כְּלָלִיוּת
Elastases הם אנזימים בלבלב המהידרים (מעכלים) אלסטין, חלבון האופייני לרקמות חיבור, כגון העור, כלי הדם והריאות, שאליהם הוא מעניק גמישות מסוימת.
המינון של אלסטאז, במיוחד של אלסטאז 1 (EL1), בצואה מייצג בדיקה שהוצגה לאחרונה, שימושית להערכת חוסר ההפרשה האקסוקרינית של הלבלב.
אלסטאז הלבלב
אלסטאז הלבלב האנושי (EL1) הוא אנזים פרוטאוליטי, 240 חומצת אמינו גליקופרוטאין, במשקל מולקולרי של כ 26 kDa, המסונתז על ידי התאים האסינריים של הלבלב.
Elastase-1, המהווה 6% ממיץ הלבלב, מרוכז ברמת הצואה, כאשר ריכוזו גבוה פי 5-6 מזה של מיץ הלבלב התריסריון.
בין המאפיינים החשובים ביותר בסביבה הקלינית, אלסטאז -1 - בניגוד לאנזימים אחרים בלבלב כגון כימוטריפסין - אינו מתכלה באופן משמעותי במהלך מעבר מעיים, שם הוא נקשר בעיקר למלחי מרה; כתוצאה מכך ריכוזו בצואה משקף היטב את התפקוד התפקודי. מצב הלבלב האקסוקריני.
בנוסף לחומצות מרה, אלסטאז צואתי - הודות ליציבותו הגבוהה ביותר - נקשר גם לסטרולים ניטרליים, המאפשרים לו לשאת כולסטרול ומטבוליטים שלו במהלך מעבר המעיים.
כיצד ומדוע הוא נמדד
קביעת צואה Elastase-1 מתבצעת באמצעות בדיקת אנזים חיסונית (בדיקת ELISA) על דגימת צואה קטנה.
בהשוואה לפרמטרי המעבדה האחרים המשמשים באבחון הלבלב (פעילות אמילאז וליפאז בסרום, שימושי לאבחון דלקת לבלב חריפה) ופעילות הצ'ימוטריפסין בצואה (לאבחון של אי ספיקה אקסוקרינית בלבלב), מספר יתרונות: פשטות, אי פולשניות, רגישות וספציפיות גבוהה, שונות נמוכה, עצמאות מפאתולוגיות במערכת העיכול וטיפול חלופי במקביל. אכן:
- l "E1 הוא לגמרי ספציפי ללבלב (הוא אינו מיוצר על ידי איברים אחרים);
- l "E1 אינו מתכלה במהלך מעבר המעיים, ולכן ריכוזו בצואה משקף את יכולת ההפרשה של הלבלב;
- l "E1" מחצית חיים ארוכה יותר מאשר עמילאז וליפאז;
- טיפול תחליפי אנזים אינו משפיע על מדידת E1;
- וריאציה תוך פרטנית בריכוזי E1 צואה נמוכה;
- קביעת E1 מתואמת היטב עם בדיקת תקן הזהב, כלומר עם הבדיקות הישירות הפולשניות של סודרין-פנקרוזימין ועם בדיקת סודין-קראולאין.
המינון של אלסטאז -1 בצואה מוגדר אפוא כבלתי פולשני, רגיש, ספציפי, חסכוני ובעל מידת דיוק טובה לאבחון אי ספיקה בלבלב.
בניגוד למדידת הצ'ימוטריפסין B צואה, ניתן לאבחן אפילו אי ספיקה בלבלב בינונית על ידי קביעת E1 בצואה.
ערכים רגילים
ריכוז האלסטאז -1 בצואה נמצא כיום בשימוש נרחב לאבחון אי ספיקת לבלב.
ריכוז של מעל 200 מיקרוגרם לגרם צואה (200-500 מק"ג / גרם) נחשב לנורמלי.
גורמים לאלסטאז נמוך
ערכים נמוכים של צואה אלסטאז -1 עשויים להצביע על נוכחות של אי ספיקה בלבלב:
- דרגות קלות ומתונות לערכי E1 צואתיים בין 100 ל- 200 מק"ג / גרם
- חמור לערכי E1 צואה מתחת ל 100 מק"ג / גרם
בחולים עם סיסטיק פיברוזיס, אי ספיקת לבלב חמורה, המאופיינת בסטטורה, מלווה בערכים קרובים מאוד לאפס אלסטאז -1.
ערכי אלסטאז צואיים נמוכים נרשמים גם בנוכחות סוכרת (סוג I ו- II), אוסטאופורוזיס, מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), צליאק, כולליתיאזיס, איידס ואי ספיקת כליות כרונית.
ערכי אלסטאז -1 של הצואה עשויים להיראות כפופים באופן שגוי כאשר הם נמדדים בנוכחות שלשולים, דלקות מעיים או אנטרופתיות; במקרים אלה, ערכי EL-1 נמוכים עשויים להיות בלתי תלויים בחוסר לבלב אמיתי.
