בלניטיס

מהי בלניטיס?

המונח "בלניטיס" מצביע על דלקת בחלק הסופי של הפין (העטרה או הבלאנוס), שהוא אדום במיוחד, כואב, מגרד ונפוח. לרוב, הדלקת נמשכת גם לעורלה (balanoposthitis), בעוד שכאשר היא מוגבלת לרירית המוחית בלבד, היא נקראת פוסטטיס.

שלושת המצבים הקליניים הללו קשורים זה לזה באופן הדוק והגורמים הגורמים להם הם כמעט זהים.
על פי מחשבתם של כמה מחברים, בלניטיס היא אחת מהמחלות המועברות במגע מיני; אולם אחרים אינם תומכים בתיאוריה זו, שכן בלניטיס, בניגוד למה שמאמינים במחשבה נפוצה, שכיחים מאוד בילדות. בבגרות, בלניטיס היא לרוב התוצאה המיידית ביותר של היגיינה אינטימית לקויה. שימוש בחומרי ניקוי אגרסיביים ואיכותיים, והצטברות הפרשות ליד העורלה (smegma), אלמנטים מניעים לזיהומים חיידקיים.

אֶטִימוֹלוֹגִיָה

המונח "בלניט" בא מיוונית: השורש בלנוס פירושו "בלוט" (מציין את החלק הסופי של הפין), בעוד שהסיומת היוונית -זה הוא שם נרדף ל"דלקת ". התרגום המילולי (דלקת הבלוט) מבשר את התמונה הסימפטומטית של המחלה.

שכיחות

מחקר אקראי נערך על 398 חולים הסובלים ממחלות דרמטולוגיות; נתונים מעניינים עלו מהניתוחים:

2.3% מהנבדקים שנימלו היו עם בלניטיס;
12.5% מהגברים הבלתי נימולים סבלו מבלניטיס;
נראה כי למחלה יש שיעור שכיחות גבוה למדי בקרב חולי סוכרת לא נימולים: כ -35%.

[מותאם מ אנדרולוגיה קלינית, מאת וולף-ברנהרד שיל, פרנק הקומייר, טימותי ב. הארגייב]

באופן כללי, לבלניטיס מדד שכיחות גבוה פי 5 בנבדקים לא נימולים מאשר אצל נימולים.
בחלק מהנבדקים המבוגרים נימול, הבלניטיס היא א -סימפטומטית: בהחלט גורם חיובי לגבר המוביל, אך בוודאי לא לאישה. קורסת את התיאוריה של כמה מחברים לפיה בלניטיס אינה נכללת בין מחלות מין).
האפשרות לחלות בבלניטיס עולה בחולי סוכרת.

תסמינים של בלניטיס

התמונה הסימפטומטית של הבלניטיס מצביעה על דלקת ניכרת של העטרה, המלווה תמיד באריתמה, גירוד ו / או צריבה של האזור עצמו. לעתים קרובות נושאים שנפגעו מבלניטיס מתלוננים על הפרעות במתן שתן, דימום, בצקת; במקרים מסוימים, אם כי ספורדיים, בלניטיס מתבטאת גם בנגעים כיבים הקשורים להפרשות לבנבן הפולחות ריח רע (אינדיקטור להתרבות חיידקים אנאירוביים).
לפעמים, balanitis מתרחשת עם נפיחות של בלוטות הלימפה המפשעות, אשר מטרידות או כואבות במיוחד למגע.

גורם ל

בלניטיס הם תוצאה של מספר גורמים סיבתיים, לפעמים הטרוגניים מאוד זה מזה. די לומר שבלניטיס יכולה לנבוע מ:

זיהומים חיידקיים, טפילים, פטרייתיים או ויראליים (שיכולים להיות מועדפים גם על ידי היגיינה לקויה או על ידי שימוש בחומרי ניקוי אגרסיביים מדי)
ליקויים אימונולוגיים (למשל סוכרת)
מגע דרמטיטיס
Lichen planus (מחלה אוטואימונית כרונית המשפיעה על העור והריריות)
אלרגיות לתרופות
זיבה (נקראת גם בלנורה)
עַגֶבֶת
אינטרטריגו

מִיוּן

כפי שראינו, הסיבות לדחיית הבלניטיס הן רבות: בהקשר זה, ישנן צורות רבות של בלניטיס. בכל מקרה, באופן כללי, דלקת העטרה משתרעת גם על העורלה, כך שאנו מדברים נכון יותר על balanoposthitis.
להלן הצורות הנפוצות ביותר של בלניטיס:

בלניטיס psudoepitheliomatosa מאת לורטאט – יעקב וסיבטה: הוא מתבטא בהמונים קרטוטיים אופייניים ושייך לקטגוריית הבלניטיס האימונולוגית.
מחלת בלניטיס קסרוטית (חזזיות סקלרו-אטרופיות): צורה טרום סרטנית של בלניטיס המציגה כתמים לבנבן היוצרים גירוד חמור ויובש בעטרה. זה יכול ליצור היצרות של בשר השופכה או פימוזיס.
פלאניטיס זאון סלוני (או balanoposthitis): מחלה נדירה (אם לא סבירה) אצל תינוקות: היא שכיחה במיוחד בקרב מבוגרים מעל גיל 30. סוג זה של בלניטיס אימונולוגית גורם בדרך כלל להיווצרות כתמים אדומים ברקפות העדר והעורלה ( בהקשר זה, אנו מדברים על balanoposthitis, שכן נדיר שהדלקת נשארת מוגבלת בעטרה)
Balanitis circinata (תסמונת רייטר): מתרחשת עם פוסטולות היפרקרטוטיות (שוות ערך כנראה לאלה של פסוריאזיס) בעטרה, הנגרמות על ידי זיהומים חיידקיים.
בלניטיס אלרגי: נוצר על ידי אלרגיות לטקס מקונדומים, קוסמטיקה, מתכות, תרופות. בדרך כלל, הביטוי השכיח ביותר של הצורה האלרגית של בלניטיס הוא גירוד.
בלניטיס מוניליאסית: תוצאה של סוכרת.
בלניטיס אימונולוגית: נגרמת כתוצאה ממחלות אוטואימוניות.

יַחַס

לאחר שהבין כי מדובר בבלניטיס, על הרופא לחפש את הגורם המניע באמצעות אבחנה פטרייתית / בקטריולוגית מוקפדת: על המטופל לבצע את הטיפול המתאים ביותר בהתאם לגורם שגרם למחלה.
הטיפולים השכיחים ביותר הם:

ניהול תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות ספציפיות
יישום מקומי של קורטיזון
ברית מילה (לא מפתיע שאנשים ברית מילה נוטים לחוות בלניטיס לעתים רחוקות יותר מאלה שלא נימולו).