הַגדָרָה
"בקע הבטן הוא בריחה של מעיים - או חלק ממנו - מחלל הבטן שבו" הוא כלול בדרך כלל.
הבקע עושה את דרכו דרך פתח שנוצר מראש או אזור חולשה בדופן החיפוי.
קוראים לבקעים בבטן חיצוני מאחר והקרביים, ההחלקה בין המבנים השונים היוצרים את דופן הבטן, נדחקים כלפי חוץ ומתגלים. במובן זה, בקעות הבטן נבדלות מבקע פנימי (למשל פריצת דיסק, בקע סרעפתי, בקע צוואר הרחם), שם מתרחשת תנועת המעיים בזמן ה "מקורה של הגוף, ולכן מבחוץ אין בולטות.
על פי הערכות, הבקע הבטני הוא הבקע השכיח מכולם, ומשפיע על 5-6% מכלל האוכלוסייה העולמית.
סיווג וסיבות
המונח "בקע בטן" הוא כללי למדי שכן צורות רבות של פריצות נכללות בקטגוריה זו. הבקע הבטני יכול להיות מִלֵדָה אוֹ נרכש: הקבוצה הראשונה כוללת בקעות טבוריות, מפשעתיות וקריפטורכידיות, בעוד שחולשה (למשל בקע עצבי) ובקע מאמץ הינן צורות נרכשות.
כל בקעות הבטן נרכש הם חולקים כמה גורמים קדומים:
- שינויים באנטומיית הבטן
- מיימת
- ירידה במשקל
- קשיי נשימה קשים
- הריונות מרובים
- פציעות טראומטיות באזור הבטן (למשל כתוצאה מניתוח)
- השמנה / עודף משקל
- עצירות
בקע בטן מִלֵדָה הם בדרך כלל ביטוי למעצר בהתפתחות דופן הבטן בתקופה העוברית.
תכונות נפוצות
למידע נוסף: תסמיני בקע בבטן
למרות הצורות הרבות של פריצת הבטן, ניתן לזהות שלושה אלמנטים קבועים בכל הגרסאות השונות:
- שער הרניאלי: זהו הפתח שממנו המעי יוצא. יציאת הבקע יכולה להיות מורכבת מטבעת הטבור (בקע טבורי), תעלת המפשעה (בקע מפשעתי) או כל אזור שבו יש לשרירים אזור חלש יותר או סימן מתיחה.
- שק: זוהי "לולאה מעופפת של הצפק (קרום סרוס המשמש כרירית של איברי הבטן) שבה ממוקם המעי הבקע. כאשר התופעה מתרחשת מלידה, אנו מדברים על בקע בטן מולד.
- תוכן בקע הבטן: האיבר או החלק של המעי שזז ממקומו המקורי.
בקע בטן בטן
בקע המפשעה הוא השכיח ביותר בקרב בקעות הבטן, מתוכו הוא מהווה כ -80% מהמקרים. הוא מתרחש בעיקר בנבדקים בגילאים 20 עד 60; עם זאת, שיאים נרשמים גם בין קשישים וילדים וריאנט זה של בקע הבטן משפיע בעיקר על גברים: ההערכה היא כי גברים נפגעים פי 7 עד פי 10 מנשים.
בקע המפשעה המולד מתרחש בדרך כלל במהלך הילדות המוקדמת עקב היעדר חסימה של צינור הצפק הנרתיק, תעלת עצם הנמצאת בשלב העובר המשמשת לנדידת האשך ממקום מוצאו (אתר המותני, ליד הכליה כלפי מטה) אל את שק האשכים.
בקע המפשעה הנרכש הוא ביטוי להיחלשות מתקדמת של שרירי הבטן ליד המפשעה: קריסת פיגום השרירים מועדפת על ידי עודף משקל, גיל, סוג של עבודה כבדה, הריון, מאמץ מוגזם או פתולוגיות מטבוליות (הפרעות בקולגן).
בקע המפשעה עשוי לכאוב או לא: הכאב גדל אם הבקע דוחס אזור העשיר בקצות עצבים.
במקרים חמורים הבקע המפשעתי מתנוון לבקע חנוק או כלוא, עם סיכון למוות מסינקופה, הלם וגנגרן. חנקת הבקע מתרחשת כאשר המעי הבקע נצרך ממש על ידי המבנים הרצויים והשרירים של דופן הבטן. או על ידי היצרות (היצרות) של נמל הבשר. תופעה זו גורמת לקיפאון של חומר המעיים ומונעת מהדם להגיע לאתרים השכנים האחרים.
צורה זו של בקע בטן חייבת להיות מטופלת בניתוח.
אין זה נדיר שבקע מפשעתי קשור לכשל של האשך לרדת לשק האשכים: מצב פתולוגי זה נקרא בקע-קריפטורכידיה.
בקע טבורי בטני
בקע טבורי הוא בקע בטני המתפתח בצלקת הטבור. בקע טבורי אופייני לילדים אך יכול להשפיע גם על מבוגרים וקשישים.
לעתים קרובות יותר, בקע הטבור בילדים הוא תוצאה של פגם בדופן הבטן לאחר נפילת חבל הטבור. עם זאת, חלק מהחולים הצעירים מושפעים מפריצת הבטן הזו עקב הפרעות בחילוף החומרים של הקולגן והפוליסכריד, תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, דאון תסמונת או תסמונת הידנטוין עוברית (תרופה המשמשת לטיפול באפילפסיה).
אצל מבוגר, בקע טבורי נגרם על ידי עלייה בלחץ התוך בטני, אשר בתורו נגרם על ידי מיימת, שחמת, הריון, מאמץ קיצוני או ניאופלזמות.
בילוד, בקע הטבור נוטה לסגת באופן ספונטני תוך מספר חודשים, ללא צורך בהכרח בניתוח. מצד שני, אצל המבוגר, בקע הטבור בדרך כלל עובר ניתוח כדי למזער את הסיכון לסיבוכים מסוכנים ביותר (בקע כלוא ובקע חנוק).
בקע בטן כרעי
המכונה גם עצם הירך, הבקע הגרעיני מהווה 2-5% מכל בקרי הבטן.
להבין...
אזור הגבול נמצא מתחת לקפל המפשעה, באתר אנטומי חלש במיוחד. אזור הגופה הוא שטח המופרד בקשת הירך, הענף האופקי של הערווה והוריד והעורק הירך.
לבקע הגרעיני יש נטייה חזקה למין הנשי ובדרך כלל התסמינים הראשונים מופיעים לאחר גיל 30. צורה זו של בקע בטן היא תוצאה של היחלשות מוגזמת של הפאשיה האיילו-ערווה, בתורו בשל הריון או פיזי קיצוני. מַאֲמָץ.
בהשוואה לבקע המפשעה, הבקע הגרעיני נוטה להידרדר ביתר קלות לבקע חנוק או כלוא. הבקע יכול לעתים להיות אסימפטומטי, אך במצב זקוף הוא עלול לגרום לכאבים בשורש הירך. ברוב המקרים הכאב - כאשר הוא קיים - אינו מודגש על ידי שיעול או עיטוש.
כמו כן במקרה זה, הפתרון היחיד לטיפול בבקע הגרעין הוא ניתוח: במהלך הניתוח מוסרים שק הבקע והתיקון של הפגיעה בדופן הבטן.
