איור: חתך של לב המושפע מהיפרטרופיה של החדר השמאלי. מתוך wikipedia.org
הגורמים העיקריים המפעילים הם: יתר לחץ דם, היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית ואימון ספורט ברמה גבוהה. יתר על כן, עודף משקל, השמנה ונטייה גנטית מסוימת להפרעה בהחלט תורמים לעלייה במסת החדר השמאלי.
בתחילה, היפרטרופיה של החדר השמאלי אינה סימפטומטית; לאחר מכן, עם הזמן, היא עלולה לגרום לקוצר נשימה, כאבים בחזה, התעלפות וכו '.
בדיקת האבחון המועדפת היא האקו לב.
הטיפול תלוי בסיבות; אם הולם, ניתן לראות ירידה בשריר הלב ההיפרטרופי.
תזכורת קצרה לאנטומיה של הלב
לפני שמתארים היפרטרופיה של החדר השמאלי, כדאי לבחון כמה מאפיינים בסיסיים של הלב.
בעזרת התמונה נזכרים הקוראים כי:
- הלב מחולק לשני חצאים, ימין ושמאל. הלב הימני מורכב מהאטריום הימני והחדר הימני הבסיסי. הלב השמאלי מורכב מהאטריום השמאלי והחדר השמאלי הבסיסי. כל אטריום מחובר לחדר הבסיסי באמצעות שסתום.
- הפרוזדור הימני מקבל דם לא מחומצן דרך הוורידים החלולים.
- החדר הימני מזרים דם לעורקי הריאה, מה שמוביל אותו לריאות. בריאות, הדם נטען בחמצן.
- האטריום השמאלי מקבל דם מחומצן, חוזר מהריאות, דרך הוורידים הריאתיים.
- החדר השמאלי מזרים דם מחומצן לאיברים ולרקמות של גוף האדם דרך אבי העורקים.
- כל חדר מתקשר עם הכלי המתפזר שלו באמצעות שסתום. לכן, ישנם ארבעה שסתומים בלב בסך הכל.
דמות: אנטומיה ומחזור הדם בתוך הלב. החללים הימניים של הלב (כולל כלי המגיעים ויוצאים משם) מסומנים בחצים כחולים, בעוד שהחללים השמאליים (גם במקרה זה, כולל כלי) מודגשים עם החצים האדומים.
המהווה את החדר השמאלי.האם זה סימפטום או מחלה?
ברפואה, היפרטרופיה בחדר שמאל נחשבת לסימפטום ולא למחלה.
מהו המיקרדיום?
שריר הלב הוא שריר הלב.
על ידי החלפת שלב התכווצות עם שלב הרפיה, סיבי השריר המרכיבים אותו מאפשרים ללב לשאוב דם לריאות ולשאר הגוף.
לשריר הלב יש יכולת יוצאת דופן לייצר בעצמו את הדחפים להתכווצות משלו, בזכות הצומת הסינואטריאלי.
הצומת הסינואטריאלי, הממוקם באטריום הימני, הוא המקור ומרכז הוויסות של פעימות הלב.
הגדרת היפרטרופיה של שרירים
לאור מה שנאמר על שריר הלב, היפרטרופיה של החדר השמאלי היא צורה של היפרטרופיה של השרירים.
האחרון מוגדר בדרך כלל כ"העלייה בנפח השריר הנגרמת על ידי "הגידול בנפח האלמנטים המרכיבים את השריר (ולכן סיבים, מיופיברילים, רקמת חיבור, סרקומרים, חלבונים התכווצים וכו ')".
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
היפרטרופיה של החדר השמאלי שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, אנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, ולבעלי פגמים מסוימים במסתם הלב.
החדר השמאלי מתנפח עקב יתר לחץ דם, מכיוון שכדי להתגבר על לחץ הדם הגבוה ולאזן אותו, עליו לבצע התכווצויות חזקות מהרגיל.
ברפואה, הקפדה פירושה צמצום. כאשר שסתום אבי העורקים מצטמצם, הלב מתקשה יותר לדחוף דם מהחדר.
קרדיומיופתיה היפרטרופית יכולה להשפיע על החדר (משמאל) או על שני החדרים.
מצבי סיכון:
- סובלת מיתר לחץ דם
- עודף משקל או השמנת יתר
- נוכחות של היצרות אבי העורקים
- נטייה גנטית להיפרטרופיה של החדר השמאלי
- תרגול סיבולת ממושכת או ספורט כוח
- הפרעות לב מסוגים שונים (למשל אי ספיקה מיטרלית)
היפרטרופיה של החדר השמאלי היא מצב שנכנס בהדרגה.
בשלביה הראשוניים, למעשה, הוא לרוב אסימפטומטי (כלומר ללא סימפטומים וסימנים ברורים). ואז, ככל שריר הלב מתנפח עוד יותר, הוא מתחיל לגרום לבעיות הראשונות.
