Lichen Planus

הגדרה של lichen planus

בתחום הרפואי מזהה חזית החזה דרמטוזה דלקתית כרונית של נגזרות אימונולוגיות, הכוללת בעיקר את העור ואת הריריות, אך גם הציפורניים הן לרוב מוקד בעל עניין פתולוגי.

כפי שניתן לנחש מהאופי האימונולוגי של דרמטוזיס, חזזית החזית אינה מדבקת ומופיעה אצל אנשים רגישים כאשר מערכת החיסון שלהם מעוררת התקפה בלתי מוצדקת נגד תאי העור והריריות.
סימן ההיכר של החזית החזותית הוא היווצרות של נגעים פפולריים או שלטים מגרדים, לעתים קרובות שחוקים, עם מהלך חוזר, אך למרבה המזל הם בעלי אופי שפיר.

למידע נוסף: סימפטומים של Lichen Planus

Lichen planus ידועה גם בשם מחלת 4P, בהתאם לביטויים הקליניים האופייניים למחלה: פאפולות מצולעים פרוריטיות וסגולות.

ניתוח מונחים

המונח "lichen planus" נובע מביטויים האופייניים של המחלה, הדומים מאוד לתצורות השיח של החזזיות. התיאור הראשון של ליכן פלנוס מתוארך לשנת 1869, הודות לא 'וילסון, שתיאר את הראיות הקליניות; דרמטוזיס עניין גם את קאפוסי, שהתמקד בביטויים בולוסיים של חזזית. מרפאות. [קטע מתוך מסה בנושא דרמטולוגיה, lichen planus, F. Cottoni, M.A. מונטסו].

שכיחות

Lichen planus פוגע בעיקר בנשים, אך גברים אינם נכללים לחלוטין; נתונים מעניינים עלו מהסטטיסטיקה הרפואית:

lichen planus משפיע רק לעתים נדירות על ילדים;
הצורה הפה של ליצ'ה פלאנוס מתרחשת בין 0.1 ל -2.2% מהמקרים;
המטרה המועדפת על דרמטוזיס היא נשים בגילאי 50 עד 70;
אינפנילי ליכן פלנוס הוא גרסה נדירה: נראה כי יש לו "שכיחות גבוהה בזכרים ממוצא הודי;
המחלה פוגעת בכ -1% מהאוכלוסייה העולמית; בטקסטים אחרים, "מדד השכיחות" משתנה יותר, מוערך בין 0.02% ל -2%. למרות נתונים לא בטוחים אלה, נראה כי בשנים האחרונות החולים החולים שנפגעו מחזית החזה גדלים מעט, כנראה הודות לשיפור טכניקות האבחון.

גורם ל

עדיין יש להבהיר שאלות רבות לגבי האטיולוגיה של החזזית החזזית; אולם, נראה כי לאור המחקרים האחרונים, לנטייה הגנטית - המתואמת לגורמים סביבתיים מוזרים - יש השפעה משמעותית על ביטויו של החזית החזזית.

בתגובה, האורגניזם מעורר תגובה אימונולוגית שונה, אשר משפיעה על ריריות, עור או תוספות, וגורמת להיווצרות של papules, לפעמים שחיקה: במילים אחרות, נגעים papular נראה תוצאה מיידית של תהליך דלקתי בתיווך לימפוציטים מסוג T ו תאי דם לבנים, הפוגעים בכרטינוציטים אפיתל.אנטיגנים הממברנה של תאי דם לבנים ולימפוציטים T משתנים, וכתוצאה מכך מעוררים את התגובה הציטוטוקסית, האחראית על החזזית.
על ידי בחינת התיאוריות והמחקרים שהוכחו על ידי כמה מחברים, התגלו מסקנות מעניינות מעניינות, שימושיות להסבר האטיולוגיה של פלקן החזה: גורמים ביולוגיים, כימיים ופרמקולוגיים יכולים להיות יסודות סיבתיים אפשריים, האחראים לשינוי האנטיגני של הקרטינוציטים, אך גם נגד חיסון נגד הפטיטיס B ושפעת, התעללות בתרופות NSAID, תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות נגד דלקת פרקים, הרפס סימפלקס והפטיטיס C עלולות לגרום לחזית חזזית, אם כי מרכיבים אלה מוטלים בספק על ידי מחברים רבים מכיוון שהם שנוי במחלוקת.
ובכל זאת, נראה כי עישון, תערובות שיניים, מתח רגשי וזיהומים פטרייתיים (קנדידה אלביקנית בפרט) הם אלמנטים סיבתיים אפשריים אחרים.

ניתוח סלולרי של נגעים

בעקבות הופעת החזית החזותית נראה כי הרכב התאים באתרים שנפגעו משתנה ללא ספק: קרום המרתף, המאופיין בעודף פיברינוגן, נראה מעובה, סמל האפיתל נוטה לאטרופיה, הקרטינוציטים מיועדים לאפופטוזיס. חדירת לימפוציטים T נצפתה בריריות.

מִיוּן

כפי שראינו, החזית החזזית יכולה להשפיע על העור ו / או הריריות; על פי אתר הביטוי הדרמטי והסימנים הקליניים הניכרים, המחלה החולנית מסווגת למספר קטגוריות משנה: אנאלי-איברי המין, העור, הציפורן, הפה והקרקפת.

