תרופות לטיפול באצבע

הַגדָרָה

אצבע ההדק - ידועה גם בשם היצרות טנוסינוביטיס של מכופפי האצבעות - היא הפרעה המאופיינת בדלקת של מעטפת הסינוביאלית המקיפה את גיד האצבעות.
אצבע ההדק פוגעת בעיקר - אך לא רק - בנשים. מחלה זו נוטה להתרחש בעיקר ביד השולטת ויכולה להשפיע גם על מספר אצבעות בו זמנית.

גורם ל

כאמור, אצבע ההדק נגרמת כתוצאה מדלקת של המעטפת הסינוביאלית המקיפה את גיד האצבע הפגועה.הדלקת מייצרת עיבוי והתכווצות של מעטפת הסינוביאלית ובכך מונעת מהגיד להחליק לתוכו. בגלל תופעה זו, כאשר מנסים כדי להאריך את האצבע ממצב סגור או אחיזה, היא נשארת כפופה, ולאחר מכן מתרחבת בתנועת "הצמד" (מכאן שמו של הפתולוגיה).
הגורמים העיקריים שיכולים להגביר את הסיכון לאצבע מעוררת הם טראומה ביד, נוכחות של מחלות ראומטיות, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס וכמה סוגים של זיהומים. תנועות אחיזה חוזרות ונשנות רגישות יותר לתחילת המחלה.

תסמינים

בנוסף לתנועת ה"צליפה "האופיינית של האצבע המושפעת מהדלקת, הסימפטומים שיכולים להתרחש במהלך פתולוגיה זו הם נפיחות וכאבים במפרקים, כאבים ביד ובפרק כף היד, נוקשות במפרק ויצירת גוש בבסיס האצבע המושפעת ..
במקרים חמורים יתרה מכך יתכן שהאצבע לא תוכל להשלים את הארכה ובכך להישאר במצב כפוף.

המידע אודות טריגר פינגר - תרופות וטיפול באצבע האצבע אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת אצבע טריגר - תרופות וטיפול באצבע.

תרופות

התרופות המשמשות לטיפול באצבע ההדק הן בעיקר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וקורטיקוסטרואידים. עם זאת, סוג הטיפול שיש לבצע עשוי להשתנות בהתאם לחומרת התמונה הקלינית המוצגת על ידי החולים.
למעשה, במקרים קלים יותר של אצבע ההדק, ניתן להמשיך בטיפולים לא תרופתיים, כגון אישור האצבע וביצוע תרגילים ספציפיים, על מנת להעדיף את ניידות האצבע הפגועה. מן הסתם, חיוני לשמור על האצבע במנוחה ולהימנע מתנועות אחיזה תכופות.
אולם במקרים החמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך לפנות לתרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים כדי להקל על מעטפת הסינוביאלית ולהפחית את הכאבים הנגרמים על ידי המחלה.
במקרים בהם הטיפולים הנ"ל אינם יעילים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
לאחר הניתוח ניתן לאחר מכן לרשום טיפול המבוסס על תרופות אנטי דלקתיות ומסלול פיזיותרפיה לשיקום תנועת המפרק.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול באצבעות טריגר וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.

תרופות NSAID

ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול באצבע ההדק הודות לתכונות האנטי דלקתיות והמשככות כאבים שלהן, על מנת להפחית את הדלקת במעטפת הסינוביאלית ולהקל על הכאבים הנגרמים מהמחלה.
החומרים הפעילים המשמשים ביותר לטיפול באצבע ההדק יידונו להלן ותינתנו כמה אינדיקציות לגבי המינונים המשמשים בדרך כלל בטיפול. עם זאת, על הרופא לקבוע את המינון המדויק של התרופה בהתאם לחומרת הדלקת ומצבו של המטופל, ולכן חיוני לעקוב תמיד אחר ההנחיות המופיעות על ידה.

קטופרופן (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum ג'ל ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): ketoprofen זמין בתכשירים פרמצבטיים שונים המתאימים לדרכי ניהול שונות (דרך הפה, העור, פי הטבעת והפרנטרלית). כאשר נלקח דרך הפה בטיפול באצבע ההדק, המינון של החומר הפעיל בדרך כלל הוא 150-200 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו 2-3 מנות מחולקות, רצוי לאחר הארוחות. חשוב מאוד לא לחרוג מהמינון המרבי של 200 מ"ג ליום.
כאשר משתמשים בתכשירים פרמצבטיים לשימוש עוריים המבוססים על קטופרופן, עם זאת, מומלץ למרוח את המוצר באזור הפגוע 1-3 פעמים ביום, או על פי מרשם רופא. חשוב לזכור כי - כדי להימנע מהופעת תגובות רגישות - אסור לחשוף את החלק המטופל בקטופרופן לשימוש עורני לאור השמש וקרני UV, הן במהלך הטיפול והן לתקופה של שבועיים לפחות מהסיום. מאותו הדבר.
איבופרופן (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip קדחת וכאבים ®, קדחת ויקס וכאב ®): איבופרופן זמין גם בתכשירים פרמצבטיים שונים המתאימים לדרכי ניהול שונות. כאשר ניתנים דרך הפה בטיפול באצבע ההדק. , המינון של איבופרופן בשימוש עשוי להשתנות ממטופל למטופל ועליו לקבוע על ידי הרופא. עם זאת, אין לחרוג מהמינון המרבי של 1,200-1,800 מ"ג של חומר פעיל ליום.
נפרוקסן (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): כאשר נפרוקסן ניתנת דרך הפה, המינון המשמש בדרך כלל הוא 500-1,000 מ"ג של תרופה ליום, שייקח במינונים מחולקים כל 12 שעות. לעומת זאת, כאשר משתמשים בג'ל או קרם על בסיס נפרוקסן, מומלץ לבצע שתי מריחות ביום ישירות על האזור הפגוע.

סטרואידים

טיפול מבוסס קורטיקוסטרואידים לטיפול באצבעות ההדק מעורר טיפול מקומי על ידי חדירת אותו בהתאמה עם קרום הגיד. גישה טיפולית זו נוטה להיות יעילה יותר אם היא מתבצעת זמן קצר לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה.
במקרים מסוימים, קורטיקוסטרואידים המשמשים לטיפול באצבע ההדק זמינים בתכשירים פרמצבטיים בשילוב עם חומרי הרדמה מקומיים (כגון לידוקאין, למשל).
חדירת קורטיקוסטרואידים הינה פעולה עדינה וחייבת להתבצע על ידי אנשי מקצוע, שכן קיים סיכון לגרימת נזק וקרע בגיד.
בין קורטיקוסטרואידים המשמשים לטיפול באצבע ההדק, אנו זוכרים:

Methylprednisolone (Depo-Medrol ®): methylprednisolone משמש לטיפול באצבע ההדק בשילוב עם לידוקאין. מינון התרופה המשמש בדרך כלל נע בין 4 מ"ג ל -80 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה.
דקסמתזון (Soldesam ®): מינון הדקסמתזון המשמש בדרך כלל לטיפול באצבע ההדק הוא 0.4-1 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה.
Triamcinolone (Kenacort ®): המינון ההתחלתי הרגיל של triamcinolone הוא 2.5-5 מ"ג. אם ימצא צורך בכך, הרופא עשוי להחליט לשנות את כמות התרופה הניתנת, על מנת להשיג את המינון האופטימלי לשליטה במחלה.