נקודות מפתח
תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) היא הפרעת שינה נוירולוגית אופיינית: החולה המושפע תופס את הרצון הבלתי ניתן לעצירה להזיז את הגפיים התחתונות, התרופה היחידה לכאורה למצוא הקלה ונוחות לכאבים, אי נוחות וכאבים ברגליים.
גורם ל
תסמינים
חולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח נאבקים בהגדרת התסמינים במדויק: עוויתות רגליים ליליות, אי שקט מוטורי, תנועות רגליים לא מבוקרות, צריך להזיז את הגפיים התחתונות, גירוד / דגדוג, עקצוצים ברגליים.
אִבחוּן
אין בדיקת אבחון אמינה לחלוטין לברר תסמונת רגליים חסרות מנוח. באופן כללי, הרופא מגביל את עצמו לנתח את הסימפטומים על פי כמה קריטריונים סטנדרטיים, שציינו המכונים הלאומיים לבריאות.
תרופות וטיפולים
- RLS תלוי בחוסר ברזל / ויט. B9-B12 → טיפול לחימה / חומצה פולית ו / או תוספי ויטמין B12
- RLS תלוי תרופה → אפנון המינון של התרופות האחראיות / החלפה בתרופות אחרות בעלות פעילות דומה
- אם תסמונת הרגליים חסרות מנוח משפיעה ברצינות על איכות השינה → תרופות חרדות, אנטי אפילפטיות, אנטי פרקינסוניות ואופיואידיות
מהי תסמונת רגליים חסרות מנוחה?
תסמונת רגליים חסרות מנוחה (או תסמונת אקבום) היא "מחלה נוירולוגית המאופיינת בסימפטומים תחושתיים והפרעות מוטוריות בגפיים התחתונות, המתרחשות בעיקר בזמן מנוחה. מסיבה זו, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה מוכנסת לרשימת הפרעות השינה.
תסמונת רגליים חסרות מנוחה מקוצרת בשם RLS, המייצג רגליים חסרות מנוחה תסמונת: המונח נטבע בסביבות 1940 על ידי נוירולוג שוודי, שתיאר לראשונה במדויק את הראיות הקליניות למחלה.
תסמונת רגליים חסרות מנוחה היא מחלה עם התפרצות ערמומית, שאף היא אחראית לסבל ואי נוחות המשפיעים באופן דרמטי על איכות חייהם של הנפגעים.
התסמינים האופייניים הקשורים לתסמונת רגליים חסרות מנוח הם די קשים להגדרה: רוב החולים שנפגעו, למעשה, נאבקים בתיאור המדויק של ההפרעה.
בכל מקרה אפשר לדווח על שלושה מאפיינים כלליים הנמצאים כל הזמן במחלה:
- הפרעות רגישות לא נעימות בגפיים התחתונות
- תנועות לא רצוניות של הרגליים, לפעמים גם של הזרועות
- צורך דחוף להזיז רגליים: תנועה (למשל הליכה, רעד בגפיים) מספקת הקלה זמנית אך מיידית
באשר לטיפולים, כרגע אף תרופה אינה מסוגלת לבטל לחלוטין את ההפרעה; עם זאת, ישנם טיפולים זמינים להקלה ולשליטה בסימפטומים.
שכיחות
תסמונת רגליים חסרות מנוחה משפיעה על 3-9% מהאוכלוסייה העולמית: לא ניתן לדווח על נתונים סטטיסטיים מדויקים, מכיוון שההפרעה נשארת לעתים קרובות לא מאובחנת.
ברוב המקרים שכיחות המחלה עולה עם הגיל: למעשה, התסמינים האופייניים לרגליים חסרות מנוחה מתחילים לאחר גיל 40, ובהדרגה הופכים בולטים יותר עם חלוף הזמן הבלתי נדלה. למרות הנאמר, כשליש מהחולים המושפעים מתלוננים על הסימפטומים הראשונים כבר בסביבות גיל 20.
תסמונת רגליים חסרות מנוחה היא אי נוחות כמעט לנשים בלבד, הפוגעת בנשים רבות במהלך ההריון.
מִיוּן
ישנן שתי גרסאות של תסמונת רגליים חסרות מנוח:- צורה ראשונית (אידיופטית): בדרך כלל הופעה איטית, הגרסה העיקרית של תסמונת רגליים חסרות מנוחה בדרך כלל אינה קשורה לשום סיבה ספציפית וניתנת לזיהוי. סימפטומים אופייניים עשויים להיות מוסתרים במשך חודשים או שנים, ונוטים להחמיר עם ההזדקנות. הצורה העיקרית של RLS נחשבת מועברת גנטית על ידי מנגנון אוטומינומי דומיננטי.
