כְּלָלִיוּת
עצם מטטרסל, או מטטרסלית, היא אחת מ -5 העצמות הארוכות, אשר בכל כף רגל ממוקמות בין עצמות הטרסל והפלנגות הפרוקסימליות של כל אצבע.
במטטרסוס גנרי ניתן להבחין בשלושה חלקים עיקריים, שהם: הגוף, הבסיס והראש.
בירוק, העצמות המטטרסאליות. תמונה מהאתר en.wikipedia.org
הגוף הוא החלק הגרמי המרכזי, בעל צורה פריזמדית, המשתרעת בין הבסיס לראש; הבסיס הוא הקצה הפרוקסימלי, גובל ובביטוי עם עצם של הטארסוס; הראש, לבסוף, הוא הקצה הדיסטלי, המחובר ומפורש עם הפלאנקס הפרוקסימלי של הבוהן.
הערך המסורתי של 5 המטטרסלות דורש שימוש ב -5 הספרות הרומיות הראשונות. מכאן נובע כי: המטטרסל הראשון הוא העצם המטטרסל הישנה לפני הפלאנגות של הבוהן הגדולה, המטטרסל השני הוא העצם המטטרסלית שקודמת לפלנגות. של הבוהן הראשונה, ה- metatarsal III היא העצם המטטרסלית הממוקמת לפני הפלאנגות של הבוהן השלישית, ה- metatarsal IV היא העצם המטטרסלית שקודמת לפלנגות של הבוהן הרביעית, ולבסוף, ה- metatarsal V היא העצם המטטרסלית המונחת הקדמי לפלנגות של הבוהן החמישית.
המטטרסאלים הם מושב החדרת השרירים והרצועות של כף הרגל החשובים מאוד לתפקודם של האחרונים.
כמו כל עצם בשלד האנושי, גם המטטרסלות עלולות לסבול משברים.
מהו מטטרסל?
עצם מטטרסל, או מטטרסל, היא אחת מ -5 העצמות הארוכות, אשר בכל כף רגל ממוקמות בין עצמות הטארסוס (או עצמות הטרסל) לבין הפלאנגים הפרוקסימליים (או הפלנגות הראשונות) של כל אצבע.
בכף רגל אנושית, המטטרסלות הן 5 מתוך 26 העצמות הכוללות (7 עצמות טארסאליות, 5 עצמות מטרסאליות ו -14 פלנגות).
סקירת משמעות המונחים פרוקסימליים ודיסטאליים
פרוקסימלי ודיסטלי הם שני מונחים בעלי משמעות הפוכה.
פירושו של הפרוקסימלי הוא "קרוב יותר למרכז הגוף" או "קרוב יותר לנקודת המוצא". בהתייחסו לעצם הירך, למשל, הוא מציין את החלק של העצם הקרובה ביותר לגזע.
לעומת זאת, דיסטאל פירושו "רחוק יותר ממרכז הגוף" או "רחוק יותר מנקודת המוצא". מופנה (תמיד לעצם הירך), למשל, מציין את החלק של עצם זו הרחוקה ביותר מהגזע (והקרוב ביותר למפרק הברך).
אֲנָטוֹמִיָה
בכל מטטרסוס ניתן להבחין בשלושה חלקים גרמיים הנקראים: גוף, בסיס וראש.
ה גוף של מטטרסל זהו החלק הגרמי המרכזי שלו, כלול בין הבסיס למה שנקרא הראש. בצורת פריזמה, הוא מעט קמור בצד הגבי ומעט קעור בצד כף היד; הוא נוטה לדלל בכיוון הפלאנגות.
שם בסיס מטטרסל זהו גופו הפרוקסימלי, לפני הגוף וברור הראש וגובל בעצמה אחת או יותר. יש לו צורה של טריז, וגם בצד כף היד וגם בצד הגבי, יש משטח מחוספס, המשמש לעגן רצועות חשובות בכף הרגל.
סוף - סוף, ה ראש מטטרסל זהו הקצה הרחוק שלו, בעקבות הגוף והראש ובמגע הדוק עם הפלאנקס הראשון של אצבע ספציפית (למשל ראש גבולות המטטרסאל הראשון עם הפאלנקס הראשון של הבוהן הגדולה). מלפנים, יש לו מפרק מלבני. פני השטח; הצדדים, שטוחים ויש להם שקע קטן וחצץ, שעליהם מוחדרים רצועות חשובות אחרות של כף הרגל; באופן נחות (משטח צמחי), יש לו חריץ אופייני.
לפי מוסכמה, 5 המטטרסלות מסומנות עם 5 הספרות הרומיות הראשונות, כלומר I (הראשון), II (השני), III, IV ו- V.המטטרסל המסומן במספר I (I metatarsal) הוא העצם המטטרסלית שקודמת לפלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה; המטטרסל המסומן על ידי המספר II (II metatarsal) הוא העצם המטטרסלית שלפני הפלאנקס הפרוקסימלי של הבוהן הראשונה; המטטרסל המסומן על ידי המספר III (III metatarsal) הוא העצם המטטרסלית שלפני הפלאנקס הראשון של הבוהן השנייה; המטטרסל המזוהה עם המספר IV (IV metatarsal IV) הוא העצם המטטרסלית שלפני הפלאנקס הפרוקסימלי של הבוהן הרביעית; לבסוף, הרגל הרגליים המסומנת על ידי המספר V (V metatarsal) היא העצם המטטרסלית שלפני הפלאנקס הראשון של הבוהן החמישית .
