משולש הספורטאי

נערך על ידי ד"ר ג'ובאנה טרנטו

L "AMENORREA

האיזון הקיים בדרך כלל בין ההורמונים המסדירים את המחזור החודשי יכול להפריע בקלות על ידי גורמים רבים בעלי אופי פיזיולוגי ופסיכולוגי כאחד וכל גורם מטריד מעורר תגובות השונות מהנושא לנושא ואשר מתבטאות בצורות פתולוגיות שונות.
אמנוריאה היא ביטוי לחוסר איזון חמור בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח, אשר בדרך כלל ספורטאים יכולים להתמודד עם שלבי ביניים כגון אוליגומנוריאה, LPD (או פגם בשלב הלוטאלי), אנובולציה או עיכוב.
הוכח כי תפקוד השחלות משתנה לעתים קרובות ביחס לגורמים, כגון זמינות המזון, מאזן האנרגיה והוצאת האנרגיה, שיכולים להשתנות כתוצאה מגורמים עונתיים או סביבתיים.
למרות שיש סוגים שונים של אמנוריאה המסווגים על פי האטיולוגיה שלהם, נשים ספורטאיות חולקות את אותה סוג הפרעה, שהיא אמנוריאה היפותלמית - הקשורה למחסור החמור ביותר באסטרוגן, עם רמות נמוכות כרונית של גונדוטרופינים וסטרואידים בשחלות. אמנוריאה היפותלמודית היפוגונאדוטרופית.
בעיקר יש ירידה בהפרשה הפעימה של GnRH (הורמון הפועל על בלוטת יותרת המוח להסדרת ייצור הורמונים אחרים כגון "LH: הורמון luteinizing ו-" FSH: הורמון מגרה זקיקים) אשר בתורו מגביל את ההפרשה מ מתחיל מהיפופיזה של LH ו- FSH. רמות נמוכות של LH ו- FSH מובילות לחוסר גירוי של השחלה אשר מפסיקה לייצר אסטרדיול.
ההגדרה של אמנוריאה השתנתה לאורך השנים; מסווג כחוסר מחזור, הוא מחולק לראשוני ולמשני. ראשוני אם לא חלה מחזור תוך 14 שנים, בהעדר מאפיינים מיניים משניים, או תוך 16 שנים בנוכחות מאפיינים מיניים משניים. לכן אמנוריאה ראשונית נקראת גם מנוחה מאוחרת.
אמנוריאה משנית מתאפיינת בהעדר מחזור לאחר קביעת מחזוריות קבועה. ההגדרה כוללת היעדר מחזור לתקופה של 3-6 חודשים רצופים או רק מחזור אחד בשנה.

שכיחות הפרעות במניעה

שכיחות ההפרעה בקרב ספורטאיות נעה בין 1% ל -66%, ואילו בקרב נשים בישיבה הירידה יורדת ל 2-5%. באשר לחוסר הסדירות הווסתית, השכיחות היא 31.4% מהספורטאיות לעומת 24.5% מהלא-סדירות. ספורטאים עם הפרעות במחזור.
השכיחות הגבוהה ביותר של אמנוריאה פעילות גופנית מאומצת מתרחשת בספורט המדגיש משקל גוף נמוך כגון החלקה אמנותית, ריקוד, ריצה למרחקים ארוכים והתעמלות, אך מחקרים דיווחו על הפרעות במחזור החודשי במגוון רחב של ענפי ספורט.

הפרעות אחרות במניעים

אוליגומנוריאה מוגדרת כרצף של מחזורים לא סדירים ולא עקביים לתקופה שנע בין 36 ל -90 יום; כמה מחקרים השתמשו בפרמטר של 4 מחזורים או פחות בשנה.
מכיוון שהפרעה מסוג זה נמצאת בקורלציה הדוקה עם רמה נמוכה של אסטרוגן, מה שמוביל לקושי של הזקיק הדומיננטי להתפתח, מחזורים אוליגומנורליים יכולים להיות גם אנובולטיביים ומאופיינים בהיפואסטרוגניזם ניכר.

Anovulation מוגדר כ"היעדר אירוע הביוץ כאשר רמות FSH ו- LH נמוכות בקשר לרמות מופחתות של E2 (אסטרדיול) והיעדר luteinization. הוא מאופיין גם ברמות נמוכות של E2 ופרוגסטרון במהלך המחזור. .

מום השלב הלוטאלי או LPD היא הפרעה המתרחשת בעקבות הפרשת כמות לא מספקת של פרוגסטרון שאינה מאפשרת להשתיל את הביצית ברחם. נשים עם LPD מבייצות, אך מאוחר מהרגיל (ביוץ תקין בין ה -12 ל היום ה -14 למחזור) המראה קיצור של השלב הלוטאלי.
כל זה מתבטא בשיעור פוריות נמוך ושיעור הפלות ספונטני גבוה. הפגם בשלב הלוטאלי מתרחש בשכיחות רבה יותר בקרב ספורטאים מאשר בנבדקים לא מאומנים, המייצגים את הפרעת הווסת השכיחה ביותר הקשורה לספורט.

מחזורי מחזורי LPD מחזורי חשיפה אופני OLIGOMENORREA AMENORREA

איור 1: קו חיבור בין ההפרעות השונות במחזור החודשי של הספורטאים המוזמנים על ידי הגברת החומרה מהמצב הרגיל של מחזורי הביוץ ועד אמנוריאה.

לעתים קרובות ישנם מחזורי ביוץ המתחלפים עם מחזורי anovulatory במהלך השנה, טוב לקחת זאת בחשבון כדי לעקוב אחר התקדמות ההפרעה.

הפרעה מסוג זה נובעת מלחץ מופרז המפעיל מנגנונים שבאמצעותם מערכת הרבייה כולה, הזקוקה לכמות הקלוריות הנכונה לתפקוד טוב, נכנסת לסוג של המתנה, כדי להשאיר את חוסר משאבי האנרגיה לתפקודים חיוניים. . להישרדות.
מחקרים עדכניים יותר חשפו סיכון בריאותי נוסף הקשור להיפואסטרוגניזם: גורמי סיכון קרדיווסקולריים מוגברים כגון שינויים לא תקינים בשומנים וחלבון וירידה בתפקוד כלי הדם.
לאסטרוגנים יש פונקציה מגן על כלי הדם מכיוון שהם משפיעים על תפקודם של תאי האנדותל בהם תלויה בריאות מערכת כלי הדם.
במקרים החמורים ביותר של ספורטאים שנפגעו מהשלישייה, ולכן עם היפואסטרוגניזם חמור, הסיכון לשבץ והתקף לב עולה.
למעשה, מצבם הבריאותי של ספורטאים שנפגעו מהשלישייה המתקדמת דומה לזה של נשים בגיל המעבר!