חיסונים בילדים

כְּלָלִיוּת

חיסונים בילדים הם אמצעי בסיסי ויעיל למניעת הופעת מחלות זיהומיות קשות, שהסיבוכים שלהן עלולים להיות חמורים מאוד ולעתים אף קטלניים.

חיסוני ילדים הינם אפוא חיוניים להגנה על אוכלוסיית הילדים מפני התפתחות מחלות זיהומיות מסוכנות, אך לא רק. חיסוני ילדים מועילים גם לטווח הארוך, למניעת הופעת סוגים מסוימים של מחלות זיהומיות בבגרותם. למעשה, מספר זיהומים יש השלכות חמורות מאוד רק כאשר הם נדבקים כמבוגרים.

מה הם חיסונים?

חיסונים הינם תכשירים מיוחדים הניתנים באופן פרנטרלי או בעל פה על מנת לגרום לחיסון נגד סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים.
החיסון עשוי להכיל את המיקרואורגניזם שכנגדו יש להשיג חיסון, או שהוא עשוי להכיל חלבונים או רעלים הנובעים מאותו מיקרואורגניזם.
בעיקרון, ישנם שלושה סוגים שונים של חיסונים:

• חיסונים חיים מוחלשים: הם מכילים מיקרואורגניזמים חיים (חיידקים או וירוסים) שאליהם יש להשיג חיסון, אולם כוחו הפתוגני ירד.
• חיסונים לא פעילים: הם מכילים את החיידקים או הנגיפים שאליהם יש לחסן את החולה; אולם - בניגוד למה שקורה בחיסונים חיים מוחלשים - היכולת שלהם לגרום למחלות בוטלה במיקרואורגניזמים אלה.
• חיסונים מטוהרים ליחידות משנה: הם מכילים חלבונים או רעלים הנובעים מהמיקרואורגניזמים שכנגדם יש לחסן את האדם.

לאחר מתן החיסון, מופעלת תגובה חיסונית אצל האדם המתאפיין בייצור נוגדנים (או אימונוגלובולינים, אם תרצו) על ידי הלימפוציטים.
באופן כללי, נדרשת פרק זמן שנע בין כשבועיים לארבעה שבועות כדי להשיג חיסון מלא.
בכל מקרה למידע מפורט יותר על חיסונים ומנגנון הפעולה שלהם, עיינו במאמר הייעודי "חיסון - חיסון".

חיסונים חובה ומומלצים

באיטליה קיימת אפשרות לחסן ילדים בחינם כנגד סוגים שונים של מחלות זיהומיות הנחשבות חמורות. לגבי חלק ממחלות אלו הוכנסה חובת החיסון, בעוד שאחרים לא מחויבת החובה, אך משרד הבריאות עדיין ממליץ על חיסון.
רשימת החיסונים החינמיים שמספקת המדינה, כמו גם התזמון שבו יש לבצע אותם, כלולים בלוח החיסונים שנקרא.
לוח החיסונים ורשימות החיסונים החובה והמומלצים בילדים מוצגים באתר משרד הבריאות וניתן להתייעץ עליהם בקישור הבא.

חיסונים חובה

עד 2017 היו רק ארבעה חיסונים בילדים שחייבו על ידי משרד הבריאות באיטליה; במיוחד אלה שמטרתם מניעת המחלות הבאות:

• דיפטריה: דיפטריה נגרמת על ידי החיידק Corynebacterium diphtheriae, אשר מדביק את דרכי הנשימה והעור וגורם לסיבוכים לבביים, כליות ונוירולוגיים. זיהום נתמך על ידי C. diphtheriae זה יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו בצורה מהירה ונכונה.
  החיסון - המורכב מרעלן דיפטריה (שאינו מזיק באמצעות טכניקות מיוחדות) המיוצר על ידי החיידק האחראי ל"זיהום "חייב להינתן בשלוש מנות במהלך השנה הראשונה לחייו, ואחריו שני מאיצים המיוצרים אחד בגיל 5-6 שנים ו השני בין הגילאים 11-18. לאחר מכן, מומלץ להיזכר נוספת אחת ל -10 שנים.
• הפטיטיס B: הפטיטיס B היא מחלה הפוגעת בכבד, הנגרמת על ידי "זיהום ויראלי הנתמך על ידי וירוס הפטיטיס B" (או HBV). לילדים רבים החולים בנגיף אין תסמינים, אך הם יכולים להפוך לנשאים כרוניים.
  חיסון הפטיטיס B מכיל חלבון המיוצר בדרך כלל על ידי הנגיף ומסונתז באמצעות טכניקות DNA רקומביננטיות.
  לוח החיסונים מספק את מתן החיסון בשלוש מנות: הראשון בחודש השלישי לחיים, השני בחודש החמישי לחיים והשלישי בין החודש האחד עשר לשלושה עשר לחיים.
• פוליומיאליטיס: פוליו היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הפוליו -וירוס. למען האמת, ברוב המקרים זיהום הפוליו -וירוס אינו סימפטומטי, אך עדיין ישנם מקרים בהם ההדבקה מצליחה להשפיע על מערכת העצבים וגורמת לחולשת שרירים ולשיתוק, אף לצמיתות. במקרים חמורים, פוליומיאליטיס יכולה אף לגרום למוות של המטופל.
  חיסון הפוליו מכיל את הנגיף מושבת ויש לתת אותו בשלוש מנות במהלך השנה הראשונה לחיי הילד, לאחר מכן יש לבצע חיזוק בין גילאי חמש לשש.
• טטנוס: טטנוס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הרעלים המיוצרים על ידי החיידקים קלוסטרידיום טטני. זיהום זה פוגע במערכת העצבים ובמערכת השרירים והשלד, וגורם לשיתוק הספסטי שנקרא, שאם אינו מטופל כראוי עלול לגרום למוות.
  החיסון נגד טטנוס מכיל את רעלן הטטנוס שהופך לבלתי מזיק.
  לוח החיסונים קובע כי חיסון זה נגד טטנוס ניתן בשלוש מנות במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, שעליו לבצע שני חיזוקים שיש לבצע, בהתאמה, בין הגילאים 5 ל -6 ובין הגילאים 11 עד 18.
  בדרך כלל, החיסון נגד טטנוס ניתן במקביל לחיסון נגד דיפטריה.