שוב בהסעה, המטטרסל שנחשב למדיאלי יותר הוא מטטרסוס I (זה של הבוהן הגדולה), בעוד שהמטטרסוס הנחשב לרוחב יותר הוא מטטרסוס V (זה של הבוהן החמישית).
עם אילו עצמות טרסליות הגבול של מטטרסוס?
טרסוס כף הרגל מורכבת מ -7 עצמות, שהן: הטאלוס, הקלקאנוס, הנווקולולרי, הקובואיד, העגול לרוחב, שיפוד הביניים והעטון המדיאלי.
מתוך אלמנטים גרמיים אלה שהוזכרו זה עתה, רק 4 הגבול האחרון עם המטטרסלס, כלומר: העצם הקובואידית, העגמומיות לרוחב, היפנית הבינונית והעטון המדיאלי.
מערכת היחסים המטטרסל-טרסלית היא כדלקמן:
- העצם המטטרסלית הראשונה גובלת בעצם העצם העגולית המדיאלית ונוגעת רק באופן חלקי בעצם הביניים הבינונית;
- המטטרסאל השני נדבק בעיקר לעצם הדימוי הבינונית ובשנית לעצמות העטות הנותרות;
- ה- Metatarsal III נדבק לעצם העטרה לרוחב;
- מטטרסוס IV ו- V גובלים בעצם העצם.
הסידור המסוים של שלושת העטונים והקובוייד, ביחס למרגליים המטטרסלות, מוביל להיווצרותו של מה שנקרא קשת רוחבית של כף הרגל.
מאמרים: סיכום ושם
כל מטטרסאל משתתף ב 3-4 מפרקים: "מפרק עם עצם טארסלית, מפרק אחד או שניים עם מטטרסלס אחד או שניים סמוכים ולבסוף, מפרק" עם הפלאנקס הראשון של האצבע.
נכנס לפרטים נוספים:
- המפרקים המצטרפים בין המטטרסלות לעצמות הטארסאל נקראים מפרקי tarsometatarsal. המפרקים הטרסל-מטטרסליים כוללים את בסיסי המטטרסלות ועצמות הטארסל הגובלות באחרונה, כלומר שלושת העטונים והקובוייד;
- המפרקים המחברים את המטטרסלות יחדיו נקראים המפרקים הבין -מטרסליים. המטטרסלות הקיצוניות, כלומר ה- I ו- V, לוקחות חלק במפרק בין -מטרסאלי יחיד, שכן צמוד אליהן יש רק מטטרסאל אחד; להיפך, המטטרסלות המרכזיות, כלומר II, III ו- IV, הן גיבוריהם של שניים מפרקים בין -מטרסליים כל אחד, שכן צמוד אליהם יש מטאטרסאל מכל צד;
- המפרקים המחברים בין המטטרסלות לפלנגות בהונות נקראים מפרקים מטטרסופאלנגיים. המפרקים המטטרסופלנגליים מייצבים את ראשי המטטרסאלים השונים בבסיסים שנקראים של הפלנגות הראשונות של האצבעות.
ליגמנטים
רצועה היא היווצרות של רקמת חיבור סיבית, המחברת שתי עצמות או שני חלקים מאותה עצם יחד.
הרצועות הקשורות למרגליים הן:
- הרצועות tarsometatarsal, אשר עוברים בין עצמות tarsal ו mellem tarsalsals ותומכים במפרקים tarsometatarsal;
- הרצועות הבין -מטרסאליות, שמקורן ומסתיימות רק ברגליים האצבעוניות ותומכות במפרקים הבין -מטרסליים. ישנם 3 תת -סוגים של רצועות בין -מטרסאליות: כף היד, הגב והאינטרוסיז;
- הרצועות המטטרסופלנגאליות, שמקורן בברגל הרגליים ומסתיימות בפלנגות בהונות ואחראיות לחיזוק המפרקים המטטרסופאלנגאליים.
שרירים
ראשי הטרמינל של כמה שרירים חשובים של הרגל וראשי מוצאם של כמה שרירי כף הרגל החשובים מוכנסים על הרגליים.
שרירי הרגל המסיימים את דרכם עם ההכנסה על המטטרסאלים כוללים:
- שריר הטיביאליס הקדמי. עם ראש הטרמינל שלו, תוספות s "בבסיס המטטרסוס V;
- השריר הפרוניאלי הקדמי (או השריר הפרוניאלי השלישי). הוא מסיים את דרכו בצד הגבי של בסיס המטטרסל החמישי;
- השריר הפרוניאלי. הוא מסיים את דרכו בנושא שחפת אופיינית של בסיס המטטרסוס הראשון;
- שריר peroneus brevis. עם הקצה הטרמינלי, הוא מוצא החדרה על שחפת אופיינית הקיימת בבסיס המטטרסוס V.
