אבחון פציעות
החקירה האינסטרומנטלית הנפוצה ביותר לאבחון קרע בשרוול הסובב היא הדמיה של תהודה מגנטית. היא מסוגלת לדמיין את המיקום וההיקף המדויק של הנגע בדיוק רב. צילומי רנטגן אינם מסוגלים להראות בבירור את מצב בריאות הגידים. אך יכול להדגיש את ההשלכות (צמצום המרווח בין גידים לאקרומיון, דורבנים אקרומיים, ארתרוזיס, אוסטאופיטים) במיוחד אם מבצעים זאת באמצעות הזרקת אמצעי ניגודיות לכתף. מסוגל לאבחן כל פתולוגיות עצם. השימוש בבדיקות אלו מתרחש בדרך כלל לאחר טראומה גדולה או כאשר לאחר תקופה של מנוחה מספקת מצב הכתף אינו משתפר.
בכל מקרה, ניתן לאבחן בוודאות את הסיבה האמיתית לבעיות בכתף רק על ידי שילוב התוצאות של מספר חקירות אינסטרומנטליות (למשל תהודה + רדיוגרפיה) עם תוצאות הבדיקה הרפואית.
בין 60 ° ל -120 ° המרווח בין ראש עצם הזרוע לבין האקרומיון של עצם השכמה מצטמצם בו גיד של שריר הסופרספינאטוס פועל. מסיבה זו, תנועות תכופות בטווח מפרקים זה עלולות לגרום לדלקת או ניוון של גיד הסופרספינאטוס בטווח הארוך. לא במקרה הנגע משפיע בדרך כלל על הגיד באזור ספציפי מאוד המרוחק כסנטימטר אחד מהכנסתו על עצם הזרוע (טרוכיטיס). אזור זה עשיר למדי בנימים המשמשים לספק לגיד מצעי חמצן ואנרגיה.
לא במקרה בספורט פציעות כאלה מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בענפים הכוללים תנועות חוזרות הדורשות חטיפה הקשורה לסיבוב חיצוני של הזרוע (בייסבול, זריקת כידון, טניס, כמה התמחויות שחייה). השימוש החוזר על הגידים יכול למעשה להוביל לעיבוי משמעותי שלהם, ולהקטין עוד יותר את המרחב התת -קרומי.בני נוער תנועה אלימה במיוחד עלולה לפגוע בגיד אחד או יותר שכבר נפגעו משימוש יתר.
אצל אנשים בישיבה, כמה ליקויי יציבה הקשורים בפעילות עבודה שמטילים תנוחות גרועות, יכולים לגרום לעלייה בקיפוזה הגבית (עקמומיות קדימה של מערכת החזה של עמוד השדרה) בטווח הארוך. הגישה היציבה הזו, המכונה בדרך כלל גיבנת, מקרינה את הכתפיים קדימה, ונותנת את השרוול המסתובב למתח מוגזם. אין זה מקרה שכאבי כתפיים הם הסיבה השכיחה ביותר להיעדרות מהעבודה לאחר כאבי גב תחתון.
ההיחלשות של מבני הגידים המרכיבים את השרוול מגבירה, בטווח הארוך, את חוסר היציבות של הכתף כולה, ומעודדת את העלייה כלפי מעלה של ראש הזרוע. עלייה זו מקטינה עוד יותר את השטח העומד לרשות הגידים, וגורמת לכאב. אם המצב הופך לכרוני, אנו מדברים על תסמונת ההדבקה בדיוק כדי להצביע על "הלכידה" של רקמות רכות בחלל התת -קרומיאלי. אצל קשישים תסמונת ההדבקה שכיחה למדי ונגרמת כתוצאה מאיבוד גמישות הגידים הקשורים להסתיידות החלקית שלהם. ונוכחות שלוחי עצם קטנים במשטח התת -קרומיאלי.
