PRK, או keratectomy photorefractive, היא פעולה המאפשרת לך לשנות את צורת הקרנית לצמיתות, להפחית או לחסל קוצר ראייה, היפראופיה או אסטיגמציה. ההליך דומה לניתוח LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) בכך שהוא כרוך בשימוש בלייזר אקסימר.
בקיצור LASIK
ניתוח LASIK (keratomileusis in situ) בעזרת לייזר היא טכניקה מעורבת, הכוללת יצירה מכנית של דש של רקמת קרנית, באמצעות מיקרו -קרטום או לייזר פמטוסקונד. דש זה מורם כדי לחשוף את שכבת הקרנית הבסיסית, אשר מטופלת לאחר מכן בלייזר אקסימר (היא מייצרת פולסי אור באזור האולטרה סגול). בסוף הניתוח, דש הקרנית ממקם את מקומו מחדש, שם הוא מרפא באופן ספונטני. ., במהלך תהליך הריפוי.
הוא מתוקן בניתוח, הוא מאפשר למקד טוב יותר את האור על הרשתית, ומספק ראייה בהירה בהרבה.
במהלך קרטקטומיה פוטו -שבירה (PRK), הלייזר מסיר על ידי אבלציה (כלומר על ידי אידוי) פיסות רקמה קטנטנות מהסטרומה הקרנית, בחזית העין, ממש מתחת לאפיתל. בניגוד לטכניקת LASIK, המנתח אינו צריך ליצור דש רקמה, אלא מסוגל ליישם את הלייזר ישירות על פני השטח הקדמי של העין כדי להשיג את האפקט הרצוי. PRK הוא המתאים ביותר לחולים עם קרנית דקה או הסובלים מהפרעות בקרנית מסוימות, כאשר שימוש במיקרו -קרטום אינו יכול להיות הבחירה הטובה ביותר.
לאסק
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) הוא הליך הדומה ל- PRK, אך כולל שימוש באלכוהול להסרת אפיתל הקרנית. לאחר מכן משתמשים בלייזר לשינוי צורת הקרנית. לאחר מספר ימים, שכבת פני השטח של התאים שהוסרו צומחת בחזרה באופן טבעי.
. צורת המשטח הקדמי של העיניים ממופה בעזרת מכשיר שנקרא טופוגרף קרנית, בעוד שעובי הקרנית נמדד בעזרת פאצ'ימטר.
לפני ה- PKR
ביום הניתוח, חדירות כמה טיפות לעיני המטופל: אנטיביוטיקה מקומית מונעת כל אפשרות להדבקה, בעוד חומר הרדמה מרדים מעט את פני הקרנית .ספקלום מונח בעדינות בין העפעפיים כדי למנוע מהנושא להבהב. , ולאחר מכן החולה מתבקש לבהות באור הפניה.לפני אבלציה, המנתח מסיר שכבה דקה של הרקמה החיצונית ביותר המכסה את הקרנית (אפיתל הקרנית). לאחר שיפוץ כירורגי של הקרנית, אפיתל זה מתחדש לחלוטין תוך 3-5 ימים.
במהלך הניתוח
כדי לתקן קוצר ראייה, היפראופיה ו / או אסטיגמציה, המנתח ישתמש בלייזר אקסימר, המתוכנת על סמך חישובים שנעשו לאחר בדיקת העיניים המקדימה. לכן, ניתוח לייזר מציע את האפשרות לתקן את פגם השבירה בצורה מדויקת, על ידי שליחת אלומות אור, הנמשכות כמה מיליארדיות שניות בלבד, בקואורדינטות שנקבעו מראש על הקרנית. הטכניקה משתמשת גם במערכת ניטור, העוקבת אחר מיקום העין של המטופל בין 60 ל -4000 פעמים בשנייה ומאפשרת לך לעקוב ביעילות אחר תנועות העין, להפנות במדויק את הפעימות. רוב כלי הלייזר המודרניים מרכזים באופן אוטומטי את הציר החזותי. המטופל ואז מפסיק אבלציה אם העין נעה ומתחדשת כשהיא חזרה למקומה. ההליך אורך כ- 5-10 דקות, אך יכול להשתנות בהתאם למורכבות התיקון הדרושה. רוב האנשים אינם חשים כאב במהלך PRK, אך החולה עלול לחוש לחץ קל סביב העיניים.
