אנמיות

אנמיה ושינויים בספירת הדם

סוגי אנמיה

אנמיות מסווגות על בסיס שינויים במורפולוגיה של אריתרוציטים (תאי דם אדומים) ומדדי אריתרוציטים.

לא משנה מה אופי האנמיה, הפחתת מסת האריתרוציטים ויכולת נשיאת החמצן, אם חמורה מספיק, מובילה לכמה מאפיינים קליניים מאוד ספציפיים.
לכן ניתן להגדיר אנמיה כהפחתה ביכולת העברת החמצן של הדם לרקמות. מכיוון שברוב המקרים זוהי תוצאה של ירידה בכדוריות הדם האדומות, "ניתן להגדיר אנמיה כירידה אל מתחת לגבולות הנורמליים במסה של כדוריות הדם האדומות במחזור הדם. עם זאת, ערך זה אינו ניתן למדידה בקלות, ולכן "אנמיה מוגדרת כירידה, מתחת לנורמה, בנפח תאי הדם האדומים המשוקעים, כפי שנמדד על ידי ההמטוקריט, או כירידה בריכוז ההמוגלובין בדם. אל תזלזלו בעובדה שהחזקת נוזלים יכולה להרחיב את נפח הפלזמה. בעוד שההפסד שלהם יכול להדביק אותו, ויוצר חריגות שווא של הערכים הנמדדים קלינית.

תובנות לגבי הצורות הנפוצות ביותר של אנמיה

תסמינים

בנוכחות אנמיה משמעותית, החולים נראים חיוורים. התסמינים השכיחים הם חולשה, חולשה ועייפות קלה. הירידה בתכולת החמצן של הדם במחזור גורמת לקוצר נשימה (רעב לאוויר) אפילו למאמץ קטן. הציפורניים עלולות להפוך שבירות ולאבד את הקמורות הרגילות שלהן ללבוש צורה דמוית כפית (koilonychia).

אנוקסיה (מחסור בחמצן) עלולה לגרום להתנוונות שומנית בכבד, בלב ובכליה, המאופיינת בהצטברות, בתוך תאי איברים אלה, של שומנים בכמויות ניכרות, ואובדן תפקוד של אותם תאים הכבושים.
אם ההתנוונות השומנית בשריר הלב (הלב) חמורה מספיק, עלולה להתרחש "אי ספיקת לב, הקשורה לקשיי נשימה עקב הפחתת חמצן. באיבוד דם חריף, כמו במקרה של" דימום חמור ומבוסס ב תוך זמן קצר עשויים להופיע שינויים בכליות המאופיינים באוליגוריה (הפחתת ייצור השתן) ואנוריה (היעדר ייצור שתן) ובשל הכליה שאינה ניזונה עוד מאספקת דם תקינה (היפופוז). היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית עשויה להיות ניכרת עם כאבי ראש, ירידה בראייה ואפיזודות של התעלפות.

אנמיות של אובדן דם

אובדן דם יכול להיות חריף, כאשר הוא מתרחש תוך זמן קצר (דקות-שעות), או כרוני, כאשר הוא מתחיל לאט יותר, לאורך חודשים או שנים.
התגובות הקליניות לאובדן דם חריף משתנות בהתאם לקצב שבו הדימום מתרחש והאם הוא חיצוני או פנימי. השינויים המתפתחים באובדן דם חריף משקפים בעיקר את הירידה בנפח הדם ולא אובדן המוגלובין. התוצאות יכולות להיות מצב של הלם ומוות. אם החולה שורד, נפח הדם משתקם במהירות על ידי הוצאת מים מתא הנוזלים הביניים. הדילול כתוצאה מכך (דילול דם) מוריד את רמות ההמטוקריט. חמצון רקמות מופחת מפעיל ייצור אריתרופויטין, שאליו המח מגיב על ידי הגברת אריתרופויזה. כאשר אובדן הדם הוא פנימי, כגון בחלל הבטן, ניתן לשחזר ברזל. אם, לעומת זאת, ההפסד הוא חיצוני, ניתן יהיה לעכב "שחזור הולם של מסת האריתרוציטים על ידי מחסור בברזל, אם העתודות אינן מספיקות.
מיד לאחר הדימום החריף תאי הדם האדומים נראים תקינים בגודלם ובצבעם, כלומר נורמוציטים ונורמוכרומיים, אולם כאשר מתחילה התחדשות במח, מופיעים שינויים בדם ההיקפי. 10-15% לאחר 7 ימים.
דימום כרוני מוביל לאנמיה רק ​​כאשר החלק האבוד חורג מיכולת ההתחדשות של מבשרי האריתרואיד או כאשר עתודות הברזל מותשות. בנוסף לדימום כרוני, כל סיבה לחוסר לחימה (ברזל) יכולה להוביל לביטוי אנמי זהה. בין הגורמים הללו אנו מוצאים את מצבי תת -תזונה וחוסר ספיגה של ברזל במעי ועלייה בדרישות מעל הצריכה היומית, כגון בזמן הווסת או במהלך ההריון.