וירוס הרוטב

כְּלָלִיוּת

רוטא וירוס הוא הסוכן הנגיפי שאחראי לרוב המקרים הצעירים של דלקת קיבה.

עם מספר מולקולות RNA דו-גדיליות לגנום, הנגיף הנפוץ הזה ניתן להעברה בדרכים שונות: דרך הצואה-פה-הפה (אופן השידור העיקרי), על ידי מגע פיזי (עם חפצים מזוהמים, ידיים או מזון) ודרך דרכי הנשימה. .
בדרך כלל, הסימפטומים של גסטרואנטריטיס של הרוטא וירוס כוללים: בחילה, הקאות, חום ושלשולים מימיים.
הסיבוך החשש ביותר הוא התייבשות, בעקבות פרקים חוזרים ונשנים של הקאות ודיזנטריה.
ברוב המקרים, בדיקה גופנית והיסטוריה מספיקות לאיתור זיהום ברוטא וירוס.
אין טיפולים ספציפיים, רק טיפולים סימפטומטיים.
התייבשות המטופל הינה בסיסית בכדי להימנע מסיבוכים רציניים.

מהו וירוס הרוטה?

וירוס הרוטה הוא הגורם הביולוגי שהוא הגורם המוביל לדלקת גסטרואנטריטיס אצל תינוקות וילדים.
בעל מספר מולקולות RNA כפולות לגנום, וירוס הרוטאווי שייך למשפחת הנגיפים המכונה Reoviridae.

מהי גסטרואנטריטיס
עם המונח גסטרואנטריטיס, הרופאים מתכוונים ל"דלקת בקיבה ובמעיים ".

באופן כללי, לדלקת הגסטרואנטריטיס יש מקור זיהומי; אולם במקרים מסוימים היא עלולה להתרחש כתוצאה מבליעה של מתכות רעילות, תרופות, צמחים או פטריות.

מינים של ROTAVIRUS

עד כה, וירולוגים זיהו 8 מינים של וירוס הרוטה, המזוהים עם שמונה האותיות הראשונות של האלף בית, ולאחר מכן A, B, C, D, E, F, G ו- H.
מתוך 8 מיני רוטאוירוס שזוהו עד כה, סוג Rotavirus A הוא הנפוץ ביותר. זה, למעשה, אחראי ליותר מ -90% מהזיהומים שנקראים רוטא וירוס.

כמה תכונות של הרוטאוויר

הגנום של רוטא וירוס מורכב מ -11 מולקולות RNA דו-גדיליות המזוהות עם המספרים הערביים 1 עד 11.
יחדיו, אלה 11 מולקולות ה- RNA הכפולות בעלות 18,555 נוקלאוטידים בדיוק.
למעט מולקולת RNA מספר 9 - המקודדת לשני גנים - כל מולקולות ה- RNA האחרות מקודדות לגן אחד בלבד.
רוטא וירוס הוא חלקיק שקוטרו מודד 76.5 ננומטר.

ההיסטוריה של הרוטאוויר

הקרדיט לגילוי נגיף הרוטה הוא של הווירוולוגית האוסטרלית רות בישופ וצוות עמיתיה. זו הייתה שנת 1973.
"ההקדמה לז'רגון הרפואי של המונח" רוטא -וירוס "מתוארכת לשנת 1974: המילה נטבעה על ידי וירולוג אחר, תומאס הנרי פלט מסוים, שמתחת למיקרוסקופ האלקטרונים הבחין בצורת הגלגל המסוימת של הרוטארוס (" רוטה "היא מונח לטיני שפירושו באיטלקית "גלגל").
החל משנת 1980 החלו חוקרים החוקרים וירוס הרוטה לזהות את המינים הנגיפיים השונים הקיימים בטבע ומסוגלים להדביק בני אדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה מחקרים סטטיסטיים, וירוס הרוטה יגרום למיליוני מיליוני זיהומים מדי שנה, וכתוצאה מכך כ -2 מיליון אשפוזים וגורם למותם של כמעט 453,000 ילדים מתחת לגיל 5 שנות חיים.
עם זאת, יש לציין כי מכיוון שקיימים חיסונים נגד וירוסים, מספר הדלקות השנתי של הנגיף רוטא יורד באופן ברור (ברור שבמדינות שבהן ניתן לחסן).
וירוס הרוטוי כל כך נפוץ, שלדעת רופאים ווירוולוגים, כמעט כל הילדים נדבקים לפחות פעם אחת בתוך החמש שנים הראשונות לחיים.
הסבירות להתפתחות זיהום רוטאויבי היא הגדולה ביותר במהלך עונות קור ו / או יבשות.
באוכלוסייה הבוגרת זיהומים של וירוס הרוטה נדירים מאוד.

