תרופות לטיפול בסרקואידוזיס

הַגדָרָה

סרקואידוזיס משקף מצב פתולוגי בו נצפתה היווצרות והתפתחות של אשכולות קטנים של תאים מודלקים (גרנולומות) באתרי גוף שונים; בדרך כלל, סרקואידוזיס משפיע על תאים בריאות, בלוטות הלימפה, העיניים והעור, אך באופן אידיאלי הוא יכול להתפשט לכל אזור אנטומי.

גורם ל

עד כה טרם זוהתה סיבה מוגדרת ומדויקת האחראית לסרקואידוזיס; עם זאת, אצל חלק מהחולים קיימת נטייה גנטית ניכרת למחלה, המעוררת, בתורו, על ידי חשיפה לווירוסים, חיידקים או כימיקלים אחרים. יצירת אשכולות תאים מודלקים.

תסמינים

התסמינים תלויים באתר האנטומי המושפע מסרקואידוזיס, אם כי חום, ירידה במשקל ואובדן תיאבון הם סימנים נפוצים לרוב צורות הסרקואידוזיס.

סרקואידוזיס ריאתי → קוצר נשימה, המופטיזה, קוצר נשימה, שיעול
סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה → הגדלה ונפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר, בזרועות, בחזה
סרקואידוזיס בעור → שינוי צבע העור (סגול), אריתמה נודוסום, פריחה בעור מורמת בפנים
סרקואידוזיס בכליות → אבנים בכליות, היפרקלצמיה
סרקואידוזיס כבד וטחול → הפטו / טחול
סרקואידוזיס של הלב → קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב, אי סדרים בלב (למשל ברדיקרדיה)
סרקואידוזיס בעיניים → ליקוי ראייה, דלקת השד
סרקואידוזיס מפרקים / שרירים → כאבים, דלקות
סרקואידוזיס של מערכת העצבים → ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, דלקת קרום המוח, בעיות בליעה

מידע על סרקואידוזיס - תרופות לטיפול בסרקואידוזיס אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת סרקואידוזיס - תרופות לטיפול בסרקואידוזיס.

תרופות

בסך הכל, התסמינים הנלווים לסרקואידוזיס אינם חמורים במיוחד; מאחר והנתונים הסטטיסטיים מגלים כי 75% מהחולים אינם מתלוננים על תסמינים חמורים, מתן תרופות מוגבל למעט מאוד חולים, כמו גם לאותם מקרים בהם סרקואידוזיס יוצר חוסר איזון כגון הפרעה לפעילות יומיומית רגילה.
עם זאת, במקרה של ממצא אבחוני אפילו בהעדר סימפטומים, מומלץ לעבור בדיקות רפואיות סדירות כדי, במידת הצורך, להתערב לפני התקדמות המחלה, מה שיוצר נזק; בין בדיקות האבחון החוזרות ביותר, אנו מזכירים את צילום החזה, את השליטה בתפקוד הריאות והביקור החוץ.
טיפול רפואי-תרופתי הופך להיות חיוני במקרה של אישור מעורבות של לב, ריאות ואיברים חיוניים אחרים.
המטרה העיקרית של הטיפול הרפואי היא הפחתת דלקת, ואחריה בבירור הפחתת הכאב והסרת הסימפטומים המשניים (כאשר קיימים). התרופות הנפוצות ביותר הן קורטיקוסטרואידים, כידוע, לא ניתן להשתמש בהן לתקופות ארוכות בגלל תופעות הלוואי העקביות שיכולות לגרום, אפילו NSAIDs ניתן ליטול, במיוחד כאשר הכאב והדלקת הקשורים לסרקואידוזיס הם קלים או בינוניים, אם כי נסבלים.
במקרה שסרקואידוזיס כרוך בתסמינים בולטים יותר, ניתן להעלות על הדעת טיפול ספציפי רב יותר: תרופות נגד דחייה (המשמשות לדיכוי המערכת החיסונית), תרופות המעכבות גורם נמק רקמות אלפא (לסרקואידוזיס הקשור לדלקת מפרקים שגרונית) ותרופות נגד מלריה (לטיפול של סרקואידוזיס עורני המערב את מערכת העצבים).
לעיתים נדירות, לא ניתן לרפא סרקואידוזיס רק באמצעות תרופות: צורות מסוימות, אגרסיביות במיוחד, דורשות השתלת ריאות או לב, או יוצר שלום כדי לתאם את קצב הלב.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד סרקואידוזיס, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות NSAID לשליטה בכאבים קלים הקשורים לסרקואידוזיס: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות לטיפול בכדי להסוות כאבים קלים בהקשר של סרקואידוזיס, תוך הפעלת השפעה אנטי דלקתית מתונה. להלן התרופות הנפוצות ביותר:

