כְּלָלִיוּת
תסמונת Münchausen היא מחלה נפשית והתנהגותית הגורמת לאנשים להתאבל על מחלות ותסמינים שהומצאו; הכל מתוך כוונה יחידה לשים את עצמך במרכז הסצנה ולהיראות חולה קשה.
התסמינים של תסמונת Münchausen מורכבים מהתנהגויות מיוחדות מאוד, כגון נזק גופני הגורם לעצמו, שינוי בדיקות אבחון, טיפולים פולשניים ומסוכנים ללא סיבה וכו '.
האבחנה אינה קלה בשום אופן, מכיוון שחולים יודעים להעמיד פנים היטב.
כדי להחלים יש צורך בשיתוף פעולה רב מצד המטופל, שעליו להבין שהוא סובל מתסמונת מינכאוזן ושהוא זקוק לעזרה.
מהי תסמונת Münchausen?
תסמונת מינכאוזן היא הפרעה פסיכיאטרית והתנהגותית, הגורמת לנפגעים להתלונן על מחלות ותסמינים שאינם קיימים רק במטרה להעמיד את עצמם במרכז תשומת הלב ולחלוף לאדם חולה.
במילים אחרות, אנשים הסובלים מתסמונת Münchausen מנסים בכל דרך למקם את עצמם במרכז הסצנה, להמציא בעיות פיזיות או פסיכולוגיות או לפגוע בעצמם בכוונה.
שימו לב: תסמונת Münchausen ידועה גם כהפרעה בדויה או התמכרות לבית חולים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
כמה מחקרים אנגלו-סכסון מדווחים שהחולים ביותר בתסמונת מינכאוזן הם:
- נשים בגילאי 20 עד 40, שעובדות לעתים קרובות במתקן כלשהו בבית חולים כאחות או טכנאי מעבדה.
- גברים לבנים לא נשואים בני 30 עד 50.
קשה לקבוע עד כמה נפוצה תסמונת מינכאוזן, שכן האנשים הסובלים ממנה טובים מאוד ב"הטעיית רופאים. רק תחשוב שחלק מהחולים רציניים במיוחד, אם יתגלו, פונים לרופאים אחרים על ידי שינוי זהותם.
מגוון של סינדרום MÜœNCHAUSEN
איור: דוגמה קלאסית לתסמונת Münchausen על ידי פרוקסי היא אמהות שעושות מרצון ילד חולה כדי לקבל תשומת לב.
חלק מהאנשים פוגעים מרצונם במי שתלוי בהם כדי למשוך תשומת לב.התנהגות מסוימת זו קשורה לתסמונת מינכאוזן ולמעשה היא נקראת גם תסמונת מינכאוזן על ידי פרוקסי.
דוגמה קלאסית לתסמונת מינכאוזן על ידי מיופה כוח מיוצגת על ידי אמהות מסוימות, כדי למקם את עצמן במרכז הסצנה, עושות הכל כדי לגרום לילד או לילדיהם לחלות.
האם זה היפוכונדריה? או שזה מה שנקרא "מחלת משחק"?
תסמונת Münchausen היא לא היפוכונדריה או מה שנקרא "העמדת פנים לחולה" כדי להימנע ממטלה מעצבנת.
היפוכונדרים הם אנשים שאובססיביים ל"לקות במחלה כלשהי ושהם "רואים", בכל חולשה קטנה, פתולוגיה רצינית. עם זאת, אין הכוונה שלהם להיות במרכז תשומת הלב.
אנשים הנוהגים להעמיד פנים שהם חולים, לעומת זאת, הם נושאים בעלי מטרה אישית הרבה יותר קונקרטית מאלו הסובלים מתסמונת Münchausen: הם מנסים, עם "ההמצאות" שלהם, להשתחרר מהתחייבויות מכבידות ובלתי רצויות. (למשל, במקום העבודה או בבית הספר).
מהיכן מגיע השם?
איור :: הברון של מינכאוזן והרפתקאותיו היו גם נושא הסרט.
השם תסמונת מינכאוזן נובע מאריסטוקרט גרמני, הברון קרל פרידריך הירונימוס פרייהר פון מינכהאוזן, שהיה מפורסם בכך שסיפר סיפורים והרפתקאות פנטסטיות בהן השתתף כגיבור.
גורם ל
הגורמים להופעת תסמונת מינכאוזן אינם ברורים ועדיין יש להם כמה נקודות פתוחות. לדברי מומחים, המעוניינים להבהיר כי עדיין לא הוכחה כל תיאוריה, התמכרות לבתי חולים יכולה לנבוע מ:
- ילדות מסוימת, המאופיינת בטראומה רגשית, הפרעה רגשית או מחלה שאליה נוהלו טיפולים רפואיים ארוכים.
- הפרעת אישיות, שהיא בעיה של בריאות הנפש שבגינה למטופל הפגוע יש מחשבות והתנהגות לא תקינות.
ילדות טראומטית
התזה שלפיה "ילדות טראומטית וקשה יכולה להוביל לתסמונת מינכהאוזן נובעת מהתצפית כי:
- חלק מהסובלים, בילדותם, ננטשו או מוזנחים יתר על המידה על ידי הוריהם. לדברי מומחים, הזנחה זו הולידה את הרצון אצל אנשים אלה למקם את עצמם במרכז תשומת הלב, לעיתים אף בשיטות מסוכנות (כגון על ידי השגת פצעים בכוונה).
- חולים אחרים נפגעו, בגיל צעיר, ממחלה שדרשה טיפול מיוחד וטיפול רפואי ממושך. לטענת תומכי התיזה הנ"ל, אירוע מסוג זה יכול לגרום לאדם לרצות, אפילו בבגרותו, את אותן הדאגות ואת אותה הדאגה מהעולם סביבו.
הפרעת אישיות €
על פי כמה חוקרים של מחלות נפש, ישנן הפרעות אישיות הקשורות חזק לתסמונת Münchausen (N.B: אמונה זו נובעת מכך שחולים מראים את הסימפטומים). שלושתן העיקריות הן:
- הפרעת האישיות האנטי חברתית. אנשים מושפעים מתעלמים מכל חוק או שלטון בחברה, הם תוקפניים, חסרי אחריות, אדישים לרגשותיהם של אחרים ומתעלמים מהביטחון שלהם או של אחרים.
- הפרעת אישיות גבולית. לאנשים שנפגעים יש מצב רוח לא יציב, הם אימפולסיביים במיוחד, מנהלים מערכות יחסים סוערות עם אחרים ומתאמצים לארגן את מחשבותיהם.
- הפרעת האישיות הנרקיסיסטית. אנשים מושפעים מאמינים שהם מיוחדים או ייחודיים, דואגים רק להצלחתם האישית, אינם מייחסים חשיבות לרגשותיהם של אחרים ומשוכנעים שאחרים חשים בהם קנאה.
כפי שניתן לנחש, שלושת התנאים המתוארים לעיל מובילים את המטופל להתבודד מהקשר החברתי ולא לקיים רגשות או יחסים יציבים עם קרובי משפחה וחברים.
תסמינים וסיבוכים
אנשים הסובלים מתסמונת מינכאוזן מתלוננים על מחלות שאין להם או שהם גורמים נזק גופני לחלות במשהו ולהעמיד את עצמם במרכז תשומת הלב.
יש להם הרגלים שונים:
- הם "בוחרים" סימפטומים או בעיות פיזיות שקשה להפגין או לתעד אותם, כגון כאבי ראש עזים, כאבי בטן עזים, התעלפות, התקפי אפילפסיה וכו '.
- הם משנים את התוצאה של בדיקות אבחון קלות להתעמקות. לדוגמה, הם מחממים את מד החום שבו השתמשו כדי למדוד את חום גופם או להוסיף דם לשתן שנאסף לצורך ניתוח.
- הם גורמים לעצמו חתכים וכוויות, נוטלים בכוונה מנות גדולות של תרופות ו / או אוכלים מרצון מזון שפג תוקפו או מאוחסן.
- הם עושים מאמצים רבים כדי להחמיר את מצבם הבריאותי הלא אופטימלי. לדוגמה, אם הם קיבלו פצע (בכוונה או לא, זה לא חשוב), הם מנסים להדביק אותו בכל דרך שהיא, על ידי נגיעה בצואה ובכל חפץ שעשוי להיות מקור לחיידקים.
התנהגויות סימפטומטיות אחרות של התסמונת של מונצ'אוסן
הסובלים מתסמונת מינכאוזן מובחנים גם בהתנהגויות מסוימות אחרות (כגון סיפור סיפורים מדהימים על עברם, פנייה מתמדת לכל בתי החולים באזור מגוריהם וכו '), הנחשבים כמעידים ביותר על המחלה.
הרשימה המלאה של התנהגויות כאלה, שניתן להגדיר אותן על ידי המונח סימפטומטי, מוצג בטבלה שלהלן.
שולחן. תמונה מלאה של ההתנהגויות הסימפטומטיות של חולה עם תסמונת מינכאוזן.
לטענתם, הייתה להם מחלה קשה בעבר, אך הם אינם יכולים לתעד זאת בשום דבר, מכיוון שבזמן זה הם גרו בחו"ל.
הם מדווחים על תסמינים שאינם מאושרים על ידי כל בדיקת אבחון שבוצעה.
יש להם ידע רפואי מצוין.
בזמן שהם מאושפזים, הם לא מקבלים ביקורים של קרובי משפחה וחברים (נ.ב .: כי הם אנשים שנוטים להתבודד).
בניגוד לאנשים רגילים, החוששים מהתערבויות כירורגיות ומהליכי אבחון פולשניים, הם פתוחים מאוד לכל סוג של טיפול, גם אם הוא מסוכן ביותר.
הם מאוד מעורפלים בדיווח על סימפטומים של מחלה שהם טוענים שיש להם או שהם מתארים אותם כאילו התייעצו עם טקסט רפואי רגעים לפני כן.
הם מספרים סיפורים פנטסטיים על עברם (למשל, הם מספרים על היותם אלופי ספורט לשעבר) או על עברם של קרובי משפחה.
הם נרשמים לקבוצות תמיכה מקוונות השמורות לאנשים עם מחלות קשות ומשתתפים בהן כאילו היו חולים אמיתיים ("Münchausen באינטרנט")
מחלות הסינדרום של MÜœNCHAUSEN והאינטרנט
לאחרונה התגלה כי הסובלים מתסמונת מינכאוזן נרשמים לקבוצות תמיכה מקוונות לאנשים הסובלים ממחלות קשות (כגון גידולים מוצקים, לוקמיה, סיסטיק פיברוזיס וכו ') ומרמים את כל המשתתפים בכך שהם מספרים סיפורים מלאים לחלוטין.
מצב מאוד לא נעים זה נחשב כיום לסימפטום של המחלה והוגדר על ידי מומחים עם המונח "Münchausen באינטרנט" (באנגלית הוא: Münchausen by internet).
כיצד לזהות חולה תסמונת Münchausen באינטרנט?
מומחה מהמכונה "Münchausen באינטרנט" ריכז רשימה של התנהגויות סימפטומטיות האופייניות לאלה שנפגעו ממצב זה. להלן נקודות המפתח:
- הם בדרך כלל כותבים הודעות ארוכות מאוד, מלאות מידע ודומה לאתר אינטרנט רפואי.
- הם דיווחו כי הם היו גיבורי המצבים החמורים ביותר, אולם נפתרו בהתאוששות מופלאה.
- לעתים קרובות הם סותרים זה את זה, כי הם שוכחים מה הם אומרים מלכתחילה.
- הם מדווחים כי הם נמצאים כל הזמן במרכז חוויות חיים דרמטיות, ומעורבים בהם או מקרוביהם הקרובים.
אִבחוּן
אבחון תסמונת מינכאוזן אינו קל כלל, אפילו לא לרופא מנוסה. זה נובע מהעובדה שאנשים עם מחלה זו יודעים להעמיד פנים טוב מאוד ולדעת דרכים שונות, כולן יעילות מאוד, לגרום נזק מבלי לעורר את החשד הקטן ביותר.
איך אפשר אם כן לשים לב?
כדי לאבחן התמכרות לבית חולים יש לשים לב לפרטים ובעיקר להתנהגויות שהוגדרו כסימפטומטיות בפרק הקודם.
מה עושים הרופאים אם יש להם כמה חשודים?
אם רופא חושד בחולה, הוא בדרך כלל ממשיך כדלקמן. ראשית, הוא מעריך האם קיימת "קוהרנטיות או לא בין מה שהחולה הפוטנציאלי עם תסמונת מינכאוזן אישר לבין מה שעולה מהחקירות הקליניות המקדימות הנוגעות לאחרונים".
