כריתת סלפינג: מה זה? מדוע זה נעשה? סיכונים והשלכות

.

שוטרסטוק

מבוצע בשיתוף עם הסרת השחלות ואפילו הרחם, כריתת salpingectomy היא פעולה, בהתאם לנסיבות, יכולה להיות לה מטרות טיפוליות, מונעות או מניעה.
כריתת סלפינג דורשת הכנה ספציפית, הכוללת גם צום, ודורשת שימוש בהרדמה כללית, הכרוכה בהירדמות המטופל במשך כל ההליך.
לאחר כריתת salping יש תקופת אשפוז, ואחריה תוכנית התאוששות נאותה.

), ניתוח כירורגי מבודד הוא "ניתוח שיכול להיות בעל השלכות חשובות על פוריות האישה: נשים פוריות שעברו כריתת מלפטינג של שני החצוצרות בלבד, למעשה כבר אינן יכולות להביא ילדים לעולם באופן טבעי.

מהן החצוצרות: סקירה קצרה

שוטרסטוק

החצוצרות הן בעיקר שריריות, החצוצרות הן שני האיברים החלולים של מערכת איברי המין הנשית המשתרעים לצדדים של החלק העליון של הרחם כדי להצטרף לשחלות.

החצוצרות, הידועות גם בשם צינורות סלפיני או רחם, הן בעלות המשימה החשובה לאסוף את תא הביצית (או הביצית) המיוצרים על ידי השחלות ולכוון אותו לרחם לצורך הפריה אפשרית.

האם ידעת ש ...

הפריה של תא הביצית יכולה להתרחש גם כשהאחרונה עדיין לאורך החצוצרות: הודות ליכולות השחייה שלהן, למעשה, הזרע יכול לסחוט את עצמו בתוך הסלפיני ולפגוש את הביצית.

אבובית שאינה רגישה לטיפול תרופתי;

צורות קשות במיוחד של אנדומטריוזיס, שבהן רקמת רירית הרחם השפיעה גם על אחד החצוצרות או על שתי החצוצרות;

סרטן החצוצרות;

קרע של קרע בחצוצרות;

Salpingitis (דלקת של צינור החצוצרות או של שניהם) בשלב מתקדם, וכתוצאה מכך סיבוכים (למשל: hydrosalpinx).

מדוע מתבצעת כריתת מלפטינג מונעת?

כריתת סלפינג עם מטרות מניעה היא "התערבות כירורגית שמומחים מומחים, בשילוב עם" כריתת שחלות, לנשים עם שינוי בגנים BRCA1 או BRCA2 מאז הלידה; למעשה, מוטציות מולדות בשני הגנים הללו ידועות כנטיית נשים להתפתחות סרטן. כגון סרטן השחלות, סרטן השד וסרטן החצוצרות.

האם ידעת ש ...

לגברים שנולדים עם מוטציה BRCA1 או BRCA2 יש נטייה לסרטן הערמונית.

מדוע מתבצעת כריתת סלפינג למניעת הריון?

כריתת סלפינג הכוללת את שני החצוצרות שוללת באופן סופי את מנגנון איברי המין הנשי של איברים בסיסיים במפגש בין ביצה לזרע; לכן תוצאה כזו הופכת את הניתוח הזה לאמצעי מניעה קבוע שכל הנשים בגיל הפוריות שאינן רוצות ללדת או אינן רוצות עוד יוכלו להיעזר בהן.

(למשל: נוכחות של אלרגיות, תרופות שנלקחו, בריאות כללית, נוכחות של מחלות כרוניות וכו ');

ראיון רופא-מטופל, שבמהלכו הראשון מודיע לשני מכל פרטי ההליך, החל מהכללים שלפני הניתוח שיש לכבד להצלחת ההליך ועד לתוצאותיו של האחרון; באופן כללי, ראיון זה הוא מתקיים בתום הבדיקה הרפואית;

סדרת בדיקות אבחון, כגון בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרמות, ניתוח שתן וכו ', המשמשות להבהרת מצב בריאותה של המטופלת ולוודא שהיא "מתאימה לעבור ניתוח" גדול כמו למשל salpingectomy.

אופן ההכנה לכריתת סלפינג: ההוראות

ההנחיות שלפני הניתוח הן אינדיקציות לכך שחולה חייב להיות בעל ראיית הנולד בימים שלפני הליך כירורגי מסוים.