איבופרופן (למשל Brufen, Moment, Subitene): לכאבים בינוניים-בינוניים, מומלץ ליטול דרך הפה מנה אקטיבית שווה ל- 200-400 מ"ג (טבליות, שקיות מבעבעות) כל 4-6 שעות לאחר הארוחה, בעת הצורך. . אין ליטול יותר מ -2.4 גרם ליום.
נפרוקסן (למשל Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): מומלץ ליטול את התרופה במינון של 550 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום, ואחריה 550 מ"ג של מרכיב פעיל כל 12 שעות; לחלופין, קח 275 מ"ג נפרוקסן כל 6-8 שעות, לפי הצורך. אל תעלה על 1,100 מ"ג ליום.
אקמול או אצטמינופן (למשל Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): התרופה אינה נוגדת דלקת; עם זאת, זה עדיין מצוין בהקשר של סרקואידוזיס להפחתת כאבים וחום. אקמול ניתנת במינון של 325-650 מ"ג ליום כל 4-6 שעות; לחלופין, קח 1 גרם כל 6-8 שעות. המינון תלוי במצב המטופל, גילו ומשקלו.

קורטיקוסטרואידים לטיפול בסרקואידוזיס

טיפול תרופתי בסטרואידים מומלץ כאשר סרקואידוזיס מתרחש בריאה (ליטול בצורה של תרסיס לאף), מפרק, עור, עצב ולב (בצורה של טבליות או זריקות).

בצורה של טיפות עיניים, ניתן להחדיר תרופות לעין גם אם הגרנולומות מטשטשות את הראייה.

נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים כי לאחר הפסקת טיפול בסטרואידים, סרקואידוזיס נוטה להישנות; כדי להתגבר על אי הנוחות הזו, לפעמים מומלץ טיפול נוסף (שנמשך 2-3 חודשים) כדי למנוע הישנות של סרקואידוזיס.

פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): תמיד יש לקבוע את המינון על ידי הרופא בהתאם לחומרת הסרקואידוזיס ומצבו של המטופל. באופן אינדיקטיבי, המינון שיש ליטול משתנה בין 5 ל -60 מ"ג ליום, ואולי מחולק למספר מנות (1-4) במהלך 24 שעות. באופן כללי נראה שהמינון היעיל ביותר הוא בין 15 ל -20 מ"ג ליום. .
מתילפרדינון (למשל Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) נראה שרוב החולים עם סרקואידוזיס מגיבים בחיוב לטיפול במתילפרדניזון במינון של 12-16 מ"ג ליום. במקרים חמורים ביותר ניתן להגדיל את המינון עד 48 מ"ג ליום.
Triamcinolone (למשל Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): התרופה מיועדת במיוחד לסרקואידוזיס עם מעורבות ריאתית. כמדריך, קח 16-48 מ"ג דרך הפה, פעם ביום. מומלץ להקפיד על הוראות הרופא.
דקסמתזון (למשל Decadron, Soldesam): התרופה משמשת לטיפול בסרקואידוזיס כבחירה שנייה. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.
קורטיזון (למשל Cortis Acet, Cortone): לטיפול בסרקואידוזיס, המינון האינדיקטיבי הוא ליטול 25-300 מ"ג ליום של התרופה, דרך הפה, תוך שריר, במנה אחת או שתיים ביום. התייעץ עם הרופא שלך.

