באופן כללי, לפריקת המרפק יש "מקור טראומטי: הנסיבות האופייניות שבהן היא מתרחשת, למעשה, הן נפילות על יד מושטת ותאונות דרכים בהן האדם הפצוע רוכן קדימה בידיו לפני הפגיעה".
פריקת המרפק מופיעה בכאבים, ואם היא חמורה במיוחד, גם עם עיוות במפרק הפגוע וסיבוכים אחרים.
לצורך אבחון פריקת המרפק, בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית וצילומי רנטגן חיוניים.
הטיפול בפריקת המרפק נועד, קודם כל, לשחזר אנטומיה משותפת תקינה, ולאחר מכן, לשחזר את תפקוד המפרק.
הגישה הטיפולית משתנה משמרנית לכירורגית בהתאם לחומרת הפגיעה.
מהי עקירה? סקירה קצרה
בטראומטולוגיה, המונח "נקע" מצביע על אובדן תמידי של יחסי הדדי בין ראשי המפרקים (או המשטחים המפרקיים) של "מפרק. טראומטי באופיו, אירוע לא נעים זה קשור לעיתים קרובות לפגיעה נרחבת יותר או פחות בכמוסת המפרק ו נגע ברצועות המייצבות את משטחי המפרק.
נקע שונה מנקע: בנקע, למעשה, ישנו שינוי זמני של "אנטומיה של מפרק" (בנקע, השינוי הוא קבוע).
ו / או עצבים.
אנטומיה של מרפק: סקירה קצרה
כדי להבין היטב ממה מורכבת פריקת המרפק, זה עוזר מאוד להכיר את ההיבטים העיקריים של האנטומיה של המרפק; להלן סקירה קצרה:
- המרפק הוא מפרק הגפה העליונה המחברת את הזרוע לאמה; המרפק למעשה מבטא את הקצה הדיסטלי של עצם הזרוע (עצם הזרוע) לקצות הפרוקסימאלית של האולנה והרדיוס (עצמות האמה).
- הקצה הדיסטלי של עצם הזרוע משתתף במפרק המרפק עם ה trochlea e כותרת, בעוד שהקצה הפרוקסימלי של האולנה והרדיוס בהתאמה עם חריץ טרוקלרי וראש רדיאלי.
בניתוח אופן האינטראקציה של רכיבים אלה מתברר כי הטרוכלה ההומראלית קשורה ל"חריץ הטרולירי של האולנה, בעוד ש כותרת החומרה מנוסחת עם ההון הרדיאלי. - כמו כל מפרק סינוביאלי, המרפק מצויד בקפסולת מפרק, קרום סינוביאלי, רצועות ושקיות סינוביאליות.
- דוגמה למפרק סינוביאלי ציר (או ג'ינגלימו), המרפק מאפשר תנועות כיפוף והארכה של האמה ביחס לזרוע.
סוגי פריקת מרפקים
פריקת מרפק חלקית או מלאה
פריקת המרפק יכולה להיות חלקית (או תת -מרפק) או מלאה: חלקית פירושה שמשטחי המפרק איבדו רק חלקית את המגע שהצטרף אליהם; עם זאת, השלם כי המשטחים המפרקיים נפרדו לחלוטין.
ברור כי פריקת המרפק חמורה יותר בסיומה; עם זאת, יש לציין כי בשתי הנסיבות יכול להיווצר מתח או פגיעה ברצועות המפרקיות.
פריקת מרפק פשוטה או מורכבת
סיווג אחר מבדיל את פריקת המרפק לפשוט או מורכב: הוא פשוט, כאשר הפגיעה אינה קשורה לפגיעה משמעותית במבני העצם; אולם הוא מורכב בשילוב עם פגיעות בעצמות ו / או ברצועות.
יש לציין כי, כאשר פריקות מרפק מורכבות במיוחד יכולות להתאפיין גם בפגיעה בכלי הדם או בעצבים; כאשר זה קורה, קיים סיכון בלתי מבוטל לאובדן הגפה העליונה.
פריקת מרפק: גורמי סיכון
אין ספק, עיסוק בעבודה או בפעילויות גופניות הכרוכות בסיכון ליפול על יד מושטת מגביר את הסבירות לעקירת מרפק.
אפילו הגיל הצעיר מעדיף את פריקת המרפק: אצל ילדים האלמנטים המבטיחים יציבות למפרק הזה (רצועות) ניידים וגמישים יותר; כתוצאה מכך, משטחי המפרק נוטים להיפרד כאשר מתרחשות טראומות מסוימות.
לבסוף, ראוי להזכיר את הנטייה לפריקת המרפק ומפרקי סינוביאלית אחרים בשל רפיון מולד של הרצועות.
פריקת מרפק: אפידמיולוגיה
אצל מבוגרים המרפק הוא המפרק השני המפורק ביותר בגוף האדם, אחרי הכתף (ששמה הנכון יותר הוא המפרק ה glenohumeral); לעומת זאת, בילדים בדירוג המיוחד הזה הוא במקום הראשון (הסיבה לכך הוסברה כמה שורות למעלה).
מקומי ונפיחות.
פריקת מרפק ופגיעה ברצועות
רצועות שנפצעו במהלך פריקת מרפק לעולם לא יחלימו באופן ספונטני; כפי שיפורט להלן, במצבים כאלה יש צורך בניתוח תיקון.
סיבוכים של פריקת מרפק
סיבוכים שונים קשורים לפריקת מרפק; ליתר דיוק, אלה כוללים:
- השבר של רכיבי העצם המשתתפים במפרק.
- ריסוק / הלכידה של העצבים העוברים דרך המרפק. פריקת המרפק משנה את האנטומיה של המפרק וזה משפיע על מבנים שכנים, כגון עצבים.
ריסוק / הלכידה של העצבים החולפים ליד המרפק מתבטאת בסימפטומים כגון קהות ו / או עקצוצים באמה ו / או ביד. - הפציעה או הסחיטה של כלי הדם העוברים במרפק. בדומה לעצבים, גם כלי דם העוברים דרך המרפק עלולים להינזק או להיצמד כתוצאה מנקע.
לנגע בכלי הדם הללו יכולות להיות השלכות חמורות: הוא עלול לשלול, למעשה, את הרקמות והעצמות של הגפה העליונה המעורבת בכמות הדם ההכרחית לתחזוקתן בחיים; לכן מתרחש תהליך של נמק שיכול להוביל , במקרים הקיצוניים ביותר, לקטיעה ספונטנית של הגפה העליונה.
סימפטומים אופייניים לפגיעה בכלי הדם עקב פריקת מרפק הם: יד קרה, ציאנוטית / סגולה ואמה. - שבר המתחמם. אלו שברים בעצמות המתרחשים כתוצאה ממתיחה המופעלת על ידי רצועה או גיד על פני שטח העצם של ההחדרה.
בנקע מרפק, בדרך כלל ניתן לייחס את שבר ההתרחקות לפעולה של רצועה מפרקית, אשר, לרגל האירוע המפעיל את הפציעה, הפעילה מתיחה פתאומית באזור עצם ההכנסה. - ארתרוזיס של המרפק. הוא מורכב מהתנוונות הסחוס המכסה את המשטחים המפרקיים של המרפק, בפרט אלה של הטרוכלה ושל הטרוקלר incisura.
פריקת מרפק: מתי לפנות לרופא?
אדם צריך לפנות לרופא או לפנות למיון אם לאחר נפילה או כל אירוע טראומטי אחר הם חווים כאב מתמשך במרפק; על אחת כמה וכמה, ייעוץ רפואי מומלץ אם בנוסף לכאב, לנבדק יש גם עיוות במפרק.
או לתהודה מגנטית גרעינית.
אנמנזה
האנמנזה מחייבת את המטופל לתאר את הסימפטומים שחשים וליידע את המטופל לגבי: דינמיקת הפציעה ומצב הבריאות הכללי.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית לצורך עקירת מרפק, הרופאים מעריכים את מידת הכאב שהמטופל חווה והאם יש חבלות ו / או נפיחות מקומית.
כמו כן, חפש סימנים כלשהם לפגיעה בכלי הדם (ציאנוזה, יד קרה ואמה וכו ') ו / או נזק עצבי (עקצוצים, קהות וכו').
צילום רנטגן
צילומי רנטגן הם בדיקת ההדמיה האבחנתית המתאימה ביותר לאיתור פריקת מרפק.
הודות להם הרופא מסוגל לאשר את החשדות הקליניים ולדעת בדיוק רב את השינויים האנטומיים והנזקים שנגרמו כתוצאה מהפגיעה במפרק.
בדרך כלל, לפני תמרון ידני זה, המטופל מקבל תרופות נגד כאבים ותרופות הרגעה כדי להימנע מכאבים.
לאחר הפחתת המצב השמרני של נקע מרפק, מתרחשת תקופה של אי -ניתוק של המפרק בכיפוף 90 °, הנמשכת בין שבוע לשבוע 3. חשוב לא לשתק יתר על המידה, כדי לא לפגוע בניידות יתר על המידה.
סביר מאוד שבסוף האימובליזציה, המטופל יצטרך לעבור בדיקת רנטגן של המרפק, שתוודא את הצלחת ההפחתה.
פיזיותרפיה שיקומית
פיזיותרפיה שיקומית מתחילה מיד לאחר תקופת אי-ניתוק המרפק (בתנאי שצילומי רנטגן אישרו את הצלחת ההפחתה).
מטרת תוכנית הפיזיותרפיה היא לשקם את ניידות המפרק במרפק.
חיוניים להשגת מטרה זו שניהם תרגילים ספציפיים מְתִיחָה, שניהם חיזוק השרירים.
שיקום עקירת מרפק הוא תהליך ארוך טווח, הדורש התמדה והמשכיות רבה מצד המטופל במה הם התרגילים הטיפוליים.
יש לציין כי, לפעמים, גם כאשר תוכנית הפיזיותרפיה מתאימה, החולה אינו מסוגל לשחזר את ניידות המפרקים המלאה בהרחבה; למרבה המזל, אין מדובר בבעיה כה משמעותית: המרפק, למעשה, מתפקד לצרכי האדם גם אם הוא אינו משתרע במלואו.
פריקת מרפק: טיפול כירורגי
הניתוח שמור למקרים החמורים ביותר של פריקת מרפק, המאופיינים בפגיעות ברצועות, שברים בעצמות ו / או פגיעה במבנים כלי הדם או העצב הסמוכים למפרק.
בדרך כלל, ניתוח לפריקת מרפק קשה כרוך בתיקון מבני המפרקים השונים שנפגעו, ואחריו תמרון ההפחתה.
בתום הניתוח הכירורגי, תקופה של אי -ניתוק של המרפק בכיפוף ב 90 ° עוקבת תחילה, ולאחר מכן, תוכנית פיזיותרפיה שיקומית שמטרתה לשחזר את ניידות המפרק.
ברור שזמני ההחלמה מנקע מרפק חמור שעובר ניתוח ארוכים מאלה הצפויים לעקירה קלה, שכללה טיפול שמרני בלבד.
יש לציין כי פריקת מרפק חמורה יותר עשויה לדרוש, לאחר זמן מה, ניתוח שני, על מנת לייעל את תוצאותיו של הראשון.