כהכנה לניתוח כריתת salping, ההוראות הטרום-ניתוחיות מורכבות מ:

• הפסקת עישון (זה הגיוני כמובן אם החולה מעשן). עישון סיגריות הופך את החתכים הניתוחיים לרגישים יותר לזיהום ומאטים את תהליך ההחלמה.
  לדברי מומחים בתחום, מעשנים צריכים להימנע מעישון משבועיים עד שחלפו עוד שבועיים מאז הניתוח.
• עצור באופן זמני, החל מספר ימים לפני כריתת הסלפינג, כל טיפול תרופתי המשנה את תהליך קרישת הדם התקין (לכן, הפסק כל טיפול המבוסס על אספירין, וורפרין, הפרין וכו ').
• הצג את עצמך, ביום ההליך, בצום מוחלט במשך לפחות 8 שעות. המשמעות היא שאם כריתת הסלפינג נקבעת בבוקר, הארוחה האחרונה הניתנת למטופל היא ארוחת הערב יום לפני הניתוח.
  צום הוא חלק מההנחיות שלפני הניתוח של כל הליך כירורגי, הכולל תרגול של הרדמה כללית, כמו למשל כריתת salping.
• הכינו מזוודה או שקית המכילה את כל אותם פריטים אישיים (בגדים, מצעים, פריטים להיגיינה אישית וכו ') שימושיים להתמודדות מתאימה לפחות של יום אשפוז אחד. כפי שנראה מאוחר יותר, ניתוח כריתת סלפינג דורש מהמטופל שהייה בבית החולים של לפחות 24 שעות (משך הזמן המדויק תלוי בטכניקה הכירורגית בה משתמשים).
• בקשו מקרוב משפחה או חבר קרוב את תמיכתם ביום ההליך, במיוחד בנוגע לחזרה הביתה לאחר השלמת הניתוח.

שימו לב

אם מתוכנן כריתת salpingo-oophoromy (כלומר כריתת salpingo הקשורה לכריתת oophoromy) או כריתת salpingo-oophorect עם כריתת רחם, על המטופלת ליטול, יום אחד לאחר הניתוח, מוצר לניקוי מעיים; יתר על כן, עליה לצפות בכל מקרה ומקרה אשפוז של יום אחד לפחות (זאת מכיוון שכריתת oophorectomy וכריתת רחם הופכים את כל ההליך לפולשני יותר).

במהלך הניתוח.

באופן כללי, סוג ההרדמה שאומץ במהלך ניתוחי salpigectomy הוא הרדמה כללית; תרגול הרדמה זה כרוך במטופל להירדם במשך כל הניתוח.

ביצוע ההרדמה הוא באחריותו של רופא מרדים, כלומר רופא המתמחה בהרדמה וחידוש.

הסרת החצוצרות: איך זה קורה

נכון לעכשיו, ישנן שתי טכניקות כירורגיות שונות לביצוע הסרת צינורית אחת או שתי החצוצרות:

• טכניקת הבטן או טכניקת הלפראוטומיה (בנסיבות כאלה אנו מדברים על כריתת בטן בטן או כריתת כריתת לפטרו)
• הטכניקה הלפרוסקופית (salpingectomy לפרוסקופית או salpingectomy לפרוסקופית).

למידע נוסף: לפרוסקופיה: מהו?

בחירת הטכניקה הניתוחית המשמשת למימוש כריתת סלפינג אינה מקרית, אלא תלויה בגורמים כגון: מטרת ההתערבות, המצב שיש לטפל בו ומצב בריאותו של המטופל.

הדמות הרפואית שהוכשרה במיוחד לביצוע השלב המכריע של כריתת הסלפינג היא רופא הנשים.

למידע נוסף: מיהו רופא הנשים?

שוטרסטוק

SALPINGECTOMY ABDOMINAL או LAPAROTOMIC

במהלך ניתוחי salpingectomy בבטן, רופא הנשים מסיר צינורית אחת או את שני החצוצרות באמצעות "חתך של כמה סנטימטרים באזור הבטן שנעשה בעצמו.

הסרת צינור החצוצרות או שתיהן מתבצעת, לפי הסדר, בתיקון שרירי הבטן, סגירת החתך בתפרים והתחבושת של האזור המנותח.

בשל גודלו של החתך הניתוחי לא מבוטל, ניתוח כריתת בטן הוא לא רק הטכניקה הכירורגית הפולשנית ביותר (מבין השתיים האפשריות), אלא גם זו בעלת הסיכון הגבוה ביותר לתופעות לוואי.

כריתה לפרוסקופית

במהלך פעולות כריתת הלפרוסקופיה, הגינקולוג ניגש לאיברים להסרה באמצעות 3 חתכים קטנים של סנטימטר נדיר שנעשו ברמת הבטן ובאמצעות שימוש במכשירי ניתוח (בבירור, בגודל החתכים הנ"ל), כולל מה שנקרא לפרוסקופ.

הסרת האיברים מלווה, כמו במקרה הקודם, בסגירת החתכים באמצעות תפרים וחבישת הפצעים.

כריתת סלפינג המבוצעת בטכניקה לפרוסקופית היא פתרון זעיר פולשני: למעשה, היא מאפשרת הסרת צינורית אחת או שתיהן ללא החתכים הגדולים.