וירוס הרוטה בארה"ב לפני החיסון
לפני ביצוע חיסונים אד הוק, בארה"ב, בכל שנה, מקרי ההדבקה ברוטא וירוס היו כ -2.7 מיליון.

מתוך 2.7 מיליון מקרי ההדבקה הללו, כ -60,000 דרשו אשפוז וכ -37 גרמו למותו של האדם הנוגע בדבר.

גורם ל

העברת וירוס הרוטב יכולה להתרחש בכמה דרכים:

• דרך המסלול שנקרא צואה-אוראלית (העברת צואה-פה). אמצעי שידור זה אומר שהפתוגן מסוגל למצוא את עצמו בצואה.
  במקרה הספציפי, לנגיף הרוטה יש את היכולת האמורה.
• באמצעות מגע פיזי בידיים, משטחים, מזון או חפצים מזוהמים.
• דרך דרכי הנשימה. במקרה זה, הסוכן הנגיפי מועבר על ידי טיפות רוק נדיפות קטנות, המגרשות אנשים נגועים כאשר הם מדברים, מתעטשים, משתעלים וכו '.

העברת הצואה-הפה היא, ללא ספק, הנפוצה ביותר וזו שגורמת למספר הזיהומים הגדול ביותר. אחרי הכל, קחו בחשבון שהצואה של נבדק הנגוע בנגיף רוטאווי מכיל כ -10 טריליון חלקיקים ויראליים לגרם וכי מספיקים פחות ממאה חלקיקים ויראליים לגרם לפיתוח גסטרואנטריטיס של הרוטא -וירוס.

כמה סקרויות לגבי העברת רוטאוויר

וירוס הרוטה יציב למדי בסביבה והוא מסוגל לשרוד שם, להמתין להדביק מישהו, לפרק זמן שנע בין 9 ל -19 ימים.
יתר על כן, זה מוזר כיצד, במדינות העולם שבהן אמצעי הבריאות אינם מספקים, שיעור "שכיחות דלקות הנגיף ברוטא וירוס דומה לשיעור ההיארעות של דלקות וירוס המחושב עבור מדינות העולם בהן אמצעי הבריאות הם" חלוץ.

גורמי סיכון

הנבדקים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום ברוטא וירוס הם ילדים בגילאי 3 עד 35 חודשים.

תסמינים וסיבוכים

סימפטומים וסימנים של זיהום ברוטא-וירוס מופיעים כשבועיים לאחר החשיפה לפתוגן, ולכן תקופת הדגירה של הרוטא-וירוס היא כ-14-15 ימים.
דלקת הגסטרואנטריטיס המתקבלת, שיכולה להיות בינונית או חמורה, גורמת בתחילה לחום קל, בחילות והקאות; מאוחר יותר (בדרך כלל לאחר 3-7 ימים), מופיעים פרקים חוזרים של שלשולים מימיים (או דיזנטריה) וכאבי בטן עזים.

על פי כמה מחקרים קליניים, ילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים לחיים הם הנבדקים המפתחים את התסמינים החמורים ביותר.

רוטאוויר במבוגרים

אצל מבוגרים במצב בריאותי, זיהומים של וירוס הרוטאבים גורמים לביטויים קלים מאוד, לעיתים כמעט בלתי מורגשים.

במילים אחרות, הם אסימפטומטיים חלקית או מלאה.

מדוע מבוגרים נוטים פחות לזיהומי רוטא וירוס?

מבוגרים נוטים פחות לזיהומי רוטא וירוס משתי סיבות לפחות:

• כנראה שהם כבר נדבקו בנגיף בגיל צעיר, ולכן הם פיתחו "חסינות נוגדנים המגינה עליהם מפני זיהומים מאוחרים יותר".
• יש להם מערכת חיסונית בוגרת ויעילה יותר מילד.

כיצד גורם הרוטארוס ל- GASTROENTERITIS

מנקודת מבט פתופיזיולוגית, וירוס הרוטה גורם לגסטרואנטריטיס כיוון שכאשר הוא נכנס לגוף הוא תוקף והורס אנטרוציטים.

אנטרוציטים הם תאי האפיתל שמרפדים את הקיר הפנימי של המעי הדק; במקרה זה, הם האלמנטים הסלולריים המכסים את ולי המעי.

מתי לראות את הרופא?