הביטויים הקלאסיים להיפרטרופיה של החדר השמאלי הם:
- קוצר נשימה (או קוצר נשימה)
- כאבים בחזה, במיוחד לאחר פעילות גופנית
- דפיקות לב
- סְחַרחוֹרֶת
- הִתעַלְפוּת
מתי לראות את הרופא?
אם גם לאחר מעט מאמץ אתה מרגיש כאבים מוזרים בחזה או קוצר נשימה, או אם אתה נתון לעתים קרובות לדפיקות לב, טוב לפנות מיד לרופא לבדיקות.
יתר על כן, כל מי שמנהל אורח חיים הנוטה ליתר לחץ דם (עישון, תזונה לא נכונה, נטייה גנטית להפרעה זו וכו ') נדרש לעבור בדיקה לבבית מדי פעם.
סיבוכים
"השינוי המבני של החדר השמאלי כרוך בשינוי תפקודי של הלב.
בטווח הארוך, היפרטרופיה של החדר השמאלי יכולה לגרום לסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת לב (או אי ספיקת לב)
- הפרעות קצב מסוגים שונים
- התקף לב
- איסכמיה של שריר הלב
- דום לב פתאומי
היבט חשוב מאוד באבחון הוא קביעת הגורמים המדויקים המפעילים.
ECHOCARDIOGRAM
"אקו לב הוא בדיקת אולטרסאונד המראה, בפירוט, את האנטומיה של הלב וכל חריגות של זה." היא מאפשרת, למעשה, לזהות פגמים בין -לאומיים ובין -חדרית, פגמים במסתם, מומים בשריר הלב (כולל התרחבות הלב חללים ועיבוי הקירות) והקושי לשאוב את הלב.
האקו לב הוא בדיקה פשוטה ולא פולשנית.
סוג הטיפול שיש לאמץ במקרה של היפרטרופיה של החדר השמאלי תלוי במידה רבה בסיבות להיפרטרופיה עצמה. לאור זאת, מוסבר מדוע חיוני, במהלך תהליך האבחון, לאתר את הסיבות להופעת החריגה.
הטיפול בגורמים הוכח גם כיעיל בהפחתת מסת החדר השמאלית המושפעת מהיפרטרופיה.
טיפול במקרה של יתר לחץ דם
אם הגורם האחראי להיפרטרופיה של החדר השמאלי הוא יתר לחץ דם, אנו ממליצים לך: להתאמן באופן קבוע; לאמץ תזונה דלת שומן ודלת נתרן; לא לעשן; אין ליטול מנות מוגזמות ולבסוף ליטול תרופות בעלות לחץ דם נמוך (כלומר להפחית לחץ דם בעורקים).
התרופות העיקריות שימושיות למטרות תת לחץ דם הן:
- מעכבי ACE (או מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין). מעכבי ACE הנפוצים ביותר הם קפטופריל, ליסינופריל ואנלפריל.
- חוסמי קולטן אנגיוטנסין (או סרטנים). חוסמי קולטן האנגיוטנסין הנפוצים ביותר הם לוסרטן וולסרטן. הם מהווים חלופה טובה למעכבי ACE, במיוחד למי שאינו סובל את האחרונים.
- תרופות משתנות לתיאזיד. על ידי הגברת השתן, הם מקדמים את סילוק הנתרן מהגוף והורדת לחץ הדם.
- חוסמי בטא. הם עובדים על ידי האטת קצב הלב. בין חוסמי הבטא הנפוצים ביותר מוזכרים אטנולול, קרבדילול, מטופרולול וביסופרולול.
- חוסמי תעלות סידן. הם עובדים על ידי שמירה על קצב הלב יציב. חוסמי תעלות הסידן הנפוצים ביותר במקרה של היפרטרופיה של החדר השמאלי הם: אמלודיפין, דילטיאזם, ניפדיפין וורפמיל.
טיפול במקרה של סטנוזיס באבי העורקים
אם היצרות אבי העורקים היא הגורם להיפרטרופיה של החדר השמאלי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת והחלפת שסתום אבי העורקים שאינו תקין.
לחלופין, ואם מצבי הלב מאפשרים זאת, קיימת גם אפשרות לתקן את פגם המסתם, באמצעות "ניתוח valvuloplasty.
על פי כמה נתונים סטטיסטיים, לאחר החלפת שסתום, מסת החדר השמאלית יורדת וחוזרת כמעט לנורמה תוך 18 חודשים.
כמה עצות
למעשה, ירידה במשקל, אימוץ דיאטה דלת נתרן, הימנעות ממזונות שומניים, שתיית כמויות מתונות של אלכוהול (או לא שתייה כלל) והתעמלות קבועה הן המלצות תקפות לא רק כאשר הגורם להיפרטרופיה של החדר השמאלי הוא יתר לחץ דם, אלא אפילו כשהסיבות אחרות.
זה צריך להיות פחות מ 130/80 mmHg (N.B: mmHg הוא "יחידת המדידה של לחץ הדם וקורא" מילימטרים של כספית ").לבסוף, נוהג טוב להגביל את צריכת האלכוהול למינימום המותר.