הפלישות המינימלית של כריתת הלפרוסקופית הלפרוסקופית מובילה להפחתה משמעותית באשפוז וזמני ההחלמה לאחר הניתוח.

למרבה הצער, לכריתת הלפרוסקופית של הלפרוסקופיה יש מגבלה: היא לא יכולה להתבצע על כל החולים שעבורם מצוין הסרת צינור הרחם אחד או שניהם.

כיום, בבתי החולים המתקדמים ביותר, רופאים העוסקים בכריתת הלפסקוס לפרוסקופית יכולים להשתמש ברובוט, המאפשר להם לבצע התערבויות מדויקות עוד יותר ופחות פולשניות (salpingectomy רובוטית).

משך כריתת הסלפינג

כולל שלב ההרדמה, כריתת הסלפינג אורכת כשעה.

במקרה של כריתת salping עם התערבויות אחרות (כריתת oophorectomy ו כריתת רחם), משך הזמן שלה גם גדל בכמה שעות.

, החיבור לטפטוף, מתן משככי כאבים, ורק במקרה של ניתוח כריתת בטן, החיבור הנוסף לצינור ניקוז בטני (האחרון משמש למניעת הצטברות דם במקום בו רופא הנשים עשה את החתך).

תחושות לאחר ניתוח Salpingectomy

לאחר כריתת הסלפינג ולאחר שהשפעות ההרדמה ייעלמו, המטופל ירגיש כאבים באזור הניתוח (זה מסביר את מתן משככי הכאבים); תחושה זו היא חזקה יותר לאחר ניתוח כריתת הבטן.

במקרה שכריתת הסלפינג סיפקה הרדמה כללית, סביר מאוד להניח כי עם ההתעוררות המטופל מתלונן על עייפות, בלבול, חוסר איזון, רפלקסים איטיים וכאבי ראש; אלו תחושות זמניות הנובעות מההרדמה המתרגשת לעיל, שנעלמים תוך 24 שעות לאחר ההתעוררות.

כריתת סלפינג: מתי להסיר את התפרים

למעט מקרים מיוחדים, הסרת התפרים המוחלים במהלך כריתת הסלפינג מתבצעת 5-7 ימים לאחר הניתוח.

כריתת סלפינג: זמן התאוששות

זמני ההחלמה מכריתת salping הם ארוכים יותר, כך הטכניקה הניתוחית שאומצה הייתה פולשנית יותר.
באופן כללי, התאוששות מלאה מתרחשת:

• לאחר 3-6 שבועות, ליתר ביטחון ניתוח כריתת בטן, וגם
• לאחר 2-4 שבועות, במקרה של כריתה לפרוסקופית.

Salpingectomy: עשה ואל תעשה במהלך ההתאוששות?

בזמן שהחלים מניתוח כריתת salping, על המטופל:

• היו במנוחה, אך אל תגזימו. מהרגעים הראשונים שלאחר ההתערבות, המטופל צריך לקום וללכת, אפילו כמה דקות; אמצעי זה משמש למניעת סיבוכי כלי הדם המסוכנים הקשורים לחוסר תנועה מוגזם (פקקת ורידים עמוקים).
• הימנעו מהרמת חפצים כבדים ומשחק ספורט למשך 2-3 שבועות. חידוש כל הפעילויות הללו חייב להתבצע בהדרגה.

לכך יש להוסיף כי המטופלת יכולה לחדש את תזונה הרגילה באופן מיידי ולהתרחץ, כל עוד היא שטפה בזהירות את האזור המנותח.

התאוששות לאחר כריתת סלפינג בשילוב עם התערבויות אחרות

כאשר משולב כריתת salpingectomy עם כריתת שחלות ואולי כריתת רחם, זמני האשפוז והחלמה מתארכים, וההימנעות מפעילויות מסוימות נמשכת זמן רב יותר.

להרדמה, נזק נוירולוגי ומוות);

דימום לאחר הניתוח;

התפתחות זיהומים בפצעים הניתוחיים;

היווצרות קרישי דם לא תקינים

פגיעה באיברים, כלי הדם והעצבים הנמצאים בקרבת החצוצרות.

האם ידעת ש ...

מוות עקב תרגול של הרדמה כללית היא תופעה הפוגעת באדם אחד מכל 100,000-200,000 אנשים; לכן הוא נדיר מאוד.

ההשלכות של כריתת סלפינג בילטראלית

שוטרסטוק

נשים שעברו כריתת סלפינג דו -צדדית כבר אינן יכולות להביא ילדים לעולם באופן טבעי, אך עדיין יכולות לחוות הריון אם יפנו להפריה חוץ גופית.

האמור לעיל תקף גם במקרה של כריתת salpingo-oophorectomy דו-צדדית (במקרה זה נדרשת גם טיפול הורמונלי אד-הוק), אך לא לאחר כריתת salpingo-oophorect עם כריתת רחם.

למידע נוסף: הפריה חוץ גופית: מה זה?

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע