תרופות לטיפול בהתקפים

הַגדָרָה

המונח "עווית" מגדיר קבוצה של התכווצויות פתאומיות, אלימות, בלתי נשלטות ופתאומיות של השרירים ההתנדבותיים. במהלך התקפים השרירים מתכווצים ונרגעים ברציפות לפרק זמן משתנה. ככל שההתקפים נמשכים זמן רב יותר כך גוברת חומרת התמונה הקלינית. בהיעדר נזק נוירולוגי, התקפים אינם גורמים לנזק קבוע, אם כי הם יכולים לגרום לאובדן הכרה זמני.

גורם ל

התקפים אינם מחלה של ממש; במקום זאת, הם סימפטום של פתולוגיות רבות. המחלות החוזרות ביותר הקשורות להתקפים הן: אלכוהוליזם, הרעלה, פגיעה מוחית (כתוצאה למשל מאנצפלופתיה או טראומה), הפרעות מטבוליות, תרופות, אפילפסיה, תרופות נוירולפטיות, חום, זיהומים ויראליים וחיידקיים, יתר לחץ דם ממאיר, הלם חשמלי, גידול מוחי . עוויתות מתרחשות גם ברעלת הריון.

• גורמי סיכון: עלייה / ירידה מהירה בחום, נטייה גנטית, זיהומים ויראליים, חום, לידה מוקדמת

תסמינים

הרוב המכריע של ההתקפים מאופיינים בכמה תסמינים שכיחים: תסיסה בלתי רצונית ובלתי מבוקרת של שרירי השלד, ציאנוזה, קשיי נשימה, חוסר שליטה על הסוגר האנאלי ושלפוחית ​​השתן, תנועות עיניים בלתי נשלטות, אובדן הכרה, קצף בפה, הִתעַלְפוּת.

• סיבוכים: במקרים חמורים התקפים עלולים לגרום לנזק נוירולוגי קבוע או לגרום לאפילפסיה

המידע על התקפים - תרופות לטיפול בפרכוסים אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת התקפים - תרופות לטיפול בהתקפים.

תרופות

טיפולים פרמקולוגיים שמטרתם לעצור או למנוע התקפים נתונים לוויכוח סוער, שכן דעות שונות מתקיימות בעניין זה. מהניתוח המעמיק של מקורות מדעיים ניתן לשאוב כמה שיקולים מעניינים.עד לפני עשור סברו כי צריכת תרופות נוגדות פרכוסים (בנזודיאזפינים) כאמצעי מניעה היה חשוב למנוע הן את הפיכת ההתקף לאפילפסיה והן הישנות אפשרית של ההתקפים. כיום, גישה טיפולית זו נמחקת: נראה כי הסיכונים האפשריים הנובעים מטיפול כזה עולים בהרבה על היתרונות.
בניגוד למה שהאמינו בעבר, התקפים מסוימים אינם זקוקים לטיפול. דוגמה קלאסית היא התקפי חום, האופייניים לילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים: בהיעדר פגיעה נוירולוגית, אין לטפל בהתקפי חום פשוטים בתרופה כלשהי, למעט עזרים טיפוליים (תרופות נוגדות חום). חלק מהמחברים רואים לנכון לתת לילד חרדה ומרפי שרירים (כגון דיאזפם, למשל ואליום) במהלך העווית הנמשכת יותר משלוש דקות. עם זאת, לא כל החוקרים מאשרים תיאוריה זו: טיפול בבנזודיאזפינים הוא נושא שנוי במחלוקת, ולא תמיד מוצא אינדיקציה אמיתית. ברור שחובה לבודד את הגורם שהניע את החום, ויש להתייחס למטופל בהתאם. כאשר החום נגרם על ידי "זיהום ויראלי, על החולה הצעיר ליטול תרופות אנטי ויראליות; אם החום מופעל על ידי עלבונות חיידקים, הטיפול הנבחר הוא אנטיביוטיקה. התרופה המתאימה ביותר תלויה אפוא בסיבה שגרמה לעווית. ב אולם בנסיבות מסוימות, "הגישה הטיפולית" חייבת להתבסס באופן אחר:

1. עווית מתרחשת אצל ילדים צעירים, בני פחות מ-6-12 חודשים
2. משך העווית עולה על 15 דקות
3. לחולה עם ההתקף יש נזק נוירולוגי קיים
4. נטייה גנטית להתקפים / אפילפסיה
5. התקף פבריאלי מתרחש עם חום נמוך יחסית (

בואו לראות ביתר דיוק מהן התרופות הנפוצות ביותר להרגעת פרכוסים.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בהתקפים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות נוגדות פרכוסים

