טסיות דם

מבוא

טסיות או טרומבוציטים הם האלמנטים הקטנים ביותר של הדם, בעלי צורה דיסקודית וקוטר בין 2 ל -3 מיקרון. שלא כמו תאי דם לבנים (או לויקוציטים) ותאי דם אדומים (או אריתרוציטים), טסיות הדם אינן תאים בפועל, אלא שברי ציטופלזמה של מגאקריוציטים הממוקמים במח האדום. אלה, בתורם, נובעים ממקדמים הנקראים megakaryoblasts ומופיעים כתאים גדולים מרובי גרעינים (קוטר 20 עד 15 ננומטר), שאחרי שלבי התבגרות שונים עוברים תופעות של פיצול ציטופלסמי, שמקורן בין 2000 ל -4000 טסיות. כתוצאה מכך, טרומבוציטים נטולי גרעין (כמו תאי דם אדומים) ומבנים כגון הרשתית האנדופלסמית ומנגנון הגולגי; עם זאת, הם תוחמים על ידי קרום, מה שהופך כל טסיות עצמאיות מהאחרות, ומחזיקות גרגירים, אברונים שונים ציטופלסמה ו- RNA.

כצפוי, ממדי הטסיות קטנים במיוחד; למרות זאת המבנה הפנימי שלהם מורכב ביותר, מכיוון שהם מתערבים בתהליך ביולוגי בעל חשיבות ראשונית הנקרא hemostasis [חיימה, דם + עִמָדוֹן לַחסוֹם]. בסינרגיה עם אנזימי הקרישה, הטסיות מאפשרות מעבר דם מהנוזל למצב המוצק, ויוצרות מעין פקק (או פקק) החוסם את הנקודות הפגועות של הכלי.

ערכים תקינים בדם

150,000 עד 400,000 טסיות נמצאות בדרך כלל במיליליטר אחד של דם. אורך חייהם הממוצע הוא 10 ימים (בהשוואה ל -120 לכדוריות הדם האדומות), שבסופם הם פגוציטים או נהרסים על ידי מקרופאגים, במיוחד בכבד ובטחול (באחרונים יש כשליש מסך מסת הטסיות) בכל יום מיוצרים בין 30,000 ל -40,000 טסיות דם למ"מ. במידת הצורך סינתזה זו יכולה לעלות פי 8.

מבנה הטסיות

מבנה הטסיות מורכב ביותר, כך שהן מופעלות רק בתגובה לגירויים מדויקים וקבועים היטב; אם זה לא היה המצב, צבירת טסיות בנסיבות שאינן הכרחיות בהחלט, או פגם בעת הצורך, יהיו בעלות השלכות חמורות ביותר על האורגניזם (טרומבוגנזה פתולוגית ודימומים).

מאחר וקרישת דם לא נכונה ממלאת תפקיד בעל חשיבות ראשונית בהופעת שבץ והתקפי לב, המנגנונים הביולוגיים השולטים בה עדיין נושאים למחקרים רבים.

טסיות תמיד נמצאות במחזור הדם, אך מופעלות רק כאשר יש פגיעה בדפנות מערכת הדם.

מבנה הטסיות, כמו גם צורתן ונפחן, משתנות באופן עמוק ביחס למידת שלב הפעילות. בצורה הלא פעילה, טסיות דם מורכבות מחלק חיוור יותר (היאלומר) וחלק מרכזי שביר יותר (כרומומר), עשיר בגרגירים המכילים חלבוני קרישה וציטוקינים. קרום התא עשיר במולקולות חלבון וגליקופרוטאינים, הפועלות כקולטנים על ידי ויסות האינטראקציה של הטסיות עם הסביבה הסובבת (הידבקות והצטברות).

קרישה וטסיות דם

טסיות דם הן רק חלק מהשחקנים הרבים המעורבים בתהליך הקרישה. בעקבות הפגיעה בכלי דם, שחרורם של חומרים כימיים מסוימים על ידי תאי האנדותל וחשיפת הקולגן של הקיר הפגוע, קובעים את הפעלת הטסיות (האנדותל הוא רקמת רירית מסוימת של המשטח הפנימי של כלי הדם , אשר בתנאים רגילים מפרידים בין סיבי מטריצת הקולגן לדם המונעים הידבקות טסיות).

טסיות נצמדות במהירות לקולגן שנחשף בדופן הפגומה (הדבקת טסיות) ומופעלות על ידי שחרור חומרים מסוימים (הנקראים ציטוקינים) לאזור הנגע. מה שנקרא פקקת לבנה; יתר על כן, הם עוזרים לחיזוק ההתכווצות של כלי הדם המקומיים שהופעלו בעבר על ידי כמה חומרים פראקרינים, ששוחררו על ידי האנדותל הפגוע במטרה להפחית את זרימת הדם והלחץ. שתי התגובות מתווכות על ידי שחרור חומרים הנמצאים בתוך גרגירים מסוימים של טסיות הדם, כגון סרוטונין, סידן, ADP וגורם מפעיל טסיות (PAF). פעולה vasoconstrictive ומקדמת צבירת טסיות.

