להורמון הפאראתירואיד, המיוצר על ידי בלוטות התריס, יש תפקיד של שמירה על ריכוז הסידן בדם בתוך גבולות נורמליים. בפרט, הוא עוסק בשיקום רמות הסידן הנכונות כאשר אלו יורדות יתר על המידה. לשם כך, הורמון הפאתירואיד פועל על איברי מטרה ספציפיים, שהם כליות, עצמות ומעי. שמירה על רמת הסידן הנכונה, כלומר רמות הסידן הנכונות בדם, חשובה מאוד. למעשה, הן במצבי היפרקלצמיה והן במצבים של היפוקלצמיה, לשינוי רמות הסידן בפלזמה יש אינספור השלכות שליליות על האורגניזם.כאשר רמות הפלזמה של סידן עולות יותר מדי יש ירידה בכוח, ניוון של השרירים, עייפות, יתר לחץ דם, שינויים התנהגותיים, עצירות ובחילה.ההפך, במצבים של היפוקלצמיה מופיעים סחרחורת, תת לחץ דם, עוויתות והתכווצויות שרירים. במקרים רבים מחלות בבלוטת התריס גורמות לשינויים משמעותיים בסידן. יהיו לנו בפרט "היפרקלצמיה כאשר בלוטות התריס פועלות יותר מדי ומפרישות עודף של הורמון בלוטת התריס. לעומת זאת, כאשר בלוטות התריס פועלות מעט מדי, הן אינן מייצרות מספיק הורמון תת -התריס ורמות הסידן בדם יורדות.
במונחים טכניים, כאשר אחת או יותר בלוטות התריס מייצרות כמות מופרזת של הורמון תת -התריס, מתעורר מצב המכונה היפר -תירואידיזם, שכפי שראינו מלווה בדרך כלל בהיפרקלצמיה. הסיבה השכיחה ביותר להיפרפארתירואידיזם היא נוכחות של אדנומה, שהיא גידול שפיר, שעלול להתפתח בבלוטת התריס אחת או יותר. מקרים אחרים עשויים לנבוע מהיפרפלזיה פרתירואיד מפוזרת; המונח היפרפלזיה מצביע על הגדלה של בלוטת התריס כתוצאה מגידול במספר התאים המרכיבים אותן. היפרפלזיה זו גורמת להפרשה מוגברת של בלוטת התריס עם היפרפרתירואידיזם כתוצאה מכך. קרצינומה של תת -התריס, שהיא ממאירות נדירה ביותר, יכולה להוביל גם לשחרור יתר של הורמון הפאתירואיד. היפר -תירואידיזם יכול להתרחש גם בהקשר של ניאופלזמה אנדוקרינית מרובה (נקראת גם MEN, מניאופלזיה אנדוקרינית מרובה). תסמונת תורשתית זו גורמת להופעת הפרעות שונות, כולל היפר -תירואידיזם. עם זאת, קיימות גם צורות משניות של היפר-תירואידיזם; אלה, בניגוד לראשוניות, אינן תלויות בבעיה המשפיעה על בלוטת התריס. בין הגורמים לפארתירואידיזם משני אנו זוכרים את המחסור בוויטמין D, הכליה הכרונית. תסמונת כשל וספיגה לקויה, שעשויה להיות תוצאה, למשל, של ניתוח מעקף מעיים.
התסמינים השכיחים ביותר של היפר -פאראתירואידיזם נובעים מהיפרקלצמיה כרונית.מצב זה גורם להופעה חוזרת של אבנים בכליות, עייפות, כאבי בטן, בלבול נפשי ודיכאון. כל הביטויים הללו מתרחשים לרוב בהדרגה רבה, אך לעיתים יכולים להופיע. ובדרך המסוכנת.במקרה האחרון ישנו משבר הפאראתירואיד שדורש טיפול מיידי. בטווח הארוך, היפרפרתירואידיזם יכול לגרום גם להפחתת עצם. בשל אובדן הסידן העצמות הופכות שבירות ונשברות בקלות רבה. בנוסף, יכולות להיווצר ציסטות עצם.במקרים הכרוניים החמורים ביותר, התוצאה של כל השינויים הללו ברמת העצם יכולה להוביל לעיוותי שלד חזקים, בהקשר של מחלה הנקראת אוסטיאופתיה סיבית-סיסטית.
נעבור כעת לאבחון של היפר -תירואידיזם. בכל הנוגע לבדיקות דם, האבחון מבוסס על מציאת רמות פלזמה מוגברות של סידן והורמון הפאתירואיד, לעומת ירידה בזרחן. במונחים רפואיים, לפיכך, האבחנה של היפר -תירואידיזם מבוססת על מציאת היפרקלצמיה, היפופוספטור ורמות גבוהות של הורמון הפאתירואיד בדם. בדיקה שימושית נוספת למטרות אבחון היא של שתן. בנוכחות יתר של בלוטת התריס, ניתוח שתן מאפשר למעשה להדגיש הפרשת שתן גבוהה של סידן וזרחן. באשר לטכניקות ההדמיה המשמשות לחקר בלוטות התריס, אנו זוכרים אולטרסאונד, סנטיגרפיה ותהודה מגנטית גרעינית. בדיקות אלו מאפשרות לאתר כל היפרפלזיה של התריס, כלומר הגדלת נפח של בלוטה אחת או יותר. לכן הם יכולים להדגיש את קיומה של אדנומה ומשמשים את ההערכה לפני הניתוח של המטופל. בנוסף, בדיקה רדיוגרפית וצפיפות עצם עשויים להדגיש שינויים אופייניים בשלד, דה -מינרליזציה חמורה ואוסטיאופורוזיס. כעת נותר לנו לנתח את הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, שכפי שצפוי הוא בעיקר כירורגי. לעתים קרובות, לאחר הסרה כירורגית של שיגעון אחד או יותר מתת התריס, ניתן לרשום שיפור משמעותי. כאשר הסיכון הכירורגי לחולה הוא כל כך גבוה.כדי להפוך את פעולת ההסרה להתווית, אפשר לפנות לטיפול רפואי המבוסס ביסודו על שימוש בביספוספונטים. תרופות אלו מעכבות ספיגת עצם ומסיבה זו, בנוסף לשיקום הסידן התקין במקרה של היפר -תירואידיזם, הן משמשות גם למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס. בנוסף לביספוספונטים, תרופות המכונות סידן עשויות להיות שימושיות גם במצבים מסוימים. תרופות אלו פועלות על קולטני הסידן הקיימים בבלוטת התריס המחקה מצב של היפרקלצמיה; זה מוביל לבלוטות התריס לעכב את הפרשת הורמון התריס, וכתוצאה מכך להוריד את הסידן. נכון לעכשיו, חיקויי סידן מצויינים במיוחד בהפרעת התירואידיזם הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית.
תפקוד לקוי נוסף שיכול להשפיע על בלוטות התריסואיד הוא היפופאראתירואידיזם. מצב זה נובע מחוסר סינתזה והפרשה של הורמון הפאתירואיד. לעתים רחוקות יותר, הוא קשור לפעולה לקויה של אותו הורמון תת -תריס ברמה של רקמות המטרה. ללא קשר לסיבות, בנוכחות היפופרתירואידיזם יש ירידה בריכוז הסידן בדם. לכן היפופראירואידיזם מקביל להיפוקלצמיה. הסיבה השכיחה ביותר להיפופרתירואידיזם היא הסרה כירורגית, מרצון או מקרי של בלוטות התריס. לדוגמה, זה יכול להתרחש לאחר ניתוח בלוטת התריס, עקב כריתת בלוטת התריס מוחלטת או פגיעה בכלי הדם במהלך ניתוחים באזור הצוואר. גורמים מוכרים אחרים להיפופרתירואידיזם הם אוטואימוניים ומולדים. ההיפופרתירואידיזם הנובע מכל המצבים הללו יכול להיות חולף, כאשר לפחות תריס בלוטת התריס בריא ושומר על הפונקציונליות שלו, או שהוא יכול להיות קבוע במקרה של כריתה או פגיעה של כל בלוטות התריס. באשר לסימפטומים של היפופיראתירואידיזם, המצב גורם לביטויים הקשורים לזירוז יתר של שריר העצמי.בפרט, מערכת הנוירו -שרירים הופכת לרגשת יותר ויחידים עלולים לחוות התכווצויות שרירים, עקצוצים ורפלקסים של גידים, במיוחד בגפיים העליונות, בידיים בצורות חריפות של היפופרטירואידיזם, טטניה יכולה להתעורר, המאופיינת בהתכווצויות ספסטיות של השרירים שיכולות להיות בצורות של עוויתות.
באשר לאבחון היפופאראתירואידיזם, רמה נמוכה במיוחד של סידן בדם נרשמת ברמת המעבדה, ומכאן היפוקלצמיה. כל זה מלווה בהיפר -זרחן וערכים הורמונליים של בלוטת התריס. טיפול היפופיראתירואידיזם נועד לנרמל את ריכוזי הסידן בדם ומספק מתן קבוע של מינונים מתאימים של סידן וויטמין D, בצורה של קלצידיול או קלציטריול. משברים טטניים, לעומת זאת, דורשים התערבות מיידית עם מתן סידן תוך ורידי. ההתערבות מכוונת למניעת הופעת לרינגוספזם או אי ספיקת לב.
---video.jpg)
