תרופות לטיפול בתסמונת נוגדנים נגד פוספוליפידים

הַגדָרָה

תסמונת נוגדנים אנטי פוספוליפידים הידועה גם בשם תסמונת יוז או APS, היא מחלה אוטואימונית מורכבת המתאפיינת בהפלות חוזרות, טרומבוציטופניה, פקקת ורידים או עורקים, ועל ידי נוכחות של נוגדנים עצמיים ספציפיים, הנקראים אנטי פוספוליפידים.

גורם ל

אנו מדברים על תסמונת נוגדן ראשוני נגד פוספוליפידים כאשר היא אינה תלויה במחלות אוטואימוניות; הצורה המשנית, לעומת זאת, היא אוטואימונית בטבע והיא קשורה קשר הדוק לזאבת אריתמטוס. בין הגורמים המניעים, אנו זוכרים: שימוש לרעה בתרופות מסוימות (הידרלזין, פניטואין, אמוקסיצילין), זיהומים (הפטיטיס C, HIV, מלריה), נטייה גנטית, פיתוח נוגדנים אנטי -פוספוליפידים.

תסמינים

תסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי מאופיינת בהופעת תופעות טרומבוטיות המשפיעות על עורקים, ורידים או נימים בכל אזור אנטומי; התסמונת יכולה להידרדר לתסחיף ריאתי, שבץ איסכמי, אוטם שריר הלב, חסימה של העורקים הקרביים או פקקת ורידים עמוקים. תסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי הופכת לבעייתית מאוד כשהיא מתרחשת בהריון, מכיוון שהיא עלולה לגרום לעיכוב בצמיחת העובר, לידה מוקדמת, רעלת הריון וחוסר שליה.

המידע על תרופות לתסמונת נוגדנים נגד פוספוליפידים אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת תרופות לתסמונת נוגדנים נגד פוספוליפידים.

תרופות

חולים בהם רמות גבוהות של נוגדנים אנטי -פוספוליפידים נצפים בדם חייבים לעבור בדיקות ספציפיות, שכן נוכחותם של נוגדנים חריגים אלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות ביותר, כגון פקקת באופן כללי.

התרופות המועדפות לטיפול בתסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי הן בהחלט תרופות נוגדות קרישה, ותכשירים נגד טסיות. רק במקרה של חומרה קיצונית (תסמונת קטסטרופלית של נוגדנים אנטי-פוספוליפידים), ניתן להשתמש בתרופות דיכוי חיסוני, אימונוגלובולינים. ואולי לפנות לפלספפרזה.
במהלך ההריון, כאמור לעיל, תסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי עלולה לעורר סיבוכים חמורים, במיוחד אצל הילד שטרם נולד; לכן, טיפול תרופתי, למרות מורכב ביותר במהלך ההיריון, מתגלה כצורך, ומבוסס בעיקרו על מתן נוגדי קרישה, כגון הפרינים וחומצה אצטילסליצילית. וורפרין אינו מומלץ במהלך ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון מומים מולדים. .רק במקרים קיצוניים, כאשר היתרונות עולים על הסיכונים, ניתן לרשום את התרופה לאישה ההרה.
טיפול בנוגדי קרישה דורש מעקב מתמיד אחר בדיקות הדם של המטופל הסובל מתסמונת הנוגדנים נגד פוספוליפידים.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בתסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

• הפרין (למשל Heparin Cal Acv, Heparin Sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): הפרין ניתנת במינונים קטנים על ידי עירוי איטי; הוא משולב בדרך כלל עם נוגד קרישה אחר (למשל וורפרין). באופן כללי, לטיפול ומניעה של טרומבוטית אירועים בהקשר של תסמונת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים, מומלץ ליטול מנה פעילה של 100 יחידות / מ"ל, כל 6-8 שעות עבור צנתרי PVC; לחלופין, למניעת פקקת ורידים עמוקים, יש ליטול 5000 יחידות של תרופות, תת עורית, כל 8-12 שעות התייעץ עם הרופא שלך.

סוגים מסוימים של הפרין (למשל, dalteparin ו enoxaparin) ניתן לקחת גם במהלך ההריון, על מנת למנוע התנוונות של תסמונת הנוגדן נגד פוספוליפידים לסיבוכים חמורים. הפרין יכול לשמש גם בהריון, כדי להגדיל את הסיכויים להצלחה טיפולית בהקשר לתסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי: באופן אינדיקטיבי, מומלץ ליטול 5000 יחידות של התרופה תת עורית כל 12 שעות. ניתן לשנות את המינון על ידי רופא חולה, בהתבסס על חומרת התסמונת.

• Enoxaparin (למשל Clexane): למניעה של פקקת ורידים בהקשר של תסמונת נוגדנים אנטי פוספוליפידים, מומלץ ליטול מנה פעילה של 40 מ"ג, תת עורית, פעם ביום. משך הטיפול משתנה בין 6 ל -14 ימים. אם המטופל סובל מהשמנת יתר, מומלץ להקפיד על תזונה דלת קלוריות, בריאה ומאוזנת, ולתרגל פעילות גופנית מתמדת. ניתן ליטול את התרופה גם במהלך ההריון.
• Dalteparin (למשל פרגמין): תרופה במשקל מולקולרי נמוך, להזרקה מתחת לעור. החומר הפעיל מצוין, בפרט, למניעת פקקת ורידים עמוקים גם בהקשר של תסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפיד. יש ליטול את התרופה בזריקה תת עורית במינון שקבע הרופא, בהתאם לחומרת המצב.ניתן לשלב את התרופה גם עם חומצה אצטילסליצילית.
• סולודקסייד (למשל פרובנס): התרופה (דמוית הפרין) משמשת לטיפול לטיפול במחלות כלי דם עם סיכון טרומבוטי גבוה; בהקשר זה, לפעמים הניהול שלה מומלץ גם לתסמונת הנוגדן נגד פוספוליפידים. כהנחיה, קח 2 כמוסות של 250 ULS ליום, לפני הארוחות.
• וורפרין (למשל קומדין): לטיפול בתסמונת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים, מונוטרפיה עם וורפרין עוקבת אחר תקופת טיפול בתרופה נוגדת טסיות. סביר להניח שהטיפול בתרופה זו יצטרך לכל החיים.למרות שהמינון חייב להיות קבוע בקפידה על ידי הרופא, באופן מעיד, לצורך מניעת פקקת (הקשור קשר הדוק לתסמונת הנוגדן האנטי-פוספוליפידי), מומלץ ליטול 2-5 מ"ג פעיל, בעל פה או תוך ורידי, פעם ביום או כל פעם. יום אחר.
• חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירינטה, קרדיוספירין): אספירין יכול להשלים תוכנית תרופות עם תרופות נוגדות טסיות אחרות. בדרך כלל, אספירין נקבע במינון של 75-100 מ"ג (שצריך לקחת דרך הפה).

התרופה (חומצה אצטילסליצילית) מפחיתה את צבירת הטסיות על ידי הורדת יכולת קרישת הדם; ההשפעה חשובה במיוחד למניעת אירועים טרומבוטיים הקשורים לעיתים קרובות בתסמונת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים.