הטרומבוליזה, המיושמת על ידי אנשי מקצוע רפואיים, כוללת מתן תרופות מסוימות, הנקראות פיברינוליטי (או טרומבוליטי), ומכשיר רנטגן לבחינת התוצאה.
טרומבוליזה משמשת בעת הצורך לפזר פקקת או תסחיף האחראים למצבים כגון: פקקת ורידים עמוקים, אוטם שריר הלב עם הגבהה של קטע ST, שבץ איסכמי, איסכמיה פריפרית חריפה ותסחיף ריאתי.
טרומבוליזה מהווה כמה סיכונים (כולל: דימום, זיהום ותגובה אלרגית לתרופה שבה משתמשים) וכמה התוויות נגד.
תרומבוליזה יעילה בחלק ניכר מהחולים שטופלו.
סקירה קצרה של מהו טרומבוס?
ברפואה, פקק הוא כל קריש דם חריג המחובר לדופן הפנימית של עורק או וריד.
טרומבי נובע מתגובות קרישה יוצאות דופן, שעשויות להיות תלויות בגורמים שונים, כולל: עשן טבק (עישון), יתר כולסטרול, עודף משקל / השמנה, מתח, טרשת עורקים, סוכרת, אורח חיים בישיבה, כמה גידולים ממאירים, כמה מחלות זיהומיות, הריון וכו '.
הימצאותו של פקק בכלי דם היא מסוכנת, מכיוון שהיא מהווה מכשול לזרימת הדם, לעתים באופן בולט עד כדי חסימת זרימת הדם; פקקים מסוכנים גם הם מכיוון שהם עלולים להישבר ולגרום לשברים ניידים שיכולים לנסוע בדם ולהיכנס לכלי דם אפילו רחוק מאוד מאתר ההתחלה.
התופעה האחרונה ידועה בשם תסחיף (בעוד שהשברים נקראים תסחיפים), אך התופעה האחרונה היא אחד הגורמים העיקריים למצבים רפואיים חשובים, כגון עורקים כליליים חסומים, תסחיף ריאתי ושבץ.
לקרישת הדם יש טסיות דם וגורמי קרישה כגיבורים.
או ורידי, על מנת:- שיפור זרימת הדם (או זרימת הדם), כאשר ישנן מכשולים;
- מניעת פגיעה באיברים וברקמות, העלולה לנבוע ממחסור בדם (בפרט, במקרה של קרישי דם בעורקים).
ב"אוטם שריר הלב עם גובה קטע ST, שריר הלב עדיין לא עבר נמק (כלומר מוות), אך הוא מפתח נגע שתהיה לו תוצאה זו, אם לא תהיה כל עזרה (ובמקרה זה, אם לא יוחל. טיפול כגון טרומבוליזה).
- פקקת ורידים עמוקים. המצב הפתולוגי נובע מהיווצרות של פקקת בווריד עמוק של גוף האדם.
עם העדפה למערכת הוורידים של הגפיים התחתונות, פקקת ורידים עמוקים היא מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא חוסמת את זרימת הדם לאורך הווריד המעורב ו / או מעוררת תסחיפים אשר, חזרה ללב דרך הדם, עלולה לגרום פרקים של תסחיף ריאתי.
לגרום / לטובת פקקת ורידים עמוקים הם גורמים כגון: ביגוד הדוק מדי, זקנה, שמירה על מצב סטטי לפרקי זמן ארוכים, השמנת יתר, שימוש בגלולה למניעת הריון, נטייה גנטית לתופעות טרומבוטיות, אורח חיים בישיבה ועישון. - שבץ איסכמי.ברפואה, המונח "שבץ מוחי" ומילים נרדפות שלו "שבץ", "אוטם מוחי" ו "שבץ"מצביעים על המוות (או הנמק), בשל חוסר אספקת דם, של אזור" פחות או יותר נרחב במוח.
שבץ איסכמי הוא סוג מסוים של אירוע מוחי, שבו חוסר אספקת הדם למוח הוא תוצאה של היצרות חמורה או חסימה מוחלטת של עורק מערכת הדם האנצפלית.
שבץ איסכמי, המהווה 85% ממקרי השבץ, יכול להיות טרומבוטי או תסחיף; הוא טרומבוטי, כאשר היצרות / חסימה של הכלי תלויה בפקקת, בעוד שהוא תסחיף, כאשר היצרות / הסתימה של הכלי תלויה בתסחיף. - תסחיף ריאתי. זהו המצב הרפואי, המאופיין בחסימה של אחד מעורקי הריאה, כלומר כלי הדם האחראים על הובלת דם מיוסר מחמצן מהחדר הימני של הלב אל הריאות, במטרה לחמצן אותו.