מומלץ לא להשתמש בסטרואידים לתקופות ארוכות: שימוש ממושך יכול להוביל לעלייה במשקל, שינויים במצבי הרוח, אוסטאופורוזיס, עייפות, נזק לכבד ולתאי הדם, פטקיות / חבורות, יתר לחץ דם, סיכון מוגבר לסוכרת, דילול העור.

תרופות נגד דחייה לטיפול בסרקואידוזיס: המטרות שיש להשיג במקרה של סרקואידוזיס חמור הן לדכא את המערכת החיסונית והן להפחית דלקות. טיפול זה מומלץ בדרך כלל כאשר טיפול המבוסס על תרופות סטרואידים לא הביא את הטיפול הטיפולי הרצוי. אפקטים.
אסור לשכוח כי מתן חומרים פעילים אלה יכול להפוך את הנבדק לפגיע יותר לזיהומים.

Methotrexate (למשל Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): התרופה היא אנטגוניסט של סינתזת חומצה פולית, המסוגלת להשפיע רבות על התגובה החיסונית של הגוף. בהקשר זה, הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בסרקואידוזיס. התחל טיפול - בחולי סרקואידוזיס שאינם מגיבים לטיפול תרופתי בקורטיקוסטרואידים - עם מינון נמוך של 2.5 מ"ג לשבוע. ניתן להגדיל בהדרגה את המינון (ב -2.5 מ"ג לשבוע), עד למקסימום של 10-15 מ"ג / שבוע. חלק מהחולים דורשים שילוב של מתוטרקסט + סטרואידים
Azathioprine (למשל Azathiopirine, Immunoprin): תרופה מדכאת חיסון של המערכת החיסונית, המצוינת בטיפול בסרקואידוזיס להפחתת מתן קורטיקוסטרואידים. התחל בטיפול במינון תרופתי של 2 מ"ג לק"ג ליום, בשילוב עם 0.6-0.8 מ"ג לק"ג פרדניזון; לאחר 2-3 חודשי טיפול ניתן להפחית את מינון הפרדניזון ל -0.1 מ"ג לק"ג. מינון התחזוקה מציע ליטול 2 מ"ג / ק"ג של התרופה ליום עם פרדניזולון (0.1 מ"ג / ק"ג / יום) לתקופות ארוכות (21-22 חודשים).

תרופות נגד מלריה לטיפול בסרקואידוזיס: מיועדות לטיפול בסרקואידוזיס עם מעורבות ניכרת של העור ומערכת העצבים, במיוחד כאשר נצפתה אצל החולה היפרקלצמיה מתונה או חמורה. כאשר ממושכים, טיפול בתרופות אלו עלול לגרום לנזק לעיניים.

הידרוקסיכלורוקין (למשל פלאקניל): התרופה נגד מלריה מיועדת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית קלה בהקשר של סרקואידוזיס. המינון מציע ליטול 200 מ"ג מהתרופה ליום: מינון זה הוכיח את עצמו כשימושי יותר מאשר סטרואידים, במיוחד לעור. צורות של סרקואידוזיס.

תרופות למעכבי אלפא גורם נמק רקמות: מיועדות לטיפול בסרקואידוזיס בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. שימוש מוגזם / ממושך בתרופות אלו יכול לקדם לימפומות, מחלות דם ואי ספיקת לב.

Infliximab (למשל Remicade): תרופה מהדור האחרון המסוגלת לעצור את פעולת המולקולות המעורבות בתהליך הדלקתי המבדיל סרקואידוזיס. המינון כולל נטילת 5 מ"ג / ק"ג של תרופה, באמצעות עירוי תוך ורידי שחוזר על עצמו בשבוע השני, הרביעי והשמיני החל מהשבוע, הרביעי והשמיני הזריקה הראשונה הניתנת לטיפול בסרקואידוזיס.