כְּלָלִיוּת
הטריקוגרמה היא בדיקה מיקרוסקופית של השיער. הליך חצי פולשני זה מאפשר לעקוב אחר מחזור החיים של השיער, להעריך את מצב הבריאות ולסייע לרופא העור לזהות את הגורמים הבסיסיים לכל התקרחות.
איך זה מתבצע
לפני הבחינה
הטריקוגרמה, כשלעצמה, היא הליך פשוט למדי, אשר בכל זאת דורש עמידה בכמה סטנדרטים פרוצדורליים כדי להגביר את אמינות התוצאות. לדוגמה, כדי להימנע מפרשנות שגויה, המטופל מתבקש לא לשטוף את שיערו לפחות פעם אחת. שבוע לפני הבדיקה לאור הטריכוגרם, במשך שבועיים לפחות, יש להימנע גם מחיכוכים וטיפולים קוסמטיים כגון גליות או צבעים קבועים.
המבחן
הטריקוגרמה מתחילה בהסרה, על ידי משיכה, של 50-100 שערות; גם במקרה זה על הנוהל לכבד כללים ספציפיים מאוד. הקרע, למשל, חייב להיות החלטי למדי ולהתבצע בכיוון של צמיחת שיער; אחרת הוא עלול לגרום לעיוותים מבניים של השורשים, ולבטל את תוצאות הבדיקה.
במקרה של התקרחות מפוזרת, יש לבצע את הקרע באתר הדליל הגדול ביותר, בעוד שבמקרה של התקרחות אלופציה יש לבצע אותו על שפת התיקון ובאזור הנגדי. עם זאת, בשני המקרים, מומלץ להמשיך עם קרע נוסף מאזור בקרה, בדרך כלל ברמה העורפית. למעשה, למשל, במקרה של התקרחות אנדרוגנית גברית, העלייה באחוז השיער בטלוגן משפיעה רק על האזורים הפרונטו-עורפיים, בעוד שבמקרה של שפך בטלוגן התופעה נפוצה בכל הקרקפת.
במקרה שהמטופל סובל מסבוריאה ו / או הזעת יתר, יש לקחת את הדגימה גם באזורים הזמניים.
אם, לעומת זאת, המטופל סובל מקשקשים, הסרת השיער יכולה להתבצע רק באזור העורף.
לאחר מכן מניחים את דגימת השיער על מגלשה זרועה בלזם פרואני, כאשר השערות מסודרות במקביל זו לזו. הוא מכוסה בפריסת כיסוי והמשיך בבדיקה במיקרוסקופ אופטי או באור מקוטב. הודות להגדלות האופטיות רופא העור יכול להעריך באיזה שלב צמיחה השיער הלא פקוק, תוך התבוננות במבנהו תוך תשומת לב מיוחדת ברמת השורש.
הַעֲמָקָה
בקצרה, נזכור כי מחזור החיים של שיער מורכב משלושה שלבים רציפים:
Anagen: הוא שלב הצמיחה, המשפיע בו זמנית על אחוזים המשתנים בין 80% ל -90% מהשיער; משך הזמן שלו, של מספר חודשים ואפילו שנים, נוטה לרדת בנוכחות התקרחות אנדרוגנית.
קטגן: הוא שלב נשירת השיער ונמשך כשבועיים.
טלוגן: הוא שלב המנוחה של השיער שקדם לנפילה (קטגן), ונמשך כ -100 ימים. אורך תקופה זו נוטה להתארך בנוכחות התקרחות אנדרוגנית, עד היפוך הקשר הזמני בין אנגן לקטגן.
לאחר בחינת שורשי התכשיר, הטריקוגרמה מספקת את הספירה המפורטת של מספר השערות הקיימות בשלבים השונים, ואחריהן חישוב האחוזים היחסיים.
על פי התכתיבים הקלאסיים, בטריקוגרמה הרגילה אחוזי השיער בשלבים השונים תואמים בערך לערכים הבאים:
- אנגן: 80-90% מהשיער.
- קטגן: 1-2% מהשיער.
- טלוגן: 10-20% מהשיער.
אִבחוּן
יהיו אחוזי ההתייחסות אשר יהיו (משתנים בהתאם לציוד המשמש, ניסיונו של המפעיל, הזמן שחלף בין הדגימה לבדיקה מיקרוסקופית וכו '), וריאציה ביחס לערכים הסטנדרטיים מצוינת בטריטוגרמות הפתולוגיות. לתמונה ולאנמנזה, היא מהווה עזרה יקרה בניסוח אבחנה נכונה.
ב- alopecia areata, למשל, לשורשים יש מראה דיסטרופי שניתן לזהות בקלות בשלב האנאגן, ואילו בהתקרחות אנדרוגנית השורשים בשלב הטלוגן עדיפים בבירור על הנורמה.
למה אתה עושה את זה
הטריקוגרמה היא בדיקה אמינה מאוד המאפשרת לקבל מידע מדויק על בריאות השיער, ומאפשרת לזהות כל חריגות ושינויים במחזור החיים התקין של אותו. הודות למידע המתקבל מבדיקה זו, ניתן אפוא לזהות את הגורמים ל"נשירת שיער אפשרית, להפלות אם מדובר בשפכים או בזרימה והאם דילול זה מתרחש בשלב האנאגן או הטלוגן.
להלן יתוארו המאפיינים העיקריים של צורות שונות אלה של נשירת שיער (למידע נוסף: Effluvium ו- Defluvium).
לאחר שנקבע סוג הדילול שמדביק את המטופל בעזרת הטריקוגרם, הרופא עשוי לרשום בדיקות וניתוחים נוספים על מנת להעריך את הגורם לנשירת השיער. רק כך ניתן יהיה לבצע את הטיפול - פרמקולוגית ולא - המתאימה ביותר לכל מטופל.
אפלוביום באנאגן
מצב זה מתרחש בדרך כלל מספר ימים לאחר אירוע מלחיץ במיוחד, כגון הרעלה, תזונה נטולת חלבון, כימותרפיה, חשיפה לקרינה מייננת או מחלת חום.
בנבדקים מועדים, אירועים מלחיצים אלו גורמים להתקרחות אראטה, המתאפיינת דווקא בשפך אנגן כבד. בכל מקרה הנפילה מגבילה את עצמה ובכלל השיער האבוד צומח בחזרה באופן ספונטני אם האירוע המלחיץ לא חוזר על עצמו.
שפך טלוגן
ניתן להבחין בין שתי צורות שונות של שפך טלוגן, אקוטי וכרוני.
שפך טלוגן חריף
היא נגרמת במקרה זה גם מאירועים מלחיצים וארוכי טווח, אשר בכל זאת התרחשו לא כמה ימים, אלא כשלושה חודשים לפני השפכה. נשירת השיער המאסיבית יכולה להיות תוצאה של ניתוח, דימום, שכול או מחלות חום. התופעה מגבילה את עצמה ונוטה לפתרון עצמי, אך במקרים מסוימים, רופא העור עדיין עשוי להחליט לרשום טיפול תרופתי המבוסס על סטרואידים.
שפך טלוגני כרוני
בצורה הכרונית של שפך טלוגן יש נשירת שיער משמעותית וקבועה יחסית לאורך זמן. לעתים קרובות יותר אצל נשים, היא קשורה בדרך כלל להפרעה כרונית בצמיחת שיער, לרוב ללא נטייה לפתרון ספונטני. בין הגורמים העיקריים לטלוגן כרוני אנו זוכרים תרומות דם תכופות, מחלות נפש חמורות, דיסטרואידיזם, מחלות מערכתיות כרוניות או שימוש ממושך בכמה תרופות (רטינואידים, אינטרפרון, הפרין, כמה אמצעי מניעה אוראליים, אלופורינול ...).
הטיפול בצורת שפכים זו כולל מתן קורטיקוסטרואידים באופן מקומי או בעל פה, בהתאם לחומרת התמונה הקלינית.
Defluvium באנאגן
הוא מאופיין בנשירת שיער גבוהה מהנורמה, אך ללא המאפיינים הדרמטיים של שפך.הדילול נובע מאובדן הדרגתי של הזקיקים, משני להרס שלהם. מחלות כגון lichen planus, זאבת עורית דיסקואידית אריתמטוסוס, folliculitis alopecizing, טרשת לינארית (morphea), pseudoarea של Broq, trichomalacia והתקרחות צלקות קרינה.
דפלוביום בטלוגן
ברוב המקרים נשירת שיער מאופיינת ביציאה טלוגנית. זהו למעשה הביטוי האופייני להתקרחות אנדרוגנית, מצב הקשור לפעילות האנדרוגנים בשטח בעל נטייה גנטית. כצפוי, מחלה זו מתאפיינת בנשירת שיער מתונה, המלווה בהסתבכות הדרגתית (הן הופכות לרזות יותר, קצרות ומעוותות). בניגוד ליציאה באנאגן, בהתקרחות אנדרוגנית הזקיק נשמר, אך הופך לשטחי יותר ויותר.
בנוסף להתקרחות אנדרוגנית, גברים ונשים כאחד, אצל נשים מלווה הדפלואום בטלוגן גם במצבי היפר-פרולקטינמיה, אנורקסיה נרבוזה וכל צורות ההתקרחות הקשורות להיפר-אנדרוגניזם (תסמונת של שחלות פוליציטיות, ניאופלזמות המפרישות אנדרוגן ...) ו / או היפואסטרוגניות (גיל המעבר, לאחר לידה, השעיית גלולה למניעת הריון ...).
למידע על הטיפול בצורות ההתקרחות הנ"ל, אנו ממליצים לקרוא את המאמרים הייעודיים שכבר קיימים באתר זה.