• נתרן ולפרואט (למשל Depakin, Ac Valproico); לטיפול בהתקפים אצל מבוגרים, יש ליטול את התרופה במינון של 10-15 מ"ג / ק"ג ליום, תוך חלוקת העומס ל -4 מנות. אל תעלה על 250 מ"ג ליום. תופעות הלוואי של התרופה קשורות למינון עבור הילד הסובל מהתקפים, יש להפחית את המינון. התרופה משמשת לעיתים למניעת התקפים אצל מבוגרים וילדים.יוועץ ברופא.
• דיאזפם (למשל מיקרופאם, אנסיולין, דיאזפאם FN, ואליום, דיאזפם, ולפינאקס): לטיפול בהתקפים אצל מבוגר יש ליטול מנה של התרופה דרך הפה בין 2 ל -10 מ"ג, פעמיים ביום. ברצינות יש לתת 0.2 מ"ג / ק"ג של התרופה (עגול ליחידות). במידת הצורך, חזור על המינון כל 4-12 שעות. טיפול כזה הגיוני כאשר מתרחשים התקפים עד מאוד פעם אחת בכל 5 ימים, לא יותר מ -5 פרקים בחודש. לילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים הסובלים מהתקפים (חום או אחרת), מומלץ לתת 0.5 מ"ג / ק"ג מהתרופה, המעוגלים ליחידה. לילדים מושפעים בגילאי 6 עד 11 שנים, המינון המומלץ הוא 0.3 מ"ג / ק"ג מעל 12 שנים, יש לתת 0.2 מ"ג / ק"ג של התרופה במידת הצורך, חזור על המינון כל 4-12 שעות.

אין לתת את התרופה לילדים מתחת לגיל 6 חודשים: התנהגות כזו עלולה להוביל לדיכאון ב- CNS. ילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים יכולים ליטול את התרופה, אך יש לקבוע את המינון בקפידה על ידי הרופא.

• פניטואין (למשל Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): התרופה משמשת גם לטיפול במניעה של התקפים טוניים-קלוניים. באופן כללי, המינון למבוגרים כולל נטילת התרופה תוך ורידי במינון של 10-15 מ"ג / ק"ג בהזרקה איטית לווריד (לא יותר מ -50 מ"ג לדקה). מינון התחזוקה למבוגרים עם התקפים מציע ליטול 100 מ"ג מהתרופה IV. כל 6-8 שעות. לא מומלץ ליטול את התרופה תוך שריר: במקרה זה, ספיגת התרופה אינה סדירה ובלתי צפויה. ניתן גם ליטול את התרופה דרך הפה: 1 גרם (סה"כ), מחולק למנה ראשונה של 400 מ"ג ואחריה משתי מנות נוספות של 300 מ"ג. בין מנה אחת לאחרת, רצוי לאפשר שעתיים לעבור. לילדים הסובלים מהתקפים יש לתת 15-20 מ"ג לק"ג מהתרופה דרך הפה. ניתן ליטול את מנת הטעינה בשלוש מנות הניתנות במרווחים של 2-4 שעות. למינון התחזוקה: התייעץ עם הרופא שלך.
• Levetiracetam (למשל Keppra, Levetiracetam Sun): התרופה אינה מיועדת לטיפול בהתקפי חום אצל ילדים צעירים. לילדים מעל גיל 12 הסובלים מהתקפים מיוקלוניים, מומלץ ליטול מנה של תרופה שווה ל- 500 מ"ג, פעמיים ביום. במידת הצורך, הגדל את המינון ב -500 מ"ג כל שבועיים, עד למקסימום של 1,500 מ"ג, פעמיים ביום. יעילותה של התרופה הנלקחת במינונים העולים על 3 גרם ליום אינה נקבעת התקפים טוניים-קלוניים בילדים בגילאי 6 עד 16 שנים, מתכננים ליטול 10 מ"ג / ק"ג של תרופה בשחרור מיידי, פעמיים ביום. במידת הצורך, הגדל את המינון ב- 10mg / kg כל שבועיים, עד למקסימום של 30mg / kg. להתקפים חלקיים המינון תלוי בגיל: הוא יכול לנוע בין מינימום של 7 מ"ג / ק"ג למנה (פעמיים ביום) לילדים מגיל חודש עד 6 חודשים, עד למקסימום של 10 מ"ג / ק"ג למנה (פעמיים ביום) לילדים בגילאי 4 עד 16. בסופו של דבר, ניתן להגדיל את המינונים הללו לא לפני שבועיים לאחר תחילת הטיפול. התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה או טיפול אפנון.
• לקוסמיד (למשל Vimpat): ניתן לטפל בפרכוסים בעזרת מתן לקו -אמיד דרך הפה או תוך ורידי. התחל טיפול במינון התרופה השווה ל- 50 מ"ג, שתיקח פעמיים ביום. במידת הצורך, במקרה של עוויתות חוזרות, ניתן להגדיל את המינון עד 100 מ"ג ליום, במרווחים שבועיים, עד למינון התחזוקה המתוכנן ב-200-400 מ"ג ליום. קח את התרופה עם או בלי אוכל.
• פירידוקסין או פירידוקסין (למשל בנאדון): לילדים הסובלים מהתקפים הקשורים לתסמונת תלויית פירידוקסין, מומלץ ליטול 10-100 מ"ג מהתרופה תוך שריר או תוך ורידי, ואחריו 2-100 מ"ג מהתרופה ליטול תוך ורידי. .
• Zonisamide (למשל Zonegran): תרופה נוגדת פרכוסים זו משמשת לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות, במיוחד בטיפול בהתקפים חלקיים. טיפול ראשוני בדרך כלל כולל נטילת 100 מ"ג של תרופות פעם ביום למשך שבועיים לפחות. במידת הצורך, הגדל את המינון ל -200 מ"ג ביום למשך שבועיים נוספים. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון עוד יותר. התרופה אינה מיועדת לטיפול בהתקפי חום של ילד.
• אצטאזולמיד (למשל דיאמוקס): תרופה מועדפת בטיפול במצב אודמטי הנגרם כתוצאה מאי ספיקת לב. התרופה שימושית במיוחד גם לשיפור בצקת ריאות וקוצר נשימה בהקשר של אי ספיקת לב שמאל. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו יעילותה של תרופה זו גם עבור מְנִיעָה התקפים, במיוחד בחולים צעירים עם התקפים אפילפטיים קלים. באופן כללי, בנזודיאזפין זה משמש בטיפול כטיפול משלים לזה עם תרופות אנטיפילקטיות קלאסיות. במובן זה, ניתן לתת 8-30 מ"ג / ק"ג של תרופה ליום, אולי לחלק ל 1-4 מנות יומיות. אל תעלה על גרם אחד ליום. אם המטופל כבר נוטל תרופות נוגדות פרכוסים אחרות, הפחת את המינון של אצטאזולמיד ל -250 מ"ג ליום. לרוב, מטופלים הנוטלים את התרופה בכוחות עצמם מגיבים היטב למינון של 375-1000 מ"ג ליום. אין לתת לטיפול בהתקפי חום של הילד.
• במובן זה, המינון המומלץ למניעת התקפים בהקשר של רעלת הריון מספק הנחה של 4-5 גרם של פתרון 5% כל 4 שעות. לחלופין, לתת את התרופה תוך ורידי במינון של 4 גרם של תמיסה של 10-20% (לא יעלה על 1.5 מ"ל / דקה של תמיסה של 10%). מינון התחזוקה מציע ליטול 1-2 גרם מהתרופה כל 60 דקות. אין לעלות על 30-40 גרם ליום.

