הפורינים
פורינים הם קבוצה של חומרים אורגניים חנקניים המצויים בכל התאים החיים. הפורינים המוכרים ביותר, כבסיסים חנקניים של DNA ו- RNA, הם אדנין וגואנין; חומרים אלה חולקים עם שאר בני המשפחה מבנה מולקולרי עם שתי טבעות הטרוציקליות חנקניות מרוכזות (מכיוון שהן נובעות מפורין, שם טבעת פנטה-אטומית מרוכז בטבעת הקסא אטומית). בין שאר הפורינים המשמעותיים ביותר אנו זוכרים קפאין, תיאוברומין וחומצת שתן.
עודף פורין
האורגניזם האנושי מסנתז ללא הרף את הפורינים הדרושים לסינתזה של חומצות גרעין חדשות; צריכת התזונה מתווספת לאחר מכן לביוסינתזה האנדוגנית הזו, המתרחשת בעיקר בכבד; יתר על כן, ישנן דרכים להתאוששות, המרה -בין (היווצרות של פורין מאחר) והתדרדרות של עודפי -פורין.
חומצת שתן או אוראט הם הקטבוליט העיקרי הנובע מהתמוטטות הפורינים.
שינויים בחילוף החומרים של Purine והיפרוריצמיה
בחלק מהנבדקים קיימים חסרים מולדים של אנזימים המעורבים במסלולים של המרה הבין, התאוששות ופירוק של פורינים. שינויים אלה ואחרים במטבוליזם הפורין ובהפרשת חומצת השתן עלולים לגרום להיפרוריצמיה (עודף חומצת שתן בדם) או להיפוריצמיה (מחסור בחומצת השתן בדם).
היפרוריצמיה היא מצב שכיח למדי המאופיין בעודף של חומצת שתן בדם. היפרוריצמיה יכולה לעורר מצב מפרקים הנקרא צנית, המאופיין בעלייה בחומצת השתן בנוזלים ביולוגיים; עודף זה מוביל ליצירת ומשקעים של גבישי חומצת שתן בתוך המפרקים, המעוררים התקפי צנית (דלקת מפרקים כואבת חמורה, עם אדמומיות ונפיחות מקומית). בנוסף למפרקים, אזורי האחסון הנפוצים ביותר של עודף השתן החומצי הם כליות (עד אי ספיקת כליות) ועור האוזניים, הידיים והמרפקים (שם נוצרים המוני הטופי, המוחשים הנראים מתחת לעור).
לאנשים רבים עם היפרוריצמיה יש נטייה תורשתית לייצר כמויות גדולות של חומצת שתן, בעוד שגאוט לא נגרמת לעיתים רחוקות מצריכת מזון עשיר בפורין לבד בהיעדר נטייה גנטית. זה לא אומר שבמקרה של צנית והיפרוריצמיה זה עדיין חשוב:
- להגביל את צריכת המזונות העשירים בפורינים;
- הקפידו על תזונה מפוכחת (פעם הגדרת צנית הוגדרה כ"מחלת העשירים "כפי שהיא קשורה בדרך כלל לאכילת יתר);
- שתו הרבה נוזלים, לפחות 2/3 ליטר ביום, במיוחד אם הוא חם (התייבשות מגבירה את הסיכון להתקפי צנית); הרבה מים יכולים למנוע אבנים בכליות אליהן חולי הצנית נחשפים במיוחד; תה צמחים יכול להוות פתרון טוב להגדלת צריכת הנוזלים, וכמה תה צמחים משתן יכול לקדם את הפרשת חומצת השתן העודפת;
- נסה להפחית את משקל הגוף, אם הוא מוגזם, תוך הימנעות מדיאטות מגבילות מדי; אנשים הסובלים מעודף משקל, במיוחד אלו עם שומן בטני מרוכז, חשופים יותר לסיכון לצנית;
- להגביל או לבטל את צריכת האלכוהול; בירה אינה מומלצת במיוחד מכיוון שיש לה תכולת פורין גבוהה בהשוואה ליין ומשקאות חריפים אחרים;
- הימנע מפרוקטוז כממתיק, מכיוון שהוא מגביר את החזקת חומצת השתן;
- להעדיף מקורות לפחמימות מורכבות ולצמצם מזונות עתירי שומן;
- שימו לב גם לאספירין, המגביל את סינון חומצת השתן בכליה; עדיף להעדיף אקמול.
מזונות עשירים בפורין
- מזונות שהסבירות הגבוהה ביותר לעורר צנית מכילים 150 עד 1,000 מיליגרם של פורין לכל 100 גרם. הם כוללים מוצרי בעלי חיים עתירי חלבון כגון אנשובי, מוח, קונסומה, רוטב, הרינג, פרות, תמציות בשר, בשר טחון, מולים וסרדינים.
- מזונות אחרים שיכולים לתרום לגאוט מכילים כמות מוגבלת של פורינים (50 עד 150 מיליגרם ל -100 גרם). במקרים חמורים יש להגביל את המזונות הללו לא יותר ממנה אחת ביום; סוג מזון זה כולל אספרגוס, שעועית יבשה, כרובית, עדשים, פטריות, קמח, שיבולת שועל, אפונה יבשה, צדפות, תרד, דגנים, דגים, בשר ועופות. הגבל אותם ל 90 גרם חמש פעמים בשבוע.
מזון בעל תכולת פורין גבוהה
(בין 150 ל- 800 מ"ג / 100 גרם)
מזונות עם תכולת פורין בינונית
(50 עד 150 מ"ג / 100 גרם)
מזונות דלים בפורינים
(0 עד 50 מ"ג / 100 גרם)