רִשׁתִית

כְּלָלִיוּת

הרשתית הינה רקמה ממוצא עצבי, המכסה כמעט את כל דופן העין הפנימית. מבנה עדין זה מכיל פוטורצפטורים, שהם שני סוגי תאים הרגישים לגלי אור: מוטות מעורבים בראייה מונוכרומטית בתנאי תאורה עמומים או זוחל; הקונוסים אחראים במקום על ראיית הצבעים, אך הם פעילים רק כאשר האור חזק (ראיית היום). הרשתית מתפקדת אפוא כמתמר פוטו, כלומר היא קולטת גירויים של אור וממירה אותם לאותות ביואלקטריים, אשר בתורם הם נשלחים למוח דרך סיבי עצב הראייה.

בנוסף לקונוסים ולמוטות, ברשתית ישנם סוגים אחרים של תאים (אופקי, דו קוטבי, אמקרין וגנגליונרי), היוצרים קשרים שונים ביניהם ובסך הכל תורמים לביצוע עיבוד ראשוני של האות החזותי.
הרשתית יכולה להיות מושפעת מסוגים שונים של מצבים פתולוגיים שיש להם השלכות שונות על הראייה בהתאם לאזור הנדון.מבנה זה של העין יכול להיות מושפע גם ממחלות כלי דם או ניווניות הנובעות מפתולוגיות כלליות של האורגניזם, כגון מחלת עורקים יתר לחץ דם. , סוכרת או טרשת כלי דם.

מִבְנֶה

הרשתית היא הפנימית ביותר מבין שלושת החבילות המרכיבות את קיר גלגל העין. במכלול, קרום זה מושתל אחורי על גזע עצב הראייה, בעוד שהוא מושתל קדמי על שולי האישון של הקשתית.

הערה: הרשתית נובעת מפליטת הדינצפלון, שאליה היא מחוברת באמצעות עצב הראייה.

בכל הרחבה שלה, הרשתית מורכבת מבחינה מבנית משני יריעות על גבי אחת: האחת חיצונית במגע עם הכורואיד (פיגמנט אפיתל) והשנייה פנימית ביחס לגוף הזגוגית (הרשתית החושית).
הגבול בין שני הסדינים הללו הוא קו הנקרא ora serrata (בנקודה זו, יריעת העצב מתמזגת עם הסדין הפיגמנטי ועם הטוניקה הווסקולרית).
הרשתית החושית היא החלק הגדול ביותר, המורכב ממערכת נוירונים עם ארגון למינרי (9 שכבות על גבי), כשהיא מצוידת בפוטורצפטורים ובנוירונים אחרים, היא מייצגת את החלק האופטי. אפיתל הפיגמנט, לעומת זאת, הוא בעל מבנה פשוט מאוד, נטול תאי עצב וחסר רגישות לאור.

שכבות של הרשתית

הרשתית מורכבת משכבות תאים מרובות, לכל אחת מהן פונקציה מסוימת.
בהיותנו מהמשטח החיצוני (מוחל על הצ'ורואיד) לחלק הפנימי (מוחל על גוף הזגוגית), אנו מבחינים:

• אפיתל פיגמנט: זוהי השכבה החיצונית ביותר, הממוקמת בין קרום המרתף של הכורואיד לשכבת העצבים הראשונה של הרשתית הנוצרת על ידי קונוסים ומוטות. אפיתל הפיגמנט מורכב משכבה אחת של תאי אפיתל המכילים פיגמנט בצבע כהה (fuscina). יסודות אלה סופגים אור ומונעים ממנו להתפשט (כדי שיהיה ברור, הם יוצרים את התנאים של "חדר חשוך"). אפיתל פיגמנט, יש לו מספר פונקציות נוספות: הוא מבטיח החלפת חמצן וחומרים מזינים (גלוקוז, חומצות אמינו וכו ') ומטבוליטים פסולת בין הפוטורצפטורים לצ'ורואיד; הפגוציטים ממברנות הדיסקים החיצוניים ביותר, מבטיחים חידוש מבני הקולטן ומהווים את מחסום הדם-רשתית הדם, המווסת את חילופי החומרים בין הדם לרקמות הרשתית. השכבה הפיגמנטית של הרשתית משתתפת גם בחילוף החומרים של פוטורצפטורים, באחסון ושחרור ויטמין A (רשתית) לחידוש פיגמנטים חזותיים (שימו לב: ללא האפיתל הפיגמנטי, קונוסים ומוטות לא היו יכולים ליצור מחדש את הצילומים).

סַקרָנוּת. אפיתל הפיגמנט נצמד היטב לכורואיד בצד החיצוני, אך הוא יכול להיפרד בקלות מהרשתית החושית. לכן, כאשר מתרחשת ניתוק הרשתית, תמיד מדובר בשני הסדינים ברשתית (הצד הפנימי).