התאוששות
עם סיום הניתוח, הרופא יכול להחדיר כמה טיפות עיניים, כדי להעניק למטופל נוחות והגנה רבה יותר לעיניים. בנוסף, ניתן להציב עדשת מגע רכה מיוחדת, על מנת להקל על שלב ההחלמה הראשון, שאמור להתרחש בתוך 3-4 הימים הראשונים לאחר PRK בתקופה זו, החולה עלול לחוות גירוי, תחושת גוף זר בעין, רגישות לאור ובמקרים מסוימים כאב. תהליך ההחלמה נמשך חודשים לאחר הניתוח, אך אי הנוחות נוטה להיחלש בהדרגה תוך מספר ימים והחולה עשוי לחוות שיפור ניכר בראיה. ניתן לבצע PRK בכל פעם עין אחת. פעילויות הדורשות עין אחת. משקפת טובה. הראייה עלולה להיות מושעה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח בין הניתוחים ובתקופות ריפוי ממושכות במיוחד
מרשמים ותרופות
כדי להקל על ההחלמה לאחר הניתוח, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להוראות המפורטות של הרופא. רופא העיניים מותאם אישית את שיטת הטיפול בהתבסס על צרכים אישיים שלאחר הניתוח, אך בדרך כלל נקבעות טיפות עיניים אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה מקומית. בטווח הרחוק.
הוא הסיבוך השכיח ביותר של PRK. במקרים מתקדמים יותר עלולות להיווצר שחיקות חוזרות ונשנות, עקב הדבקות של האפיתל הקרנית לעפעף העליון, בזמן מנוחת הלילה. מטופלים רבים חווים פוטופוביה, תפיסה של הילות אור או בוהק בזמן נהיגה בערב, במיוחד מיד לאחר הטיפול. כמעט תמיד התוצאות הללו חמורות. במהלך תקופת ההתייצבות עלולים להתרחש שינויי ראייה אחרים, אך ברוב המקרים תופעות אלו שוככות תוך שישה חודשים לאחר הניתוח. במקרים נדירים, דילול יתר של דופן הקרנית יכול לתת למשטח צורה לא יציבה. עין (ectasia).
אובדן ראייה חמור הוא יוצא דופן מאוד, אך חלק מהחולים עשויים להזדקק לתיקון כירורגי נוסף או לעדשות מגע קשות כדי לשקם את ראייתם המלאה.
חלק מהסיבוכים האפשריים של PRK כוללים:
- עיניים יבשות
- כְּאֵב;
- בוהק, הילות או סטייה זוהרת;
- רגישות לעיניים;
- רגישות מוגברת לאור;
- תיקון תת (נפוץ יותר) או יותר מדי (נדיר יותר) של טעות השבירה;
- הישנות קוצר ראייה;
- צלקות;
- הַדבָּקָה;
- חדות מופחתת בתנאי תאורה נמוכה.
מועמד PRK פוטנציאלי חייב לעמוד במספר קריטריונים בסיסיים:
- מעל גיל 18;
- שגיאת שבירה יציבה (ללא שינויים ניכרים בשנה האחרונה);
- דיופטר קוצר ראייה הנע בין -1.00 ל -12.00;
- הפרעות בקרנית לא מתאימות לניתוח LASIK;
- גודל התלמיד> 6 מ"מ;
- היעדר עין יבשה בינונית-חמורה, אי סדירות בעיניים, קטרקט, אלרגיות, ניווניות ומחלות אוטואימוניות.
כמה מצבים קיימים מראש יכולים לסבך או למנוע טיפול:
- מחלת קולגן בכלי הדם (שיכולה לגרום, למשל, לכיב של הקרנית);
- מחלות עיניים (למשל: עין יבשה, קרטוקונוס או גלאוקומה);
- מחלות מערכתיות (למשל: סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית וכו ');
- תופעות לוואי של סטרואידים;
- ניוון קרנית גרעיני מסוג II.
PRK הוא הליך פחות בשימוש מאשר טכניקת LASIK, אך הוא עדיין מיושם כאשר האחרונה אינה הבחירה הטובה ביותר.
ההבדל בין LASIK ל- PRK
שני ההליכים משתמשים בלייזר אקסימר כדי לעצב מחדש את הקרנית ולתקן פגמים שבירים. במהלך ה- PRK, הלייזר משמש לעיצוב מחדש של הקרנית על ידי פעולה ישירה על פני השטח שלה, בעוד שבטכניקת LASIK, היא מיושמת לאחר יצירה והרמה של דש של רקמת הקרנית. ניתוח LASIK הוא ההליך הפופולרי ביותר, המשמש בדרך כלל לפגמים חזותיים בינוניים וגבוהים, אך תקף גם בצורות קלות; עם זאת, חשוב לעקוב אחר הנחיותיו ושיפוטו של המנתח כדי לקבוע את ההתערבות שעלולה להניב תוצאות טובות יותר.
הטבלה הבאה חושפת את ההבדלים העיקריים בין ניתוחי עיניים PRK ו- LASIK:
קוֹצֶר רְאִיָה
היפראופיה
אסטיגמציה
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
.jpg)
