ברונכיאקטזיס: התרחבות ותשישות הסימפונות

1) המחלקה לרפואה פנימית, מרפאת אתנה וילה דיי פיני, פידימונטה מאטה (CE);

2) החטיבה לרפואה פנימית, א.ג.פ. Piedimonte Matese (CE);

הַגדָרָה

ברונכיאקטזיס הם הרחבות כרוניות של הסמפונות, בעלות קליבר גדול מ -2 מ"מ, עקב הרס דפנותיהן; ברונכיאקטזיס יכול להיות מולד (כלומר קיים מלידה) או נרכש (כלומר נגרם על ידי מחלה, כגון ברונכיטיס, דלקת או גורמים אחרים, כגון זקנה או עישון). הצורות המולדות הנדירות ביותר נובעות ממומים או חולשה של דפנות הסימפונות. הצורות הנרכשות, לעומת זאת, נובעות מהרס המרכיב האלסטי של הסמפונות, הנגרם כתוצאה מ"זיהום ".

חמישים אחוזים או יותר מהחולים עם ברונכיאקטזיס סבלו בעבר, בדרך כלל בילדותם, ממחלות ברונכופולמונריות (ברונכופנומוניה, שיעול, שחפת). קנאליקולי נשימתי, לא תמיד ולא בהכרח גורמים לברונכיאקטזיס, ולכן עלינו להודות בתחרות של גורמים מהותיים לא ידועים לסימפונות, כך שמצב חולני זה יכול להתרחש. עובדה לא פשוטה היא כי סינוסיטיס קיימת ברוב הסימפונות.

תסמינים

למידע נוסף: סימפטומים של ברונכיאקטזיס

כאשר המטופל מציג סימפטומים דומים לזו של ברונכיטיס, אך אינו מושפע בקלות מהטיפול, סביר לחשוב על ברונכיאקטזיס. הסימפטום העיקרי הוא שיעול, במיוחד בבוקר, המאופיין בכיח עשיר במוגלה (חומר נוזלי פחות או יותר שנוצר על ידי חיידקים ותאים מתים) ולפעמים בדם. זיהומים בדרכי הנשימה שכיחים במיוחד דלקת ריאות המלווה בחום, ירידה במשקל, עייפות וקוצר נשימה. כאשר תהליך ברונכיאקטזיס מתפתח, מתרחש הרס רקמות ריאתי, עם אזורים של הצטלקות ואמפיזמה, וכתוצאה מכך מצב של אי ספיקה ריאתית.

אִבחוּן

יש לחשוד באבחנה על סמך הסימפטומים המתוארים. רדיוגרפיה בחזה עשויה להיות תקינה, בעוד שינויים בסימפונות מודגשים בבירור עם בדיקת CT בחזה ברזולוציה גבוהה. ברונכוסקופיה יכולה להיות שימושית בצורות חד צדדיות, כדי לא לכלול נוכחות של גידולים או גופים זרים, וב צורות דו -צדדיות, להסרת הפרשות וניתוח המאפיינים שלהן (בדיקות מיקרוביולוגיות וציטולוגיות).

תֶרַפּיָה

הטיפול הרפואי נועד למנוע זיהומים, ובמקרה של החמרה, לטפל בחיידקים המבודדים על ידי בדיקה מיקרוביולוגית של כיח בעזרת אנטיביוטיקה רחבת טווח. כמו כן, יש להימנע מעשן סיגריות ושאיפת חומרים מגרים. התעמלות נשימתית וטכניקות חסימת סימפונות יכולות להיות שימושיות, שאם מבוצעות באופן קבוע, יכולות להקל על חיסול הפרשות. בצורות המתקדמות ביותר, אם מתרחשת היפוקסמיה משמעותית, יש צורך להתחיל בטיפול עם חמצן כדי לשמור על רמות חמצון נאותות. הדם. במקרים נבחרים, במיוחד בצורה חד צדדית ומוגבלת, ניתן להשתמש בכריתה כירורגית של ברונכיאקטזיס. ​​מכשיר כירורגי זה משמש בדרך כלל גם בדחיפות במקרה של דימום ריאתי מסיבי, בו הוא כלי הדימום המוסר. או מתגלה. הפרוגנוזה תלויה בהיקף המחלה ובתגובת המטופל לטיפול רפואי. בדרך כלל היא ירודה בצורות עם ברונכיאקטזיס מפוזר ואשר גורמות להמופטיזה משמעותית.

ניתן לשקול השתלת ריאות בשלבים מאוחרים יותר.

בהתכתבות: דר. לואיג'י פריטו

המחלקה לרפואה פנימית היחידה לפיזיופתולוגיה הנשימה קלינית "אתנה" וילה דיי פיני
Piedimonte Matese (CE)