במקרה של מטופלים בגיל צעיר או צעיר מאוד, מומלץ לפנות לרופא בנוכחות:

• שלשול במשך יותר מ 24 שעות רצופות
• הקאות חוזרות ונשנות
• צואה שחורה או צואה המכילה דם ו / או עקבות מוגלה
• חום של 40 מעלות צלזיוס ומעלה
• עייפות, עצבנות ו / או כאבים עזים
• התייבשות

במקרה של מטופלים מבוגרים, מומלץ להתייעץ עם רופא בנוכחות:

• פרקים של שלשול לפחות פעמיים ביום
• חוסר יכולת לשמור על נוזלים שנבלעו במשך יותר מ 24 שעות
• הקאות עם דם
• מעיים חוזרים ונשנים
• חום של 39 מעלות צלזיוס ומעלה
• התייבשות

סיבוכים

הסיבוך החשוב ביותר של דלקות וירוסים הוא התייבשות בעקבות פרקים חוזרים של שלשול מימי.
אם לא מטפלים בזמן ובצורה הנכונה, התייבשות יכולה אפילו לגרום למוות.

סימפטומים אופייניים להתייבשות אצל ילדים ומבוגרים:

• סחרחורת בעת קום מתנוחת ישיבה
• ירידה במתן שתן
• פה יבש
• בוכים בלי דמעות
• ישנוניות בלתי רגילה
• תחושת צמא גדולה
• תחושת חולשה
• סְחַרחוֹרֶת

אִבחוּן

וירוס הרוטב גורם ל"זיהום שהרופאים בדרך כלל מאבחנים באמצעות בדיקה גופנית קפדנית ו"היסטוריה רפואית (היסטוריה רפואית).
אם נותרו ספקות, הבדיקה המאפשרת לנו להבהיר באופן סופי את מקור השלשול ושאר התסמינים של דלקת גסטרואנטריטיס היא ניתוח מדגם של צואה של המטופל.
ניתוח דגימות הצואה כולל סדרה של בדיקות מעבדה שמטרתן לאתר וירוס רוטבי.

יַחַס

הטיפולים הקיימים, לטיפול בדלקות וירוסים, אינם ספציפיים ובעיקר מורכבים מטיפולים סימפטומטיים. טיפול סימפטומטי הוא התערבות טיפולית שמטרתה לשפר את התמונה הסימפטומטית.
בין התרופות הסימפטומטיות השונות, שמירה על לחות הנושא הנגוע חשובה מאוד.אם צריכת הנוזלים מתאימה לדרישות המטופל, הסיכון לסיבוכים הוא מזערי וסיכויי ההחלמה גבוהים.

ריכוז: במה היא מורכבת?

התייבשות מחדש של נבדק עם זיהום רוטא וירוס מורכבת מתן נוזלים המבוססים על מים, מלחים מינרליים וסוכרים.
מלחים מינרליים חשובים במיוחד, שכן הקאות ושלשולים גורמים לאובדן גדול.

מה לעשות במקרה של התייבשות חמורה?

אם זיהום רוטא וירוס גרם להתייבשות קשה, יש לאשפז את החולה הפגוע ולקבל נוזלי התייבשות תוך ורידית.

האם אתה זקוק לתרופות נגד דיאראה?

באופן כללי, הטיפול בדלקות וירוס אינו כולל מתן תרופות נגד שלשול (תרופות נגד דיכאון).
אינדיקציה זו תקפה גם לאותם מצבים זיהומיים המאופיינים בדיזנטריה חמורה.

פּרוֹגנוֹזָה

בדרך כלל, אם המטופל משחזר את הנוזלים שהם מאבדים בשל שלשולים ו / או הקאות, זיהום קלאסי של נגיף הרוטאבי נפתר תוך 3-7 ימים, ללא השלכות מכל סוג שהוא.

מְנִיעָה

כאמור, קיימת היום האפשרות להתחסן כנגד וירוס הרוטה.
ליתר דיוק, ישנם שני סוגים של חיסונים, שניהם יעילים ובטוחים מאוד. שני סוגים אלה של חיסונים מגנים במיוחד מפני וירוס הרוטה ממין A, נכללים בקטגוריה של חיסונים מוחלשים חיים ונלקחים דרך הפה. לעיון בדפי הנתונים הרלוונטיים, עיין בסיכום המאפיינים של חיסוני Rotarix ו- RotaTeq.
שיווק החיסונים נגד וירוס A הוא די חדש. למעשה, הוא מתוארך לשנת 2006 (כמובן לאחר סדרה ארוכה של ניסויים).
נכון לעכשיו, יותר ממאה מדינות בעולם מורשות להשתמש בחיסונים הנ"ל, אך רק 28 מהן הציגו את החיסון נגד וירוס כחיסון שגרתי.