תרופות לטיפול בעוויתות כתוצאה מזיהומים חיידקיים / ויראליים

• בנזילפניצילין (למשל בנזיל B, פניצילין G): מצוין לטיפול בהתקפים תלויים בזיהומים מנינגוקוקליים ופנאומוקוקיים. במקרה הראשון, עירוי תוך ורידי של 6,000,000 IU כל 4 שעות (או 24,000,000 יחידות ביום) מומלץ למשך 14 יום או עד שהחום שוכך. לטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוק, מומלץ לתת פניצילין. G, 4,000,000 IU תמיסה מימית , כל 4 שעות למשך שבועיים.
• Rifampicin (למשל Rifampic): הוא אנטיביוטיקה חיידקית שיש ליטול דרך הפה (600 מ"ג טבליות) או תוך ורידי, פעם ביום למשך 10-14 ימים. זה מצוין בטיפול בהתקפים בהקשר של פנאומוקוק, מנינגוקוק או מדלקת קרום המוח Haemophilus influenzae.
• Aciclovir (למשל Aciclovir, Xerese): מצוין במקרה של עוויתות בהקשר של חשד לזיהום בהרפס. יש לקבוע את המינון על ידי רופא.

תרופות לטיפול בהתקפי חום

אקמול היא תרופה מהשורה הראשונה להורדת חום בהקשר להתקפי חום אצל הילוד והתינוק. כפי שניתח, העלייה או ירידה המהירה בחום - גם אם לא מוגזמת מדי - יכולה להיות גורם להתקפים אצל ילדים בריאים.

• אקמול או אצטמינופן (למשל טכיפירינה, אפרלגן, סניפירינה, פירוס, טחידול): מתן תרופה זו מועיל להורדת חום, סימפטום כלשהו בהתקפי חום של הילד. המינון המומלץ תלוי בגיל ובמשקל הילד, ולכן עליו לקבוע על ידי הרופא.

אקמול היא התרופה המועדפת להורדת חום בהקשר להתקפי חום.

מאמרים נוספים בנושא "התקפים - תרופות לטיפול בהתקפים"

1. התקפי חום: תסמינים, אבחון, טיפול
2. עוויתות
3. עוויתות: סיווג, אבחון וטיפול
4. התקפי חום