פִּי הַטַבַּעַת

כְּלָלִיוּת

פי הטבעת הוא הפתח החיצוני המסמן את קצה מערכת העיכול ואשר מאפשר לבני האדם לחסל צואה.
לדברי כמה מומחים אנטומיים, פי הטבעת כולל גם את התעלה האנאלית של פי הטבעת. פי הטבעת היא החלק האחרון של המעי הגס.
פי הטבעת ממוקם בפרינאום, כ -3 סנטימטרים לפני הגרעין, ויש לו אנטומיה פנימית הכוללת: אפיתל הדומה לזה של העור (אך נטול שיער ובלוטות החלב והזיעה) ושני שרירים מעגליים, המכונים אנאלי סוגר סוגר אנאלי פנימי וחיצוני.
הסוגר האנאלי הפנימי והסוגר האנאלי החיצוני הינם בסיסיים בתהליך הצואה, שהוא תהליך פליטת חומר צואה.
פתולוגיות והפרעות שונות יכולות להשפיע על פי הטבעת והתעלה האנאלית של פי הטבעת. הפתולוגיות וההפרעות האנאליות השכיחות ביותר כוללות: טחורים, גירוד אנאלי וסדק אנאלי.

מהו פי הטבעת?

פי הטבעת הוא הפתח החיצוני שבו מסתיים מערכת העיכול.
ליתר דיוק, הפתח החיצוני הוא שמסמן את קצה התעלה האנאלית של פי הטבעת, כלומר החלק הסופי של המעי.

באנטומיה פתחים חיצוניים כגון פי הטבעת ידועים גם בשם "פתחים" (יחיד "פתח").

הגדרה נוספת של ANO

כמה ספרי אנטומיה אנושיים מתייחסים לפי הטבעת כאזור מערכת העיכול הכולל את התעלה האנאלית של פי הטבעת ואת הפתח החיצוני המסמן את סופה של תעלה זו.
במילים פשוטות יותר, פי הטבעת כולל את התעלה האנאלית של פי הטבעת כשפתחו פונה כלפי חוץ.

מהו הרקטום?

פי הטבעת היא מערכת הסוף של המעי הגס או המעי הגס.
אורכו כ -13 עד 15 סנטימטרים ומוקף במספר שרירים ורצועות של רצפת האגן, פי הטבעת האנושית מחבר את מערכת העיכול המעי הגס-סיגמואידית עם פי הטבעת.

איור: חלקים מהמעי הגס.

איור: פי הטבעת ותעלת פי הטבעת.

בדרך כלל, האנטומיים מחלקים את פי הטבעת לשני חלקים: חלק אגן וחלק אנאלי (או פריניאלי).
ממוקם באגן, חלק האגן מייצג את החלק הראשון של פי הטבעת וכולל אזור הנקרא אמפולת פי הטבעת.

אמפולת פי הטבעת משמשת להכיל את הצואה המוכנה לחיסול ובעלת כושר הרחבה ניכר.
החלק האנאלי מהווה את החלק השני של פי הטבעת ומתאים באופן מהותי לתעלה האנאלית הנ"ל. התעלה האנאלית יוצרת זווית של כמעט 90 מעלות עם החלק האגן ובאורך ממוצע של כ 3-4 סנטימטרים.

אֲנָטוֹמִיָה

פי הטבעת שוכן באזור אנטומי המכונה פרינאום האחורי, כ -3 סנטימטרים מול הגב השמאלית, בתחתית החריץ בין שני הישבן.
בתנאי מנוחה, מראהו החיצוני דומה למראה של נקיק בעל קצוות אדויים, המופרד בשתי שפתיים לרוחב.
תמיד נשארים מחוץ לפי הטבעת, בלוטות זיעה רבות, בלוטות החלב וזקיקי השיער ממוקמות סביב הפתח.
חשוב להדגיש שנוכחות שיער אנאלי אופיינית לגברים ונדירה בנשים.
מבפנים, לפי הטבעת יש אפיתל קשקש דמוי עור אך ללא שיער, בלוטות החלב ובלוטות הזיעה.