תסחיף ריאתי מייצג מצב פתולוגי מסוכן מאוד לנפגעים, מכיוון שהוא משפיע באופן דרסטי על תהליך החמצון של הדם בריאות.
הסיבה העיקרית לתסחיף ריאתי הנתון לפקקת היא פקקת ורידים עמוקים. - איסכמיה פריפריאלית חריפה. הידועה גם בשם איסכמיה חריפה בגפיים, היא הפחתה פתאומית ופתאומית של זרימת הדם ("איסכמיה חריפה") בתוך רשת כלי הדם העורקים הקיימים בגפיים של גוף האדם ("היקפי").
עם נטייה מסוימת לגפיים התחתונות, איסכמיה היקפית חריפה יכולה להיות טרומבוטית (כשהיא תלויה בפקקת) או תסחיף (כשהיא תלויה בתסחיף).
אם הוא בוחר בהזרקה תוך ורידית פשוטה, הוא משתמש בקטטר קטן, אותו הוא מחדיר לנקודת גישה ורידית הנוחה לתמרון ההזרקה (למשל וריד הזרוע); אם, לעומת זאת, הוא בוחר באינפוזיה בנקודה המדויקת שבה נמצא הפקקת או תסחיף המטרה, הוא משתמש בקטטר ארוך, המחדיר למערכת כלי הדם ומוביל לנקודה הרצויה.
האם ידעת ש ...
במצבים כגון שבץ מוחי, עליית קטע ST אוטם שריר הלב ותסחיף ריאתי, תרומבוליזה חייבת להתרחש תוך זמן מסוים (בדרך כלל 2-3 שעות) מפגיעה בזרימת הדם. חלק מהפקקת או הפקקת, אחרת מתן תרופות אינו יעיל.
תרופות: מה הן?
טרומבוליזה כרוכה בשימוש בתרופות פיברינוליטיות (או בסוכני טרומבוליטי).
הפיברינוליטיקה הנפוצה ביותר בשילוב עם טיפול טרומבוליטי היא:
- סטרפטוקינאז;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- ה- reteplase;
- L "urokinase;
- מפעילים פלסמינוגן רקמות רקומביננטיות (למשל, alteplase).
כיצד פועלים סמים פיברינוליטים?
תהליך קרישת הדם, המופעל למשל על ידי פצע בעור, כולל חלבונים רבים; בין אלה בולט פיברין, אשר בהיווצרות מעין רשת, מוטלת המשימה ללכוד את הטסיות ולייצר את הקריש שיחסום את זליגת הדם.
במהלך קרישה רגילה, הפיברין נשלט בצורה דקה בפעולתו, במובן זה שברגע שנוצר קריש, מערכת מתערבת החוסמת את ייצורו; אם זה לא היה המצב, תהיה היווצרות של קרישי דם חריגים, כלומר יצירת פקקת.
תרופות פיברינוליטי פועלות באמצעות הפעלת פלסמינוגן בפלסמין, שהוא החלבון שהוקצה במיוחד, במהלך תהליך קרישה, לפירוק הפיברין, כאשר זה כבר אינו נחוץ.
פישוט ככל האפשר, תרופות טרומבוליזה פועלות על ידי הפעלת חלבון גוף האדם, אשר מתערב כאשר יש צורך לעצור את קרישת הדם.
המונח "פיברינוליטי" בא מהמילה "פיברינוליזה", שבה פירושה "פירוק" פירוק / הרס, בעוד ש"פיברין "מתייחס לפיברין.
לכן, "פיברינוליזה" ותארים נגזרים, כגון "פיברינוליטי", פירושו המילולי "הרס פיברין".
כמה זמן נמשכת טרומבוליזה?
תרומבוליזה עשויה להימשך מספר שעות אם הפקק או התסחיף המומס יהיה קטן, או מספר ימים אם הפקק או התסחיף המומס גדול.
ביסודו של דבר, גודל קריש הדם המסוכן משפיע על משך הטרומבוליזה: ככל שהאחרון גדול יותר, כך זמני הניהול של התרופה הפיברינוליטית ארוכים יותר.
מי מבצע טרומבוליזה?
טרומבוליזה היא טיפול תרופתי שבו מוכנים מספר מומחים רפואיים, כולל:
- רדיולוגים התערבותיים;
- מנתחי כלי דם;
- קרדיולוגים;
- נוירורדיולוגים התערבותיים;
- נוירוכירורגים.
כיום, טכניקות יישום וניטור של טרומבוליזה מבטיחות כי טרומבוליזה תמשיך בבטחה.לכן, באופן כללי, נדיר מאוד להתבונן בסיבוכים הנ"ל.
(או מדלל דם);יתר על כן, טרומבוליזה אינה מתאימה לנשים בהריון ולאנשים מבוגרים מאוד.
