופף
הסימפטומים שתוארו זה עתה הם "מוקדים", כלומר הם מהווים סימנים שימושיים לאותת התמוטטות אפשרית (וקרובה) של התמונה הקלינית האופיינית לגסטוזיס (הבה נזכור שוב כי "רעלת הריון היא הסיבוך המפחיד ביותר של הגסטוזיס).
ניתן להשוות את אקלמפסיה לפצצת זמן: עוויתות ותסמינים מוקדמים אינם רק הפרודרום היחיד המאפיין את התמונה הקלינית.
למעשה, רעלת הריון היא תסמונת של ממש, הכוללת מספר איברים ורקמות: ניתן לפגוע בדם, בכבד, בכליות, בלב ובמערכת העצבים המרכזית במקביל. ממה שנאמר ניתן להבין בקלות את חומרת האקלמפסיה.
הטבלה מסכמת את התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לאקלמפסיה.
↓ נפח פלזמה
ריכוז הדם (↓ של המרכיב הנוזלי של הדם → ↑ ריכוז כדוריות הדם האדומות)
קואגולופתיה (הפרעות דימום מפגמים בפלזמה)
↑ של ההתנגדות ההיקפית
↓ של לחץ ורידי מרכזי
↓ לחץ ריאתי
↓ זרימת פלזמה בכליות
↓ מִרוָח חומצת שתן בכליות
נזק בכבד תאי
המטומה תת -קפסולית
דימום מוחי
* מדד עבודה בחדר שמאל: מציין את העבודה שבוצעה על ידי החדר השמאלי לגירוש הנפח הסיסטולי באבי העורקים
עם זאת, אסור לשכוח שהעובר מעורב גם ברעלת הריון של האם: התסמונת עלולה לגרום למצוקה עוברית חמורה, הפסקת שליה או דימום שליה.
במאמרים הבאים נתמקד בסיבוכים האפשריים הנובעים מאקלמפסיה, באסטרטגיות האבחון ובטיפולים הקיימים כיום.
מאמרים נוספים בנושא "אקלמפסיה"
- אקלמפסיה: סיבוכים, אבחון, פרוגנוזה
- אקלמפסיה: טיפול ומניעה