באשר לשרירי כף הרגל שמקורם ברמת המטטרסאלים, יסודות השרירים הללו הם:
- המוסיף של הבוהן הגדולה. זהו שריר מסוים, בעל שני ראשים מקוריים, הנקראים הראש האלכסוני והראש הרוחבי. הראש האלכסוני שוכן על בסיס הרגל הרגליים השלישית, בעוד הראש הרוחבי ממוקם בהתכתבויות עם הרצועות המטטרסל-פלנגליות, אשר יש להן יחסים. עם השלישית. האצבע הרביעית והחמישית;
- הכופף הקצר של הבוהן החמישית. ראש מוצאו ממוקם בבסיס המטטרסוס החמישי;
- 3 שרירי הצמחים הבין -עצמיים של כף הרגל. אחד מתעורר בצד המדיאלי של המטטרסלון השלישי, אחר בצד המדיאלי של הרגל הרגליים הרביעית ועוד אחד בצד המדיאלי של המטטרסאל החמישי.
- ארבעת השרירים הגביים הבין -עצמיים של כף הרגל. בתנאי שלכל אחד מקורו הכפול, הם מתגוררים בין המטטרסל והמטרסל. עבור כל אחד מהם, שני ראשי המוצא משפיעים על החלקים הפרוקסימליים של שני המטטרסאלים, הכוללים אותם. לדוגמא, לשריר הגב הבין -עצבי הממוקם בין המטטרסאל הראשון לשני מקורו בחלק הפרוקסימלי של המטטרסל והראשון הראשון החלק הפרוקסימלי של המטטרסוס השני.
פונקציות
המטטרסלות הן עצמות בעלות חשיבות בסיסית, שכן הן תורמות לתפקוד התמיכה המבוצע על ידי שלד הגפיים התחתונות, והן מושב השרירים והמפרקים החיוניים לתפקוד המוטורי הנכון של כף הרגל.
מרפאה
המטטרסאלים יכולים להישבר, בדיוק כמו כל העצמות האחרות בגוף האדם.
הם ידועים גם כמפתחים מצב כואב הנקרא מטטרסלגיה.
מטטרסלגיה
מטטרסלגיה היא המונח הרפואי המתייחס לתחושה כואבת, בעלת אופי דלקתי, הממוקמת ברמת כף הרגל הקדמית, בדיוק בהתכתבות עם עצמות המטטרסל.
הופעת המטטרסלגיה נגרמת בדרך כלל על ידי קבוצת גורמים אשר, אם נלקחים בנפרד, כמעט ולא יגרמו לאותם סימפטומים כואבים (שהם גורמים במקביל).
בנוסף לכאב, שהוא הביטוי הקליני העיקרי של מטטרסלגיה, האחרון יכול לגרום: עקצוצים וחוסר תחושה באצבעות הרגליים ותחושה בכף הרגל בהשוואה לכאשר יש לך חלוקי נחל בנעליים.
באופן כללי, אבחון המטטרסלגיה מבוסס על בדיקה גופנית מדוקדקת וניתוח מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
בהתבסס על תוצאות המחקר האבחוני, הרופאים קובעים את הטיפול המתאים ביותר, שהוא בדרך כלל שמרני (כלומר הוא מורכב ממנוחה, מריחת קרח, משככי כאבים לפי הצורך, החלפת נעליים וכו ').
פנייה לניתוח בגלל מטטרסלגיה היא אפשרות רחוקה מאוד, המיושמת בפועל רק בנוכחות מקרים קליניים חמורים מאוד.
שבר של מטטרסוס
שברים של המטטרסאלים הם פציעות שיכולות לנבוע מ:
- מכה ישירה ואלימה מאוד בחלק האחורי של כף הרגל. כך למשל חפץ כבד הנופל על כף הרגל.
שברים של המטטרסלות עקב השפעות אלימות הם הנפוצים ביותר. - גורם לחץ המשפיע על כף הרגל בכלל או חלק ממנה בפרט. סוג זה של שבר נקרא שבר מאמץ מטרסאלי ובעיקר משפיע על כפות הרגליים של האצבע השנייה, השלישית והרביעית. הוא נפוץ מאוד בקרב ספורטאים ברמה גבוהה ובדרך כלל הוא שבר מיקרו.
- היפוך מוגזם של כף הרגל. עם היפוך אלים ומאוד מסומן של כף הרגל, השריר peroneus brevis יכול "למשוך" את כף הרגל של האצבע ה -5 ולגרום לה להישבר.
ביטויים קליניים אופייניים לשבר מטטרסלי הם: כאבי כף רגל ושבר.
לצורך אבחנה מסוימת, יש צורך בבדיקת רנטגן של כף הרגל.
הטיפול בשברים מטטרסליים משתנה בהתאם למיקום הפציעה והיקף ההפסקה (שבר מורכב או שבר עקור). למעשה, במקרים מסוימים, מנוחה ואימוביליזציה של הגפה התחתונה עשויים להספיק; אצל אחרים, לעומת זאת, ניתוח שמטרתו לרתך את המטטרסוס השבור עשוי להיות הכרחי.