• שכבת פוטור קולט: מורכבת מהמקטעים החיצוניים והפנימיים של מוטות וחרוטים. בקטע החיצוני שלהם, גירוי האור גורם לשינוי כימי הפיך של הפיגמנט החזותי ויצירת פוטנציאל חשמלי, המועבר לתאים הדו קוטביים, ולאחר מכן לתאי הגנגליון.
• הגבלה חיצונית: זהו קרום חיבור דק מאוד הממוקם על הגבול שבין חלק הקולטן של הקולטנים לצילום הגרעינים שלהם.
• שכבה גרגירית חיצונית: היא מורכבת מגופי התא של קונוסים ומוטות, עם הגרעינים שלהם והרחבותיהם.
• שכבה נקבתית חיצונית: זהו האזור הסינפטי הראשון שנמצא בין הקצוות הסופיים של הקולטנים (כדורים במוטות ופדיקלים בקונוסים) לבין הדנדריטים של תאים דו קוטביים; תאים אופקיים ותאי מולר נמצאים גם באזור זה. האחרונים הם אלמנטים חיבוריים בעלי תפקיד מזין ותומך.
• שכבה גרגירית פנימית: מורכבת מגופי התא של תאים דו קוטביים; ישנם גם תאי מולר, אופקי ואמקרין.
• שכבה מקלעת פנימית: זהו האזור הסינפטי השני המחבר בין תאים דו קוטביים לבין נוירונים בגנגליון.
• שכבת הגנגליון: מורכבת מגופי התא של תאי הגנגליון (או הרב קוטביים); יש גם את הגופות וההרחבות של חלק מהאסטרוציטים.
• שכבת סיבים אופטיים: היא מיוצגת על ידי האקסונים של תאי הגנגליון המתכוננים להתמזג לתוך עצב הראייה.
• הגבלה פנימית: זהו קו הגבול בין יריעת העצב של הרשתית לגוף הזגוגית, המורכב ממשטח הבסיס של תאי מולר, עם אינטרפוזיציה של רכיב מלט.

שכבות יריעת העצב של הרשתית, העוברות מצלומי פוטור לשכבת תאי הגנגליון, חיוניות להפעלת הראייה בצורה נכונה, מכיוון שהן גורמות לשינוי דחפי האור בתמונות שאנו רואים בפועל בעת פתיחת העיניים. לכן, תפקידם העיקרי הוא ליזום את התהליך החושי החזותי.

וסקולריזציה

הרשתית ניזונה משתי מיטות כלי דם עצמאיות:

• בצד הפנימי מערכת העורקים המרכזית של הרשתית מספקת את התאים הגנגליון והתאים הדו קוטביים ואת שכבת סיבי העצב דרך תאי מולר ואסטרוציטים, העוטפים את הנימים כשרוול, מכיוון שאין רווחים perivasal ברשתית.. העורק המרכזי של הרשתית חודר לעין בגובה הדיסק האופטי ומתחלק ל -4 ענפים שהולכים לכיוון הפריפריה. דם הפסולת עובר, דרך 4 ענפים ורידיים, לעבר הפפילה ויוצא מהכדור הארץ דרך וריד הרשתית המרכזית.
• אולם בצד החיצוני הדם מגיע לאפיתל הפיגמנטי ובאמצעותו לקולטני האור דרך מערכת הכוריו-נימים.הניקוז הוורידי מתרחש הודות לוורידים.

אזור מרכז ופריפריה

הרשתית מחולקת לשני אזורים: אזור מרכזי (עשיר בקונוסים) ואזור היקפי (שם מוטות שוררים).
שני אזורים בעלי חשיבות ניכרת: מקולה לוטאה ודיסק אופטי.

• הדיסק האופטי (או הפפילה של עצב הראייה) תואם את הנקודה שבה מתכנסים סיבי העצב שמקורם ברשתית ואשר מהווים את עצב הראייה.

