קבוצה א 'סטרפטוקוקוס בטא המוליטית

, הבטא המוליטית בהחלט ממלאת תפקיד יוקרתי במונחים של פתוגניות וארסיות. לפני שנמשיך בדיון המדויק על חיידק זה, בואו ניקח צעד אחורה, ונזכיר בקצרה כיצד מסווגים סטרפטוקוקים.

סיווג חיידקי סטרפטוקוק מבוסס על שני קריטריונים חשובים:

יכולת המוליטית → סטרפטוקוקים המאליים אלפא / בטא / גמא
מבנה אנטיגני כפונקציה של הפוליסכריד C בדופן התא: סיווג לאנספילד → זיהוי סטרפטוקוקים נבדלים מאותיות האלף -בית, מ- A עד V (למעט האותיות J ו- I)

בשל חשיבותה יוצאת הדופן בתחום הרפואה, מאמר שלם מוקדש לסטרפטוקוקוס בטא המוליטי: בדיון זה תתמקד תשומת הלב אך ורק בקבוצת נסיגה של סטרפטוקוקוס, קבוצת ביתא המוליטית A.
קבוצת B ביתא סטרפטוקוקוס המוליטית תנותח בדיון הבא.

של דרכי הנשימה העליונות, בפרט לאורך רקמת האדנואיד, השקדים והאף. ה S. pyogenes הוא מניח פתוגניות מסוימת כאשר מנגנוני ההגנה התקינים של המארח נפגעים, ולכן החיידק יוצר נזק.
מתווך של סדרה של ביטויים דלקתיים, ראה S. pyogenes זה יכול לעורר תגובות חריפות כגון פשיטיס נמק, קדחת ראומטית חריפה, דלקת גלומרולוס חריפה, דלקות גרון ראשונות וחום ארגמן. הפתוגן, כשהוא מתפשט בחלקים השונים של האורגניזם, יכול לגרום לספטימיה חמורה.
1-3 שבועות לאחר האפיזודה החריפה הראשונה, החולה הנגוע בסטרפטוקוקוס המטא מסוג ביתא בטא עשוי להתלונן על מה שנקרא "נגיפים לא תומכים".

להבין...

פצעים לא מדכאים: נגעים הקשורים בעקיפין רק לתגובה הדלקתית החריפה שנגרמת על ידי הפתוגן. מנקודת המבט ההיסטולוגית, נגעים אלה חסרים את כל אותם סימנים המיוחסים לתגובה פלוגיסטית ערה; השינויים המקומיים יכולים להיות מוקפים בדימום, היפרדות, היפרמיה ונרקרוזיס ברקמות.

נגוע; פשוט באמצעות עיטוש, שיעול או דיבור, הפתוגן יכול להיות מועבר מאדם חולה לאדם בריא.
ההערכה היא ש S. pyogenes הוא הגורם השני לזיהום סטרפטוקוקלי לאחר פנאומוקוק.

נזק המתווך על ידי סטרפטוקוקוס המבולטי מסוג ביתא בטא סיבוכים אפשריים אנגינה סטרפטוקוקלית + אקסנטמה (קדחת ארגמן) מורסה פריטונסילרית, אנדוקרדיטיס כיבית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת האוזן, דלקת ריאות בקטרמיה לוקליזציה של סטרפטוקוקוס בטא המוליטי בלב → אנדוקרדיטיס כיבית חריפה בצקת נודולרית (פגיעה לא תומכת) - קדחת פרפרלית זיהומים לאחר הלידה באנדומטריום (נעלמים כרגע) קדחת ראומטית חריפה * (נזק לא מדכא) מחלת לב ראומטית סטרפטוקוק גלומרולונפריטיס (נגע לא תומך) - דלקת ונמק של הרקמות התת עוריות פשיטיס נמק והלם רעיל ** זיהומים בעור: erysipelas, אימפטיגו, פיודרמה אחרת בקטרמיה וסיבוכים מעולים גרמיים

* קדחת ראומטית היא מחלה הפוגעת במפרקים, בכליות ובמסתמי הלב, תוצאה של "זיהום סטרפטוקוק שאינו מטופל בזהירות. באופן פרדוקסלי, מחלה זו אינה נגרמת בצורה ישירה על ידי החיידק, אלא על ידי הנוגדנים שפותחו על ידי המערכת החיסונית להילחם בזיהום. תגובתיות צולבת בין מרכיבי חלבון ה- M של החיידק לבין האנטיגנים העצמיים הנמצאים בקרום הסרקולמטי (קרום סיבי רקמת שריר מפוספסים) → נזק לרקמות נגרם על ידי סדרה של מנגנונים אוטואימוניים.

** חלק מהסיבוכים הם ביטוי ישיר לייצור רעלים הנקראים "אריתרוגניים", המיוצרים אך ורק על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A. רעלים אלה, המקודדים על ידי בקטריופאגים או פלסמידים מסוימים, פועלים כסופר -אנטיגנים ויוצרים נזק. הרעלים מסונתזים מ S. pyogenes למשל, הם יכולים לעורר הלם רעיל.

, בעוד ניתוח התרבות כרוך בזריעה על אגר דם.

מחפשים את סטרפטוקוקוס בדגימות שנלקחו מפליטת הלוע או מעור; כדי לבודד, הפתוגן נזרע בצלחות אגר דם. במהלך הניתוח ניתן גם להעריך את הרגישות של הפתוגן לבאציטראצין: S. pyogenes הוא למעשה רגיש יותר לחומר זה מאשר סטרפטוקוקים אחרים.

לגילוי טוב יותר של זיהום סטרפטוקוקלי, ניתן לחפש נוגדנים אנטיסטרפטוליסין: למעשה, כל סטרפטוקוקים פיוגניים מסנתזים רעלן זה.

, במיוחד פניצילין. אם החולה אלרגי, מומלץ טיפול באריתרומיצין וצפלוספורין, להמשך לפחות 10 ימים, על מנת להימנע מהופעה מאוחרת של נגעים לא תומכים. Sulfonamides יכול לשמש גם לטיפול לטיפול בזיהומים S. pyogenes. מצד שני, טרטרציקלינים אינם מצוינים, שכן סטרפטוקוקים יכולים לפתח עמידות גם נגד אנטיביוטיקה זו.
כאשר סטרפטוקוקוס בטא המוליטי מדביק את העור, נדרשים ניקוז והיגיינת יסוד של הפצע.
נכון לעכשיו, אין חיסונים המבטיחים חסינות מפני זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקי בטא המוליטים. ניסוחו של חיסון כזה נפגע על ידי מספר גבוה של סרוטיפים שזוהו, על ידי תגובות צולבות אימונולוגיות עם רקמות אנושיות ועל ידי קשיי הבידוד של סטרפטוקוקוס. בטא המוליטית.