בלוטת יותרת המוח
בלוטת יותרת המוח (או יותרת המוח) היא בלוטה אנדוקרינית ראשית, שתפקידה העיקרי הוא הפרשת הורמונים שאיתם, יחד עם ההיפותלמוס השולט בה, מסדיר את תפקוד כמעט כל מערכות גופנו.
בלוטת יותרת המוח ממוקמת בבסיס המוח, ממש מאחורי העיניים, ובעלת אליפסה בגודל אפונה המחוברת להיפותלמוס על ידי גבעול רקמה דק. ההיפופיזה מחולקת אנטומית ותפקודית לשתי אונות נפרדות: אדנוהיפופיזה (או יותרת המוח הקדמית) ונוירוהיפופיזה (או יותרת המוח האחורית).
בלוטת יותרת המוח עלולה להיות מושפעת מגידולים שפירים קטנים, המכונים אדנומה של יותרת המוח. אדנומה היא גידול שפיר המתפתח לאט מתאי בלוטת אפיתל.
בהתחשב בכך שבלוטת יותרת המוח היא בלוטה האחראית להפרשת הורמונים המסדירים תפקודים רבים של האורגניזם, כל הגידולים המשפיעים עליו מסוכנים, גם אם בעלי אופי שפיר. גידולים יותרת המוח מייצגים כ -10% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים וב -90% מהמקרים הם אדנומות של האדנוהיפופיזה.
מִיוּן
אדנומות של יותרת המוח מסווגות על פי פרמטרים שונים, אך הן נבדלות בעיקר על פי גודלם ומאפייניהם התפקודיים.
- לפי הגודל. אדנומות של יותרת המוח מסווגות באופן אנטומי לפי גודל מסת הגידול, שנקבעו על בסיס בדיקות רדיולוגיות: גידולים בקוטר של פחות מ- 1 ס"מ מוגדרים כמיקרואדנומות, ואילו אלה שקוטרם עולה על 1 ס"מ מוגדרים כמקרואדנומות.
- לפי מידת ההסתננות.
- אדנומה שפירה: כמעט כל אדנומות ההיפופיזה הן שפירות (לא סרטניות), צומחות לאט מאוד ואינן מתפשטות מההיפופיזה לחלקים אחרים של הגוף.
- אדנומה פולשנית: חלק מהגידולים יכולים לצמוח במהירות, לחדור או לדחוס את המבנים הסמוכים לבלוטת יותרת המוח (צ'יזמה אופטית, סינוס מערה, גרעין היפותלמי וכו ').
- קרצינומה (גרורות): אלה גידולים ממאירים נדירים ביותר שיכולים להתפשט לאזורים אחרים של מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) או לחלקים אחרים של הגוף.
- על בסיס הרחבה שלה. בלוטת יותרת המוח אצל המבוגר שוכנת בסלה הטורגית, חלל גרמי קטן בבסיס הגולגולת. מחוץ לחלל זה הוא חוץ -תאי.
- מבחינה קלינית / תפקודית. ניתן לסווג את אדנומה של יותרת המוח על פי התמונה הקלינית, בין אם היא מאופיינת בהפרשה מוגזמת של אחד ההורמונים של יותרת המוח.
- מזכירות. אדנומות יותרת המוח הגורמות להפרשה מוגברת של הורמון פעיל מסוים נקראות אדנומות מתפקדות
- ללא הפרשה. אדנומות שאינן מתפקדות, לעומת זאת, מורכבות מתאי גידול לא פעילים, הנוטים לדכא הפרשת הורמונים אחרים על ידי דחיסת תאים אנדוקריניים שאינם גידולים, או שהם יכולים לגרום להפרעות נוירולוגיות על ידי דחיסת נוירונים הנמצאים בסביבה. של הגידול. סימפטום נוירולוגי נפוץ הוא למעשה ראייה מטושטשת, שכן עצבי הראייה ממוקמים קרוב מאוד להיפופיזה.
אדנומות של בלוטת יותרת המוח מתפקדות
בלוטת יותרת המוח מורכבת מסוגים שונים של תאי יותרת המוח וכל אחד מהם משתתף בייצור הורמונים מסוימים המשתחררים למחזור הדם. אדנומה של יותרת המוח נובעת מאחד התאים המיוחדים הללו (גידול = התרחבות חד שבטית). תאי יותרת המוח המגדירים אדנומה מתפקדת, מייצרים עודף של הורמון אחד או יותר וכתוצאה מכך גירוי שונה של איברי המטרה (בלוטת התריס, יותרת הכליה ו בלוטות המין). ההיפראקטיביות או ההיפואקטיביות המשפיעות על יותרת המוח משפיעות על המערכת כולה.
הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח
אדנופופיזה
תפקוד פיזיולוגי תקין
הורמון גדילה (GH)
חיוני לצמיחה; ממריץ את צמיחת העצמות והרקמות הרכות; מסדיר את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות.
הורמון אדרנו -קורטיקוטרופי (ACTH)
הוא מעורר את קליפת האדרנל להפריש גלוקוקורטיקואידים.
הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
זה מעורר את בלוטת התריס להפריש T3 ו- T4 (טריודוטירונין ותירוקסין, בהתאמה).
פרולקטין
הוא פועל על התפתחות בלוטת החלב ולאחר הלידה מעורר הפרשת חלב.
הורמון מגרה זקיק (FSH)
אצל נקבות: הוא מעורר את הצמיחה וההתפתחות של זקיקי השחלות והפרשת האסטרוגן; אצל גברים: מעורר ייצור זרעונים באשכים.
הורמון לוטייניזציה (LH)
אצל נשים: מעורר ביוץ, הפיכת זקיק השחלות לגוף גופיות והפרשת אסטרוגן ופרוגסטרון; אצל גברים: מעורר את האשכים לייצר טסטוסטרון.
נוירוהיפופיזה
הורמון אנטי -דיורטי (ADH) או וזופרסין
מפחית הפרשת שתן בכליות; מקדם התכווצות כלי דם (arterioles).
אוקסיטוצין
אצל נקבות: הוא מעורר התכווצויות רחם, ובמהלך ההנקה, גירוש חלב מבלוטות החלב.
אדנומות מתפקדות יותרת המוח מתפקדות לפיכך על פי ההורמון המופרש:
- אדנומות המפרשות פרולקטין (פרולקטינומה): בכ -50% מהאדנומות של יותרת המוח המתפקדות, התאים הנגועים הם אלה המפרישים פרולקטין, עם תסמינים הכוללים הפרעות של הפרשת בלוטות החלב (גלקטוריאה), מחזור לא סדיר (אמנוריאה) ולעתים אף הפרעות בתפקוד המיני. . ראה: היפר -פרולקטינמיה
- אדנומות המפרישות GH: תאים המפרישים הורמון גדילה מושפעים בכ -30% מהאדנומה של יותרת המוח המתפקדת. אם היא מופיעה בילדים היא מתבטאת בג'ינטיזם (צמיחה סטטלית מוגזמת) או באקרומגליה אצל מבוגרים (עיבוי יתר של העצמות והרקמות הרכות. גידול יתר).
- אדנומות המפרישות ACTH: תאים המפרישים ACTH מושפעים בכ -20% מהאדנומות המתפקדות של יותרת המוח; התסמינים הנקראים תסמונת קושינג כוללים היפרגליקמיה עקב הפרשה מוגזמת של קורטיזול (שיכולה לגרום לסוכרת), השמנת גזע אך לא בגפיים, פסים סגולים בבטן (סימני מתיחה) עקב מחסור בקולגן בעור המעוגל פנים עקב הצטברות נוזלים.
- תאים אחרים של בלוטת יותרת המוח עשויים להיות מושפעים, אך הדבר מתרחש בתדירות נמוכה יותר.
אדנומות מתפקדות יותרת המוח מאובחנות בדרך כלל מוקדם על סמך תסמינים הנובעים מחוסר איזון הורמונלי. כתוצאה מכך, רוב ה אדנומות המתפקדות זוהו הן מיקרואדנומות.
שכיחות
אדנומות יותרת המוח הינן שכיחות יחסית: הן מהוות 10% מכלל הניאופלזמות התוך גולגוניות ושיעור השכיחות המשוער באוכלוסייה הכללית הוא כ -17%. רוב הגידולים הללו אינם גדלים או גורמים להפרעות ניכרות. אדנומות של יותרת המוח יכולות להופיע בחולים בכל גיל, כולל גיל ילדים. שיא השכיחות הוא בין 30 ל -60 שנים (20-45 שנים אצל נשים, 35-60 שנים אצל גברים). במקרים רבים המצגת היא מקרית: לעתים קרובות הרופא מוצא אדנומה של יותרת המוח בזמן שהמטופל עובר MRI של המוח (10% מהמקרים) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מסיבה אחרת.
מאמרים נוספים בנושא "אדנומות של יותרת המוח וההיפופיזה - הגדרה, סיווג, שכיחות"
- אדנומה של יותרת המוח - גורמים ותסמינים
- אדנומה של יותרת המוח - אבחון וטיפול