מה משתנה משנת 2017

עם חוק הגזירה על מניעת חיסונים לקטינים מאפס עד 16 שנים, שאושר ב -28/07/2017, חיסוני החובה והחינם עולים מארבע לעשר; בנוסף לאלה שכבר ראו

• אנטי פוליומיאליטיס;
• אנטי דיפטריה;
• אנטי טטנוס;
• אנטי הפטיטיס B;

החיסון החובה מתווסף לאותם חיסונים שבעבר לא היו חובה אך עדיין מומלצים בחום:

• שיעול
• דלקת קרום המוח (Haemophilus influenzae סוג B)
• חַצֶבֶת;
• אַדֶמֶת;
• חַזֶרֶת;
• אבעבועות רוח

אנו מזכירים לכם גם כי:

• עשרת חיסוני החובה הופכים לדרישת כניסה לגן ולגנים (לילדים מגיל 0 עד 6)
• הפרת חובת החיסון גוררת החלת קנסות כספיים משמעותיים.

עשרת החיסונים המפורטים חייבים להיות ניתנים בכפייה לאלה שנולדו אחרי 2017. לאלו שנולדו לפני 2017, עיינו בפרק הבא.

לפני 2017

לאלה שנולדו בין 2001 ל -2016 יש לקבל את החיסונים הכלולים בלוח החיסונים הלאומי לכל שנת לידה. בְּדִיוּק:

• מי שנולד בין 2001 ל -2004 חייב לבצע (אם לא עשו זאת כבר) את ארבעת החיסונים שכבר נדרשים על פי חוק (נגד הפטיטיס B; נגד טטנוס; אנטי פוליומיאליטיס; נגד דיפתריה) ו"אנטי חצבת, נגד חזרת, "נגד אדמת," נגד שעלת ו"אנטי-Haemophilus influenzae סוג ב ', המומלץ על ידי תוכנית החיסונים הלאומית 1999-2000
• מי שנולד בין 2005 ל -2011 חייב לבצע, בנוסף לארבעת החיסונים שכבר הוטלו בחוק, גם "נגד חצבת", נגד חזרת, נגד אדמת, "שעלת ו"אנטי-Haemophilus influenzae סוג ב, הקבוע בלוח החיסונים הכלול בתכנית החיסונים הלאומית 2005-2007
• מי שנולד בין 2012 ל -2016 חייב לבצע, בנוסף לארבעת החיסונים שכבר הוטלו בחוק, גם את "נגד חצבת," נגד חזרת, "נגד אדמת," נגד שעלת ו"אנטי-Haemophilus influenzae סוג ב, הקבוע בלוח החיסונים הכלול בתכנית הלאומית למניעת חיסונים 2012-2014

להלן הפטורים מחובת החיסון:

• נבדקים שחוסנו כתוצאה מהמחלה הטבעית. לדוגמה, ילדים שכבר נדבקו באבעבועות רוח לא יצטרכו להתחסן כנגד מחלה זו
• נבדקים הנמצאים במצבים קליניים מתועדים ספציפיים, מוסמכים על ידי הרופא הכללי או רופא הילדים לפי בחירה חופשית. לדוגמה, לנבדקים שעברו תגובות אלרגיות קשות בעבר לחיסון או לאחד ממרכיביו

חיסונים מומלצים

כאמור, חלק מהחיסונים נגד מחלות זיהומיות מסוימות אינם חובה, אך משרד הבריאות עדיין ממליץ לבצע אותם, שכן למחלות אלו עלולות להיות סיבוכים חמורים ביותר.
כמו בחיסונים חובה, החיסונים המומלצים הינם בחינם.
המחלות הזיהומיות עליהן ממליץ משרד הבריאות על חיסונים בילדות הן:

• דלקת קרום המוח (חיסונים נגד פנאומוקוק, מנינגוקוק C ונגדHaemophilus influenzae סוג ב);
• חַצֶבֶת;
• חַזֶרֶת;
• שיעול;
• אַדֶמֶת;
• אבעבועות רוח.
• דלקות וירוס רוטבי

כפי שראינו, חלק מהחיסונים הללו הפכו לחובה לילדים שנולדו בתקופה האחרונה (ראה פרק קודם).

בנוסף, משרד הבריאות ממליץ על חיסונים נגד זיהומים של וירוס הפפילומה (או HPV) אצל בנות והופך אותו ללא תשלום עד גיל 12 שנים.

זיהום וירוס הפפילומה, למעשה, הוא זיהום המועבר במגע מיני אשר אצל נשים יכול לגרום לנגעים אשר לאחר מכן יובילו להופעת סרטן צוואר הרחם. בדיוק מסיבה זו יש לבצע את החיסון תוך שתים עשרה שנים, לכן לפני תחילת חייה המיניים של האישה.