טסיות דם שבירות ביותר: שניות ספורות לאחר הפציעה של כלי הן מצטברות ושוברות, משחררות את תכולת הגרגירים לדם הסובב ומעודדות יצירת קריש.

כמובן שיש להגביל את "צבירת הטרומבוציטים כדי למנוע מהתקעת הטסיות להתרחב לאזורים שאינם מושפעים מנזק האנדותל; הידבקות הטסיות לדפנות כלי הבריאה מוגבלת אפוא על ידי שחרור NO ו- prostacyclin (איקוסנואיד).

פקק הטסיות העיקרי מתאחד בשלב הבא, בו שורה של תגובות עוקבות במהירות זו אחר זו

המכונה ביחד בשם מפל הקרישה; בסוף אירוע זה פקק הטסיות מתחזק על ידי שזירה של סיבי חלבון (פיברין) ולוקח את שמו של קריש דם (שצבעו האדום נובע משילוב תאי דם אדומים או RBC). פיברין מקורו בחומר מקדים, פיברינוגן, הודות לפעילותו של האנזים טרומבין (תוצאה סופית של שני מסלולים שונים המשתתפים במפל הנ"ל).

בעוד שמצד אחד הפרוסטציקלין המשתחרר על ידי תאי האנדותל הבריא מעכב את הידבקות הטסיות, מצד שני הגוף שלנו מסנתז נוגדי קרישה - כגון הפרין, אנטיטרומבין III וחלבון C - כדי לחסום ולווסת חלק מהתגובות המעורבות. מפל קרישה, אשר חייב להיות מוגבל בהכרח לאזור הפצוע.

שלבי תהליך ההמוסטזיס

שלב כלי הדם → הפחתת לומן כלי הדם

התכווצות של שריר כלי הדם

כיווץ כלי הדם היקפי

שלב הטסיות → היווצרות תקע הטסיות

חֲבֵרוּת

שינוי צורה

דגנולציה

צבירה

שלב קרישה → היווצרות קרישי פיברין:

אשד של תגובות אנזימטיות

שלב פיברינוליטי → פירוק קריש דם:

הפעלת המערכת הפיברינוליטית

הטסיות ממלאות תפקיד מהותי ב"הפסקת "הדימום, אך הן אינן מתערבות באופן ישיר בתיקון הכלי הפגוע, הנובע במקום זאת מתהליכי צמיחה והתפלגות תאים (פיברובלסטים ותאי שריר חלק כלי הדם). לאחר תיקון הדליפה הקריש מתמוסס לאט ונסיג על ידי פעולת האנזים פלזמין הנלכד בתוך הקריש.

בדיקות חניך ודם

• PLT: ספירת טסיות, מספר הטסיות בנפח הדם
• MPV: נפח טסיות ממוצע
• PDW: רוחב התפלגות נפחי הטסיות (אינדקס של אנסיסוציטוזה טסיות)
• PCT: או המטוקריט טסיות דם, נפח הדם שתופס הפיסטרינים

בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר א בדיקות דם בדיקות דם,סינון תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor פיברין ומוצרי ההשפלה שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזאמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוליציטים HE4 וסרטן ב"תאי השן הלבנים HL סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrine MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ממוצע נפח טסיות Natremia Neutrophils הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT פלסמה אוסמולריות Osteocalcin PAP - פוספטאז חומצה פרוסטטית PAPP -a | טסיות של טסיות - טסיות PD נפח טסיות טסיות טסיות PLT - מספר טסיות הדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון C מופעל (PCA) חלבון C תגובתי Proteinemia Rast Test ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, תכולת אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרומרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) זמן טרומבופלסטיני חלקי (aPTT) טסטוסטרון טסטוסטרון: חלק תרוגולין חופשי וזמין דם - סה"כ T4, טרנסמינאזות חינם T4 טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאזות טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויית טרנסרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סך הכל T3, טרופונין חופשית T3 וטרופונין לביים TRH - בדיקת גירוי ב- TRH TSH - גירוי תירוטרופי ערכים ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה הפילתית המרה של בילירובין מ- mg / dL ל- μmol / L המרה של כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL למיקרול / ליטר גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרה טסטוסטרונמיה מ- ng / dL - המרה nmol / L u recemia מ- mg / dL ל- mmol / L