נגע בגידים של שריר אחד או יותר המרכיבים את השרוול המסתובב יכול להתרחש גם עקב טראומה (נפילה על הכתף) או דלקת בורסיטיס תת-אקרומית. כאשר אדם נופל ונטרק על הכתף, האקרומיון חווה לחץ הנוגע בו נגד חפת הסיבוב. אם הפגיעה קשה מספיק, העצם עלולה לפגוע בגידים.היקף הטראומה, צורת המשטח התחתון של האקרומיון (חד פחות או יותר; אקרומיון לא ציני), אך גם גמישות השרירים והגידים המרכיבים את השרוול הסובב, ישפיעו על היקף הפציעה (שלם או חלקית).
אפילו נפילה של תמיכה בזרוע מוחצנת (כאשר אתה נופל אתה נוטה לסובב את הזרוע כלפי חוץ על מנת ליצור נקודת תמיכה מוצקה כדי להגן על שאר הגוף) או על זרוע מופנמת ומוכתמת יכולה להתפנק קדימה או אחורית. כתף, פגיעה בגידי האזיקים.
לעתים קרובות פגיעה זו קשורה, כפי שראינו, לקרע של נימי הגיד שכאשר הם מתמלאים בדם, מתנפחים והופכים לכואבים. לאחר הטראומה, הכאב יכול להימשך מספר חודשים, ולהדגיש או לרדת בהתאם לסוג העוצמה של העשייה הגופנית.
פגיעות בשרוול הסובב כתוצאה משימוש יתר שכיחות יותר בקרב קשישים או אצל ספורטאי ספורט מסוימים (ראה לעיל). אצל קשישים, שאינם בשימוש, הגידים מאבדים גמישות ונעשים חשופים יותר לפציעה במהלך תנועות תובעניות (הרמת משאות כבדים, חיתוך הגדר, הלבנת התקרה, שטיפת חלונות, תנועות פתאומיות וכו '). לעתים קרובות אצל קשישים יש היעדר תסמינים כואבים או שזה קל מאוד למרות הפציעה.
בורסיטיס תת-קרומית היא דלקת בבורסה בעלת אותו שם ויכולה גם להיות גורם חשוב לכאבים בכתף. זהו בעצם נרתיק קטן מלא נוזלים המונח מתחת לאקרומיון של עצם השכמה כדי למנוע פצעים של שפשוף. כאשר תיק זה הופך מודלק (עקב טראומה או שימוש מוגזם) הוא דוחס את מבני הגידים הכלולים בחלל התת -קרומי המעדיפים את התנוונותם.
פגיעה בשרוול הסובב קשורה לעיתים קרובות לפגיעת ראש ארוכה של שריר הדו ראשי, פעילה במהלך כיפוף וחטיפת הכתף.
סימפטומים ועזרה ראשונה
סימפטומים: בנוסף לכאבים, שלרוב מחמירים במהלך מנוחת לילה, וחוסר כוח במהלך תנועות ספציפיות (ראו אבחנה), מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על קושי וכאבים הקשורים בתנועות יומיומיות כגון סירוק השיער, שינה בצד או "שרוך חזייה". .
מה לעשות אם אתה מרגיש כאבים בכתף כתוצאה מנפילה או תנועה: מרחו קרח (2-3 פעמים ביום למשך 20 דקות במשך היומיים הראשונים), הניחו את המפרק והתייעצו עם רופא אם הכאבים הם במיוחד בולט אם הוא מגביל משמעותית את התנועה או אם התסמינים אינם נעלמים לאחר מספר ימים. לאחר יומיים -שלושה בערך, כאשר הכאב והדלקת שוככים, חבילות חמות יכולות לסייע בשיפור כלי הדם על ידי האצת גיד ההתחדשות.
מאמרים נוספים בנושא "פגיעה באזיקי הרוטטור: אבחון ותסמינים"
- שרוול מסובב
- משרד שיקום הרוטור
- חפת Rotator: תרגילים ומניעה