שנית, נסה ליצור קשר עם בני משפחה או חברים קרובים של המטופל, כדי לברר אם יקירם הוא אדם כן או שיש לו הפרעה נפשית כלשהי.
לבסוף, הוא רושם בדיקות מעמיקות וצ'אק-אפים, על מנת להבהיר האם המחלות הגופניות הנמצאות ברכישה עצמית או לא (למשל, באמצעות בדיקת דם, הוא מבין אם המטופל נטל תרופות שיכולות לתת לאדם) מהתסמינים שהמטופל מראה).
דיאגנוזה דיפרנציאלית
לאחר שהוברר כי החולה משקר לגבי מצב בריאותו, הרופא נקרא לברר את הסיבה להתנהגות זו. כדי להבהיר זאת, הוא ממשיך בהדרה, וממקד את תשומת ליבו בשלושה נושאים:
- האם הנושא משקר למטרה כלכלית, כגון קבלת נכות או פיצוי?
- האם הנבדק טמון בתקווה לקבל תרופות נגד כאבים המבוססות על אופיאט (שעשויות להיות ממכרות)?
- האם הנבדק משקר בכדי להיות מסוגל לקחת פסק זמן מהעבודה או להימלט מאיזה עבודה כבדה?
אם התשובה לשלוש השאלות האמורות היא לא, ואם המוטיבציה האמיתית היחידה היא לשים את עצמך במרכז תשומת הלב, אז יתכן שהמטופל סובל מתסמונת Münchausen.
שלוש הנקודות הבסיסיות שעליהן מתבססת האבחנה של תסמונת מינכאוזן:
- נתונים קליניים מאשרים כי המטופל רוכש בעצמו את הנזק שהוא מתלונן מול הרופא.
- המוטיבציה המובילה להמצאה או לרכישה עצמית של הפרעות נובעת מהרצון לעבור לאדם חולה.
- אין סיבות אחרות, אם לא הקודמות, המובילות לפעול נגד עצמך ולפגוע בעצמו.
יַחַס
טיפול באנשים הסובלים מתסמונת מינכאוזן קשה מאוד, מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מודים או אינם מבינים שהם חולים וזקוקים לעזרה. זה מוביל לדחייה של כל סוג של פסיכותרפיה ותמיכה של מומחים בתחום. עם זאת, כאשר המטופל מסוגל להבין את מצבו ומסכים לשתף פעולה עם הפסיכותרפיסט שלו, יש לו סיכוי טוב להחלים.
במהלך התהליך הטיפולי, התמיכה של בני משפחה וחברים קרובים היא גם מהותית, שאסור לבודד את קרוב המשפחה החולה אלא להישאר קרוב אליו, במיוחד ברגעים הגרועים ביותר.
פסיכותרפיה
מטופל שיתופי, בידיו של פסיכותרפיסט מנוסה, בדרך כלל עובר פסיכואנליזה ופסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית.
הפסיכואנליזה מבוססת על מחקר ופתרון של אמונות מוטעות לא מודעות (שלדברי זיגמונד פרויד שהיה מייסד הפסיכואנליזה, הן הסיבה למחלות נפש רבות).
לעומת זאת, פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית מורכבת מהכנת המטופל להכיר ולשלוט במה שמכונה "המחשבות המעוותות" (כלומר תסמיני תסמונת מינכאוזן). הוא כולל חלק "באולפן", עם הפסיכותרפיסט, וחלק "בבית", השמור לתרגול ושיפור טכניקות שליטה.
תמיכה במשפחות
כצפוי, בני משפחה וחברים קרובים חייבים לעזור למטופל, גם אם לפעמים יכול להיות קשה להישאר בחברתו. כדי להצליח בכך, חיוני שאנשים אלה יבינו את המאפיינים העיקריים של תסמונת מינכאוזן וידעו כיצד להתנהג בעת צורך.
תרופות
במהלך הפסיכותרפיה, תרופות נוגדות דיכאון, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), עשויות גם להירשם לטיפול בכל סוג של דיכאון עקב בידוד חברתי.
עם זאת, טוב לזכור שעם תרופות נוגדות דיכאון בלבד אינך יכול להתאושש מתסמונת Münchausen.