  

  עם בחינת הקרקעית, אזור זה של מישור הרשתית מופיע כשטח סגלגל קטן בצבע לבנבן, מדיאלית ומתחת לקוטב האחורי של הנורה: מכאן נאספים האקסונים המיאלינים כשהם עומדים לעזוב את עַיִן.במרכז הדיסק האופטי יש שקע, המכונה חפירה פיזיולוגית, שממנה יוצאים כלי הרשתית: ענפי העורק המרכזי של הרשתית, העובר לאורך ציר עצב הראייה, מקרינים אל האישון, בעוד הענפים הוורידים שם מתכנסים עם מהלך מקביל. הדיסק האופטי הוא נקודה עיוורת, נטול קולטנים, ולכן הוא אינו רגיש לאור.
• המקולה היא אזור אליפטי קטן, הממוקם בחלק האחורי של הרשתית, לרוחב לקוטב האחורי של הנורה. לאזור זה יש כמה מאפיינים מיוחדים: הוא למעשה "אזור הרשתית בעל הצפיפות הגבוהה ביותר של קונוסים, האחראי על מה שנקרא" ראייה עדינה "(כלומר, הוא מאפשר לך לקרוא את הדמויות הקטנות ביותר, לזהות אובייקטים ו להבחין בצבעים). "בתוך המקולה יש שקע שנקרא fovea. זה מייצג את שטח ההגדרה החזותית הטובה ביותר, שבה מתרכז הכמות הגדולה ביותר של קרני האור המאפשר ראייה מובחנת ומדויקת ביותר.

פונקציות

הרשתית היא מבנה גלגל העין המשמש לקליטה של ​​גירויי אור המגיעים מבחוץ ולהפיכתם לאותות עצביים הנשלחים, דרך עצב הראייה, למבנים המוחיים האחראים לפרשנות החזותית.
מבחינה פונקציונלית, ניתן לצמצם באופן סכמטי את שכבות הרשתית לשלוש:

• שכבה של אפיתל פיגמנט ופוטורצפטורים;
• שכבה של תאים דו קוטביים, אופקיים ואמקרינים;
• שכבת תאי הגנגליון.

האתר הראשוני של תהליך המרת הדחף העצבי-אור מיוצג על ידי פוטורצפטורים: כאשר קרינת האור מגיעה לרשתית, מופעלות תגובות פוטוכימיות הממירות את המידע המתקבל לדחפים חשמליים הנשלחים לנוירונים ברשתית (פוטו-הולכה). קונוסים ומוטות, אם הם נחשפים לאור או כהה, עוברים למעשה שינויים בהתאמה, המווסתים את שחרורם של נוירוטרנסמיטורים (אות כימי). נוירוטרנסמיטורים אלה מבצעים פעולה מעוררת או מעכבת על התאים הדו קוטביים של הרשתית, אשר, בתורם, מעבירים פוטנציאלים מדורגים לתאי הגנגליון. הרחבות האקסונליות של אלה מהוות את עצב הראייה ומבטיחות את הולכת פוטנציאל הפעולה למבני המוח. של המסלולים האופטיים, בתגובה להתמרה של קולטן רשתית.
המשימה של העברת האות מהרשתית לגוף המורחב לרוחב ולאזורי המוח הקליפת המוח, בהם מעובד המידע החזותי, הינה באחריות עצב הראייה.
Amacrine ותאים אופקיים מווסתים את התקשורת ברקמת העצבים ברשתית (למשל, באמצעות עיכוב לרוחב).

מחלות של הרשתית

הרשתית מושפעת ממגוון פתולוגיות, המשפיעות על הראייה ברמת חומרה אחרת.
רטינופתיה מתחלקת לרכישה ותורשתית. הראשונים מתחלקים בתורם למחלות כלי דם, דלקתיות, ניווניות ברשתית וקשורות למחלות מערכתיות של האורגניזם (כגון סוכרת ויתר לחץ דם).
המחלות השכיחות ביותר ברשתית הן:

• רטינופתיה סוכרתית: סיבוך עיני הפוגע בכ -80% מהאנשים הסובלים מסוכרת במשך למעלה מ -15 שנים;
• רטינופתיה וסקולרית: זה נובע משינוי בכלי הדם; כולל חסימות עורקים וורידים, רטינופתיה יתר לחץ דם ורטינופתיה טרשת עורקים.
• ניתוק הרשתית: מורכב בהרמה של הרשתית העצבנית (החלק הפנימי של הרשתית) מהאפיתל הפיגמנטי (החלק החיצוני ביותר); היא יכולה להיות חלקית (הכוללת רק חלקים מסוימים של הרשתית) או טוטאלית.

בנוסף, מחלות ניווניות-סניליות וגידולים ברשתית (כגון רטינובלסטומה) אפשריות.

הערה. רטינופתיה מצטברת בהיעדר כאב, אלא אם כן מתרחשים סיבוכים אחרים בעיניים מאפיין זה תלוי בעובדה שהרשתית נטולת קולטנים רגישים לתחושות כואבות.

כדי להעריך את נוכחותה של רטינופתיה, רופא העיניים מבצע קודם כל את בדיקת קרקעית העין וכדי לאשר או להעמיק את האבחנה, סדרת בדיקות אבחון מורכבות יותר, כגון טומוגרפיה אופטית של קרינה קוהרנטית (OCT) ו"אלקטורטינוגרם " .