כתם דם

מה זה ולמה זה נעשה?

כתם הדם הוא בדיקת מעבדה המאפשרת לקבל מעין צילום, "תמונת מצב של אוכלוסיית התאים הנמצאת בטיפת דם. באמצעות המריחה בשקופית ניתן למעשה להעריך את המספר - אך גם את המורפולוגיה , שלב ההבשלה והאחוזים המספריים - של תאי דם אדומים, לויקוציטים וטסיות.

בנוסף למספר, אפשר אפוא גם להעריך את צורת התאים הללו; כך, למשל, כתם של נבדק שנפגע מאנמיה חרמשית מראה את ההתאמה האופיינית של כדוריות הדם האדומות, שהן קטנות מדי במקרה של אנמיה מיקרוציטית וגדולות מדי בנוכחות אנמיה מקרוציטית. יתר על כן, באמצעות המריחה ניתן להעריך את תכולת ההמוגלובין של האריתרוציטים, ולקבוע על סמך ערכת הצבעים אם זה תקין או לא מספיק.

כפי שמוצג באיור, הודות למריחת הדם ניתן גם להדגיש את נוכחותם של טפילים, כגון אלה שאחראים למלריה, תולעת לב וחולי שינה. לכן אנו מדברים על אמצעי אבחון יקר, בדיקה ברמה שנייה אשר בכל זאת דורשת מיומנות וניסיון מסוים מצד המפעיל. חשוד ספירת הדם המלאה היא בדיקה אוטומטית הקובעת את מספר תאי הדם; המריחה, לעומת זאת, היא בדיקה ידנית, הכוללת התבוננות וספירה ישירה של תאים אלה.

כאשר לוקחים את המריחה

הרופא שלך עשוי לרשום כתם דם כאשר:

ספירות CBC וספירות לויקוציטים דיפרנציאליות מעידות על חשד לחריגות או לתאים לא בשלים;

בנוכחות חשד למחסור, מחלה או הפרעה בייצור תאי דם;

אתה רוצה לעקוב אחר היעילות או תופעות הלוואי של טיפול (למשל כימותרפיה) או ההתפתחות של מחלה המטולוגית (למשל לוקמיה).

כיצד מתבצעת כתם דם?

כדי למרוח

1. הניחו טיפת דם של המטופל סמוך לקצה מגלשה מיוחדת אשר תשמש כבסיס, שטוף כראוי, מסיר שומנים באלכוהול ומיובש בזהירות.
2. סמוך לקצה טיפת הדם המרוחקת ביותר מהצד המקביל של השקופית הבסיסית, הניחו את הצד הקצר יותר של מגלשה קרקע שנייה קטנה מעט מהקודמת בזווית של כ 40 °
3. משוך את השקופית הקרקעית לכיוון הטיפה, כך שהאחרונה תתפשט על ידי נימיות לאורך קו המגע של שתי השקופיות.
4. לדחוף את מגלשת הקרקע לכיוון הקצה הנגדי, בתנועה מתמדת, מהירה וקלה, על מנת להשיג את המריחה;
5. יבש את המריחה, ולאחר מכן המשך לשלב התיקון והצביעה הספציפי
6. מומחה (רופא מעבדה) בוחן את מריחת הדם המתקבלת כך במיקרוסקופ, תוך הערכה כללית של אוכלוסיות התאים הקיימות, כגון מספר, גודל, צורה ומראה כללי. כפי שמוצג בתמונה בתחילת המאמר, הטיפה המפוספסת מכילה אלפי אריתרוציטים, מאות לויקוציטים וטסיות רבות (שברי תאים המעורבים בקרישה). תאי דם אדומים הם התאים השולטים במספרם.

בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L