Lichen planus אנאלי-גניטלי: הפרעה הנצפית בעיקר אצל נשים. Lichen planus גורם בדרך כלל לגירוד וולרי ולעור אדום, אך הדרמטוזיס עלול להתנוון ולגרום לתחושת צריבה וכאבים ברירית הנרתיק הפנימית, וכתוצאה מכך להתפרעות (כאבים אפשריים במהלך יחסי מין). אולם אצל גברים, חזזית החזית (אם כי אינה שכיחה במיוחד), עלולה להעדיף בלניטיס, דלקת פוסט או בלנופוסטהיטיס. הצורה החמורה נקראת חזזית סקלרו-אטרופית.
Lichen planus הציפורן: יכול להשפיע על המטריצה או על מיטת הציפורניים. במקרה הראשון, הלמינה נראית דקה, שבירה עם סדקים המסתיימים בשוליים החופשיים, ומציגה שברי מיקרו: כאשר לא מטפלים, החזית החזזית ברמת המטריצה גורמת להרס אמיתי של הציפורן, עם היווצרות בלתי הפיכה של פטריגיום הגבי (דילול ניכר של קפל הציפורן והציפורן הפרוקסימלי, עם הצטלקות ניכרת). אם מיטת הציפורן מושפעת, הדרמטוזיס עלול להתפתח בכיוון שלילי וליצור היפרקרטוזיס ו / או אוניצ'וליזה. לרוב, ציפורן חזזית הציפורן גורמת לציפורניים שבירות, שנוטות להתקלף ולנשור.
שונית עורית: הנורות מופיעות בצבע ורדרד-סגול, עם קווי מתאר מצולעים, אם כי לא מוגדרים היטב, מכוסים במשטח מבריק וקשה למגע. באופן כללי, הקוטר שלהם אינו עולה על 4-5 מ"מ, אך לפעמים הם יכולים להגיע לממדים ניכרים (בקוטר של עד 2 ס"מ). הפופולות שנוצרו על ידי חזזית החזית מופיעות מעט נפוצות, המורכבות מעין סריג ארבוריפורמי, לפעמים מגרד מאוד (פלאן חזזית היפרטרופי). Lichen planus עורית יכולה להתרחש בכל אתר גוף שטחי, במיוחד בגב, באמות, ברגליים, בפרקי כף היד ובקרקפת.
באזור הצמחים הדקליים, הפופולות נראות נוקשות, צהובות, היפרקראטוטיות: באופן כללי, פלקס החזיתות הדקלות-פלנטריות מופיעות כרכסים מיושנים.
Oral lichen planus: דלקת בריריות הפנימיות של הפה, המתבטאת בכתמים לבנים או אדמדמים, פצעים פתוחים (לפעמים מדממים) ונפיחות ברקמות. ברוב המקרים, נגעי הפלשן החזוזיים בפה גורמים לצריבה, לכאבים או לעיתים רחוקות יותר לגירוד. יש לציין כי פלאן החזית הפה אינו מדבק, אך לא פעם הוא הופך לכרוני ומתפשט גם לאתרי גוף אחרים. עקב החזית הפה, בשל הלוקליזציה המשתנה והביטויים הקליניים הטרוגניים שלה, מחולק בתורו לארבעה תת סוגים: אנו מדברים על חזזית מְכוּלֶה כאשר האתר המועדף הוא הגב הלשוני ויוצר "ניוון ברור של הפפילות הלשוניות, עם כאבים וכתוצאה מכך צריבה במגע עם מזון חומצי.
חֲזָזִית רִשׁתִי (גרסה נפוצה יותר ומאובחנת ביתר קלות) מתבטאת בכתמי רשתית לבנים-ורודים (striae של וויקהאם), מסוג ישר, מנוקד או מקושת; הוא נצפה לעתים קרובות ברמת השפתיים, הלחי, המסטיק, הגב הלשוני: נגעים רוחביים אופייניים בלשון, ליד השיניים. שוב, חזזית שחיקה מתרחשת ליד הרירית הבוקאלית והמשטח הלשוני, המאופיינים בכיבים כואבים, מכוסים בסרט צהוב (חזזית שחיקה מהסוג הכיבי) או אריתמה ברמת הרירית הלשונית (חזזית שחיקה מהסוג האטרופי), עם היווצרות כתוצאה מכך לוחות אטרופיים ולבנים לבנבן. לפעמים האבחנה של Lichen planus היא זאבת דיסקוטית ואריתמה מולטיפורמה. לבסוף, lichen planus א צַלַחַת יוצר לוחות לבנים הנגרמים על ידי סיפוח מספר פפולות היפרטרופיות (לשוניות גב): אין לבלבל בין הפרעה זו לבין לוקופלאקיה או קנדידה.
Lichen planus של הקרקפת: אין זה נדיר שדרמטוזיס תוקף את הקרקפת, יוצר נשירת שיער (התקרחות זמנית או קבועה) וצלקות אפשריות בעקבות ריפוי ההפרעה. בשלב הראשוני, החזית החזזית בקרקפת מתחילה בפפולות אדמדמות, אריתמה, קשקשים וחזזית פוליקולרית (קרטוזיס).