- צורה משנית: אופיינית לחולים מעל גיל 40, הצורה המשנית של תסמונת רגליים חסרות מנוחה היא ביטוי למצבים קליניים מסוימים *, או שהיא תוצאה של טיפול תרופתי מסוים. ההתחלה לא איטית כמו הגרסה הפרימיטיבית: בדרך כלל RLS משני מתרחש בפתאומיות, והנבדק המושפע מתלונן לעתים קרובות על תסמינים אופייניים גם במהלך היום.
גורם ל *
לפני שנפרט את הגורמים האפשריים וגורמי הסיכון הקשורים לתסמונת רגליים חסרות מנוח, הבה נזכור כי למעלה מ -60% מהחולים הם בעלי נטייה גנטית לתסמונת.
כפי שניתח, לא ניתן לאתר את הגורם המניע לצורה הפרימיטיבית של RLS: היא למעשה הגרסה העדינה של המחלה, עם מהלך איטי, הנוטה להחמיר עם הגיל.
דיבור שונה לצורה המשנית: במקרה זה נראה כי תסמונת הרגליים חסרות המנוחה קשורה לכמה פתולוגיות. במיוחד נראה כי מחסור בברזל (פריטין בנוירופתיה היקפית בדם ממלא תפקיד מוביל בהפעלת תסמונת רגליים חסרות מנוחה.
פמדוע מחסור בברזל גורם למישהו לתסמונת רגליים חסרות מנוח?
ברזל הוא הקופקטור החיוני ליצירת L-dopa, מבשר לדופמין. דופמין הוא חומר האחראי להעברת מסרים הכלולים במחוזות המוח, אשר בתורם שולטים בתנועה ובקואורדינציה. מחסור בברזל מונע את הסינתזה הנכונה של L-DOPA: זה מסביר את הסיבה לכך שמחסור בברזל גורם לחולה לתסמונת רגליים חסרות מנוח.
עם זאת, זוהו גם מחלות נוספות המעורבות בביטוי של RLS:
- עמילואידוזיס
- דלקת מפרקים שגרונית
- מחלת צליאק
- סוכרת
- מחסור בחומצה פולית, מגנזיום וויטמין B 12
- הפרעות אוטואימוניות (למשל תסמונת סיוגרן)
- אי ספיקה ורידית
- תרומות דם תכופות
- מחלות של בלוטת התריס
- מחלת ליים
- מחלת כליות סופנית (אי ספיקת כליות): נצפה כי 25-50% מהחולים עם מחלת כליות סופנית, במיוחד בהמודיאליזה, מושפעים גם מתסמונת רגליים חסרות מנוח. במצבים כאלה, השתלת כליה יכולה להקל על הסימפטומים, ולשפר משמעותית את התמונה הקלינית של המטופל.
- מחלת פרקינסון
- הפרעות בעמוד השדרה (למשל רדיקולופתיה לומבוסקרלית)
- אורמיה
גורמי סיכון
זוהו כמה גורמים מובהקים לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה:
- הריון: תסמונת רגליים חסרות מנוחה פוגעת ב-25-40% מהנשים ההרות. זוהי הפרעה זמנית, הנוטה להתרחק לאחר מספר שבועות לאחר הלידה. עם זאת, עדויות מדעיות מראות כי נשים בהריון שנפגעו מ- RLS נמצאות בסיכון גבוה פי 4 לפתח את ההפרעה במהלך גיל ההתבגרות מאשר אמהות שאינן מושפעות מהתסמונת במהלך ההיריון.
- טיפול ארוך טווח בתרופות ספציפיות: אפילו מתן תרופות מסוימות יכול לגרום לחולה לתסמונת רגליים חסרות מנוח. אם המטופל כבר מושפע מהמחלה, מתן החומרים הפעילים הבאים יכול להחמיר את הסימפטומים.
- נוגדי פרכוסים
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- תרופות נוגדות דיכאון (למשל נוירופלקטיות, אנטי -אמטיות)
- אנטי היסטמינים
- חוסמי ביתא (תרופות לטיפול ביתר לחץ דם)
- נגזרות ליתיום (המשמשות למשל לטיפול במחלת גרייבס-באסטאו)
- דיפנהידרמין (מהפנט / מרגיע)
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני)
נסיגה אופיואידית עשויה להוות גורם מעורר גם ל- RLS.
יתר על כן, נראה כי התעללות במזונות המכילים קפאין ואלכוהול עלולה לגרום לאדם לתסמונת רגליים חסרות מנוח.
מאמרים נוספים בנושא "תסמונת רגליים חסרות מנוחה"
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה - תסמינים
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה - אבחון וטיפול
- תרופות לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה
- תרופות לתסמונת רגליים חסרות מנוחה
