כְּלָלִיוּת
כאב ראש מצרר הוא מצב המאופיין בכאב חד צדדי עז של הראש, כלומר מקומי בצד אחד בלבד של הראש. ההתקפים הכואבים הקשורים לצורה זו של כאב ראש ראשוני מתרחשים באופן קבוע, בעל אופי תקופתי: השלבים הפעילים נמשכים משבועות עד חודשים ומתחלפים עם תקופות ארוכות של הפוגה ספונטנית, ללא כאבים.
צורות של כאב ראש מצרר
ישנן שתי צורות של כאב ראש מצרר:
- הצורה האפיזודית מתרחשת כאשר האשכול נמשך משבעה ימים עד מספר חודשים, עם מרווחים ללא מחלות של יותר משבועיים.
- הצורה הכרונית מתרחשת כאשר ההתקפים מתרחשים מדי יום במשך יותר משנה ברציפות, ללא מרווחים משמעותיים ללא כאבים. כ -10% ממקרי כאבי ראש מצרריים הם כרוניים.
גורם ל
הכאב העז מתעורר כתוצאה מהתרחבות יתר של כלי הדם הגולגולת, המפעילים לחץ על העצב הטריגמינאלי.
הגורמים לכאבי ראש מצרר טרם הובהרו במלואם, אך ישנן מספר השערות:
- מחקרים הראו כי במהלך התקף כאב ראש מצרר, יש הרבה יותר פעילות ברמת ההיפותלמוס. הגירוי הכואב יכול לנבוע מאזור זה, ולאחר מכן לערב את נתיבי העצב שמבסיס המוח משתרע עד פנים (נתיב רפלקס טריגמינלי-אוטונומי). העצב הטריגמינאלי הוא העצב הגולגולתי העיקרי האחראי על העברת מידע חושי מהפנים, כגון תפיסת הלחץ (מגע), חום או כאב. כאשר הוא מופעל על ידי ההיפותלמוס, הסיומות החושיות של העצב הטריגמינאלי גורמות לכאבי העיניים האופייניים הכרוכים בכאבי ראש מצרריים, ובתורן כוללות גם קבוצה נוספת של סיבי עצב, הגורמים לגודש באף, לקרע ואדמומיות של העין.
- יתר על כן, "ההיפותלמוס אחראי ל"שעון הביולוגי הפנימי" שלנו, מכיוון שהוא מסדיר את מחזורי השינה-ערות. לכן מאמינים כי יתכן חוסר איזון בניהול מקצבי היממה על ידי ההיפותלמוס; כנראה מסיבה זו התקפי כאב ראש מצרריים והמחזורים עצמם נוטים להתרחש בקצב מדויק.
- לבסוף, יש הסבורים כי האחריות טמונה בתקלה של סיום הגנגליון הספנו-פאלטין, מבנה עצבי המחובר לעצב הטריגמינלי ולדרכי העצב המוליכות גירויים לבלוטות הדמעות ולרירית האף. זה יסביר חלק מהתסמינים הנלווים למשבר הכואב, כגון קרע אינטנסיבי וגודש באף.
הערה. כאב ראש מצרר אינו נגרם כתוצאה ממצב מוחי בסיסי, כגון גידול או מפרצת.
גורמים מעוררים
הגורמים העיקריים לכאבי ראש מצרר הם:
- צריכת משקאות אלכוהוליים (הם מעדיפים פעולה של חוסר איזון כימי אפשרי של ההיפותלמוס);
- עישון סיגריות;
- מתח ורגשות עזים;
- השינוי במקצבי שינה-ער;
- ההשפעות של ג'ט לג;
- כמה תרופות (דוגמה: ניטרוגליצרין, תרופה אנטי אנגינלית המשמשת חולים עם מחלת לב איסכמית).
נראה כי גורמים אלה פועלים בשלב הפעיל של המחלה, כלומר בתקופה של משברים כואבים (האשכול), ולא בשלב ההפוגה (בין אשכול אחד לשני). יתר על כן, יש לציין כי כאב ראש מצרר נוטה להופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך תקופת שינויי האקלים, במיוחד באביב ובסתיו. עם זאת, התקפות מתרחשות בתדירות משתנה, משך ועוצמה מאדם לאדם.
מי הכי בסיכון
כל אחד יכול להיפגע, אך סוג זה של כאבי ראש פוגע בעיקר בגברים. קבוצת הגיל המושפעת ביותר היא שבין 20 ל -50 שנה. ככל הנראה השיעורים הכלכליים המושפעים ביותר הם הבינוניים-גבוהים ורוב החולים מעשנים. נראה שכאבי ראש מצרר מתחילים מוקדם יותר כאשר הם מופיעים אצל נשים.
תסמינים
כאב ראש מצרר גורם לכאבים בעוצמה קיצונית. לא ניתן לחזות התקפות ובדרך כלל להגיע למלוא עוצמתן תוך חמש עד עשר דקות לאחר תחילתן.
- סוג של כאב. כאבי ראש מצרר הם כמעט תמיד חד-צדדיים (הם תמיד משפיעים רק על צד אחד של הראש) ונשארים אך ורק באותו צד במהלך התקפה. כאשר מתרחש פרק כאב ראש מצרר חדש, לעתים נדירות הוא מתרחש בצד הנגדי של הראש.
- עוצמת הכאב. הכאב של כאב ראש מצרר הוא בדרך כלל עז וחמור מאוד ולעתים קרובות הוא מתואר כדקירה ודקירה. זה יכול להיות אפיזודי או קבוע. במהלך התקפה אינטנסיבית רוב האנשים מרגישים חסרי מנוחה ומתוסכלים: לחפש הקלה, הם נוטים לזוז, ללכת הלוך ושוב וללחוץ על הצד הכואב של הראש בידיים או בחפצים. תנוחת השכיבה מחמירה את הכאב ולעתים מאריכה את ההתקף.
- לוקליזציה של כאב. הכאבים ממוקמים סביב העין ועצם הלחיים, עם קרינה אפשרית לרקה, ללסת, לאף, לקשת השיניים או לסנטר. במקרים מסוימים כל הצד של הגולגולת מושפע מכאבים, אפילו כרוך בקרקפת.
- משך הכאב. "התקף כאבי ראש מצרר מתחיל ללא אזהרה ומגיע במהירות לעוצמה מקסימלית תוך 5-10 דקות. פרק בודד יכול להימשך בין 15 דקות לשלוש שעות (אך לעיתים פחות משעה), ואז להיחלש בפתאומיות, כמו שהתחיל, עם ירידה מהירה בעוצמה, עד שנעלמה לחלוטין. לאחר ההתקפות, רוב החולים נטולי כאבים לחלוטין, אך מותשים.
- תדירות כאבי ראש. כאב ראש מתרחש מעת לעת: בדרך כלל 1 עד 3 התקפות ביום (עד שמונה התקפות ביום). התפרצויות אלו מתרחשות מדי יום במשך מספר שבועות או חודשים ולאחר מכן מופיעה תקופה ללא כאבי ראש, הנמשכת חודשים או שנים (הממוצע הוא שנה). במקרים רבים, כאב ראש מקבצי מתרחש באותה שעה ביום, במיוחד בין תשע בערב ל -10 בבוקר, בעיקר בשלב השינה של REM (תנועת עיניים מהירות).