ממשיכים לכיוון פי הטבעת (ליתר דיוק לכיוון תעלת פי הטבעת), ניתן לזהות אזור מעגלי מסוים, אותו כינו האנטומאים הקו המסורק (או קו השיניים). הקו המסורק מסמן בעצם את הנקודה שבה מסתיים הרירית הטיפוסית של דרכי פי הטבעת והנקודה שבה מתחיל האפיתל הקשקש דמוי העור הנ"ל.
בהתכתבות עם הקו המסורק, הם מאתרים מבנים אנטומיים חשובים, המכונים עמודי מורגני.
שני שרירים מעגליים חשובים מתרחשים סביב האפיתל הקשקש דמוי העור ובחלקו גם סביב הרירית של תעלת פי הטבעת: הסוגר האנאלי החלק (או הסוגר האנאלי הפנימי) והסוגר האנאלי המופשט (או הסוגר האנאלי החיצוני).

ספין אנאלי פנימי

הסוגר האנאלי הפנימי, המורכב משריר חלק, מייצג את המשך המעובה של השרירים החלקים המקיפים את פי הטבעת.
הוא פועל באופן לא רצוני (כמו כל השרירים החלקים) וחשוב, אך לא חיוני, ליציבות הצואה (יבשת צואה).

ספינר אנאלי חיצוני

הסוגר האנאלי החיצוני, שנוצר על ידי שרירים מפוספסים, שוכן סביב הסוגר האנאלי הפנימי.
הוא פועל בהתנדבות (כמו כל השרירים מפוספסים), מייצג המשך של שריר anator levator והוא חיוני להתמשכות הצואה.

ריסוס דם

עורק הטחורים העליון (שהוא ענף של העורק המזנטרי הנחות), עורק הטחורים האמצעי (שמקורו בעורק ההיפוגסטרי) מספק דם חמצן לפי הטבעת ולאזורים השכנים (כגון התעלה האנאלית) ולעורק הטחורים הנחות. (שמקורו בעורק הפודנדל הפנימי).
ניקוז דם ורידי, נטול חמצן, כולל את מקלע הטחורים הפנימי ואת מקלע הטחורים החיצוני. מקלעת הטחורים הפנימית מתנקזת לוורידים פי הטבעת העליונים, אשר בתורם שופכים את תכולת הדם לווריד המזנטרי הנחות. מקלע הטחורים החיצוני, לעומת זאת, מתנקז לווריד הרקטלי האמצעי ווריד הפודנדל, אשר זורמים לאחר מכן אל הווריד הגלילי הפנימי.

חינוך

העצבים המעצבבים את פי הטבעת והאזורים הסמוכים מגיעים מהעצב הנקבי השטחי השטחי, אשר בתורו נובע מעצב הפודנדל.

ניקוז לימפטי

כלי הלימפה של פי הטבעת והסביבה מנקזים את תוכנם לבלוטות הלימפה המפשעות השטחיות.

פונקציות

פי הטבעת הוא הפתח שדרכו מבטל האדם את הצואה במהלך פעולת הצואה.
עשיית צרכים - כלומר תהליך פליטת חומר צואה - הוא רפלקס פיזיולוגי, הנובע מפריסטליזה של המעי.
לשריר הסוגר האנאלי הפנימי ולשריר הסוגר האנאלי החיצוני יש תפקיד בסיסי בחיסול צואה.
שניהם מאפשרים שחרור צואה כאשר הוא רגוע.
הסוגר האנאלי הפנימי נרגע באופן לא רצוני, בתגובה ללחץ שמפעילה הצואה המגיעה אל פי הטבעת (בדיוק ב"אמפולה הרקטלית).
הסוגר האנאלי החיצוני, לעומת זאת, נרגע על בסיס גירוי מרצון מהנבדק הזקוק לצואה.
חשוב לציין כי שריר anator levator משתתף גם הוא בתהליך הצואה, ותומך בסוגרים האנאליים בפעולתם.
למידע נוסף על נושא צרכיו, הקוראים יכולים ללחוץ כאן למאמר ייעודי.