היפרפארתירואידיזם - תרופות לטיפול בהפרפרתירואידיזם

הַגדָרָה

המונח היפר -תירואידיזם מתייחס לפתולוגיה המורכבת מכמות מוגזמת של הורמון הפאתירואיד בדם, תוצאה של היפראקטיביות של אחת או יותר מארבע בלוטות התריס הממוקמות ברמה הגבית של בלוטת התריס. ההורמון הפאתירואיד ממלא "תפקיד חשוב מאוד בהיפר-זרם ברמת העצם, המעי והכליות; לכן העלייה הבלתי מוסדרת שלו יוצרת היפרקלצמיה.

גורם ל

ישנן שתי צורות של היפר -תירואידיזם:

היפר -תירואידיזם ראשוני: נובע מ"סינתזה מוגזמת של הורמון הפאתירואיד, הנגרמת בעיקרה על ידי עלייה בגודל בלוטות התריס.

היפרפרתירואידיזם משני: הפרשת יתר של הורמון הפאתירואיד היא תוצאה של פתולוגיה שאחראית לירידה בסידן בדם (היפראקטיביות מפחיתה של בלוטת התריס)

תסמינים

לרוב, היפר -תירואידיזם מאובחן באופן אקראי, מאחר והתסמינים נוטים להתבטא לאחר זמן מה. , בחילה, אוסטאופורוזיס, פוליאוריה, צמא עז וחריג.

מידע על היפר -תירואידיזם - תרופות לטיפול בהפרפר -תירואידיזם איננו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת היפר -תירואידיזם - תרופות לטיפול בהיפר -תירואידיזם.

תרופות

יש לקבוע היטב את הטיפול בהפרעת התירואידיזם על בסיס הסיבה הבסיסית:

בחלק מהחולים הסובלים מהפרפרתירואידיזם קל, הרופא אפילו לא יכול לרשום טיפול כלשהו: זה קורה כשהסימפטומים קלים, רמת הסידן אינה גבוהה במיוחד, הכליות מסוגלות לבצע את תפקודן בצורה נכונה וצפיפות העצם תקינה או מעט עם זאת, גם כאשר המטופל אינו עובר טיפול ספציפי, יש צורך בהשגחה רפואית תכופה, להתערב מיד ברגע שהסימפטומים מחמירים.

ניתוח הוא האפשרות הטיפולית הנפוצה ביותר במקרה של היפר -תירואידיזם ניכר: במקרה זה, סביר להניח שיש צורך להסיר את בלוטת התריס שאחראית על ייצור מוגזם של הורמון הפאתירואיד. במקרה של כל ארבע בלוטות התריס התריס, הניתוח מורכב מהסרה כוללת של שלוש בלוטות התריס וחלק מהרביעית, על מנת להמשיך לשמור על תפקוד כלשהו. "ניתוח כירורגי, שימו לב :

צריך להשלים את הדיאטה בסידן וויטמין D.

פגיעה בעצבים של מיתרי הקול

במקרים קיצוניים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה.

בואו נראה כעת מה הם הטיפולים התרופתיים האפשריים שניתן לבצע במקרה של היפר -תירואידיזם; עם זאת, יש להדגיש כי רק הרופא יכול לציין את התרופה המתאימה ביותר למטופל ואת המינון שאחריו. סוגי התרופות המשמשים ביותר בטיפול הם ביספוספונטים (המסוגלים לנטרל ספיגת עצם בתיווך אוסטאוקלאסטים ומועדפים על ידי "היפר -תירואידיזם), וחיקוי סידן (פועלים כמולקולות סידן בדם, ומגבירים את רגישות הקולטנים לסידן בבלוטת התריס. ); לנשים לאחר גיל המעבר עם היפרפארתירואידיזם, טיפול תרופתי נתמך על ידי אסטרוגן, שימושי להגדלת צפיפות העצם.

Cinacalcet (למשל מימפרה, טבליות 30-60-90 מ"ג): מיועד לטיפול בהיפרפארתירואידיזם משני, במיוחד בחולים עם מחלת כליות כרונית בדיאליזה, ולטיפול בהפרפרתירואידיזם בהקשר של סרטן תת-התריס: המינון האינדיקטיבי הוא 30 מ"ג של התרופה דרך הפה, פעם ביום (התאמות מינון אפשריות כל 2-4 שבועות). התרופה פועלת על ידי הפחתת הפרשת הורמון הפאתירואיד; כתוצאה מכך הוא מפחית את רמת הסידן.

קלציטונין (למשל Calcitonin Sandoz, 50-100UI, תכשיר להזרקה): זהו הורמון תת -תריס המעורב - יחד עם קלציטריול, צורה פעילה של ויטמין D - בהומאוסטזיס של זרחן וסידן. הורמון זה מבצע את פעילותו הטיפולית בניגוד ל זה של הורמון הפאתירואיד, המעודד ספיגה חוזרת של סידן ומגביר את הפרשת הזרחן בכליות. מומלץ ליטול את התרופה במינון של 4-5 IU / ק"ג תת עורית או תוך שרירית, פעמיים ביום (כל 12 שעות). אל תעלה על 400-545 IU עבור כל מנה.

Paricalcitol (למשל Zemplar): התרופה היא אנלוגי של ויטמין D, הניתן דרך הפה. המינון ההתחלתי המומלץ לטיפול בהפרפרתירואידיזם הקשור למחלת כליות כרונית נע בין 1 ל -2 מק"ג דרך הפה, פעם ביום; לחלופין, יש ליטול 2-4 מק"ג דרך הפה, בין פעמים בשבוע. יש לקחת את מינון התחזוקה. לשנות כל 2 -4 מרווחים בשבוע, בהתבסס על ריכוז הורמון הפאראתירואיד בדם; בדרך כלל, המינון מוגדל ב- 1 מק"ג ליום או 2 מיקרוגרם בשבוע.

Doxercalciferol: מומלץ ליטול מנה ראשונית של 10 מיקרוגרם דרך הפה, או 4 מיקרוגרם תוך ורידי, ואחריו דיאליזה שלוש פעמים בשבוע. לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון מ -2.5 מיקרוגרם דרך הפה ל -1-2 מיקרוגרם כל שבוע כל 8 שבועות של טיפול. התייעץ עם הרופא שלך.

קלציטריול (למשל Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): זהו הצורה הפעילה של ויטמין D3: זה פועל על ידי קידום ספיגת הסידן והזרחן, ומעכב את שחרורו של קלציטונין. מומלץ להתחיל טיפול במינון אחד של 0.25 מק"ג של התרופה דרך הפה, פעם ביום, רצוי בבוקר. מינון התחזוקה כולל הגדלת כל מנה ב- 0.25 מיקרוגרם ליום, תוך 2-4 מרווחים. תרופה זו מיועדת לטיפול בהפרעת התריס הקשורה למחלת כליות.