מבוא
לז'אנר פרוטאוס שייכים לשלושה מינים בעלי עניין פתולוגי גבוה: Proteus penneri, Proteus mirabilis ו- Proteus vulgaris; חיידקים אלה מעורבים בזיהומים שונים, במיוחד בעלי אופי נוקוסומלי ומשפיעים על דרכי השתן.
תיאור מיקרוביולוגי
בין גורמי הארסיות, אנו זוכרים את האנדוטוקסינים, הדגלונים (המעניקים ניידות ועיגון לשופכן בדלקות שתן) והפילי (מסוגל לדבוק באפיתליה).
מיקרואורגניזמים השייכים לסוג פרוטאוס בדרך כלל הם מאכלסים אדמה, דשן וביוב. חוץ מהמין פ 'רטג'רי וכן פ מורגניי, הרבה מאוד זנים של פרוטאוס הם מבצעים תסיסה מעורבת בחומצה ומייצרים כמויות נדיבות של H2S (מימן גופרתי).
חיידקים מהסוג פרוטאוס הם רגישים לחום לח וחום יבש. מחוץ למארח, הבסילי פרוטאוס הם שורדים יום או יומיים על משטחים דוממים, אם כי הם יכולים לשכפל בקלות בקרקע, במים ובביוב.
דלקות פרוטאוס
למרות שהם מתנהגים כמיקרואורגניזמים נפוצים של מערכת העיכול האנושית, הבצילים של הסוג פרוטאוס הם עלולים לגרום נזק כאשר הם מתפשטים למיקומים אחרים. למעשה, פעם אחת במערכת השתן, הבצילוס יכול לגרום לזיהום מקומי: נושא נראה רגיש יותר לזיהומים אלה כאשר הגנותיו אינן מספיקות עוד כדי להגן על האורגניזם מפני עלבונות חיידקים.
חיידקים מהסוג פרוטאוס הם יכולים להיות מועברים באמצעות צנתרים מזוהמים, או באמצעות חיסון פרנטרלי בשוגג. למרות שטרם זוהתה בוודאות אופן השידור המדויק, האפשרות של העברה ישירה נשללת.
דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis ו urolithiasis (היווצרות אבנים בשלפוחית השתן או בכליות) הם הזיהומים השכיחים ביותר המתווכים על ידי פרוטאוס. עם זאת, בעקבות עלבון של פרוטאוס, חלק מהחולים הרגישים במיוחד עלולים לפתח גם בקטרמיה וספטימיה.
התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לזיהומים עם פרוטאוס אני:
- התייבשות שתן
- היווצרות אבן
- התמדה של הזיהום
- אי ספיקת כליות (שלב מתקדם)
מעורבותם של איברים אחרים היא פחות שכיחה, אם כי אפשרית: בנסיבות כאלה ניתן לתעד גם סיבוכים
- מורסות בבטן
- דלקת cholangitis
- דלקות פצע כירורגיות
- דלקת קרום המוח המוגלת: מאובחנת רק אצל הילוד
- דלקת ריאות
- ספטימיה (במקרה של חומרה)
- דַלֶקֶת הַגַת
הקשר ההדוק בין הופעת הזיהומים מ פרוטאוס ונוכחותם של פצעי לחץ וכיבים סוכרתיים: הפתוגנים, שנכנסו לאורגניזם באמצעות נגעים אלה, יכולים גם להדביק את העצם.
שכיחות
ניתחנו שחיידקים כאלה פרוטאוס לעתים קרובות הם מעורבים בדלקות בדרכי השתן ובמחלות נוקוסומליות (נדבקות במבני בית חולים לבריאות). באירופה ובאמריקה מעריכים כי 4-6% מ פרוטאוס נרכש בקהילה ואחוז מוערך בין 3 ל -6% הוא בעל אופי נוקוסומלי.
שיעור ההדבקה גבוה יותר בקרב קשישים, במיוחד אם מצנתר או בטיפול אנטיביוטי לתקופות ארוכות; נראה כי גם חולים עם הפרעות מבניות בדרכי השתן נמצאות בסיכון גבוה יותר לזיהום מסוג זה. נראה גם כי פרוטאוס שכיחות יותר בחולים לא נימולים.
פרוטאוס מיראביליס הוא המין המעורב ביותר במחלות הפוגעות במערכת השתן: ההערכה היא כי 90% מ פרוטאוס נובע בדיוק ממין זה.
זיהומי פרוטאוס: טיפול
לפני שתמשיך בטיפול, ההערכה האבחנתית היא חיונית, למרבה המזל היא פשוטה למדי. רוב הזנים של פרוטאוס הוא שלילי ללקטוז ובאמצע אגר הוא מראה את התופעה האופיינית ל נְהִירָה. הנחיל מתאר תופעה מסוימת שבה מושבות פרוטאוס - גדלים על אגר בינוני - הם אינם נשארים מרותקים, אלא יוצרים סרט גידול מוזר.
רוב הזיהומים הנגרמים על ידי פרוטאוס הוא רגיש לפעולה של צפלוספורינים, אימיפנים ואמינוגליקוזידים: פירוש הדבר שתרופות אלו מתאימות ביותר לטיפול בזיהומים שהם נושאים. פרוטאוס וולגריס ואיך פ 'פנרי לא ניתן להסירם בעזרת אנטיביוטיקה אלה, שכן הם פיתחו עמידות, במיוחד לקפוקסיטין, צפפיים, אזרטונאם, פיפרצילין, אמוקסיצילין, אמפיצילין, צפופראזון, צפורוקסימה וצפזולין.
פרוטאוס מיראביליסבשונה מהאחרונה ובדומה ל- E. coli, היא פשוטה למדי למיגור, מכיוון שהיא רגישה גם לטרימטופרים-סולפמתוקזול, אמוקסיצילין, אמפיצילין ופיפרצילין. חיידק זה עמיד בפני ניטרופוראנטואין.
במקרה של מעורבות ברקמת הנשימה, מומלץ לבצע טיפול אנטיביוטי עם פוסולוגיה גבוהה יותר מאשר לזיהומים קלים פרוטאוס. לדוגמה, יש ליטול ציפרלקס במינון של 1 גרם ליום לזיהומים קלים של פרוטאוס; יש להכפיל את המינון כאשר החיידקים פרוטאוס הם התפשטו גם לריאות.
