שומן קרביים

צפו בסרטון

• צפה בסרטון ביוטיוב

ראה גם: סוגי בייקון ובריאות

כְּלָלִיוּת

שומן קרביים - המכונה גם שומן בטני - הוא החלק של רקמת השומן המרוכזת בתוך חלל הבטן ומופצת בין האיברים הפנימיים לגזע.

שומן קרביים שונה משומן תת עורי - המרוכז בהיפודרמיס (השכבה העמוקה ביותר של העור) - ושומן תוך שרירי, המתחלק במקום בין סיבי השריר (נראה שגם האחרון מתואם באופן משמעותי עם אינסולין. התנגדות).

השמנה בטנית

"עודף השומן הבטני מוגדר על ידי המונחים" השמנה מרכזית "," השמנת בטן "ו"שמנת אנדרואיד". עם מונח אחרון זה אנו רוצים להדגיש את הקשר האופייני של שומן קרביים למין הזכר והורמונים שלו (נקרא במדויק אנדרוגנים).

הצורך להבדיל סוג זה של השמנה מהג'ינואיד - האופייני למין הנשי ומאופיין בהצטברות שומן המרוכזת במחצית התחתונה של הבטן, באזור הגלוטאלי ובאזורי הירך - נובע מההשפעה השונה של שני הפנוטיפים על הסיכון הקרדיווסקולרי. לכן מדובר בהבחנה טופוגרפית פשוטה, אלא בהבחנה בעלת משמעות פיזיופטולוגית רבה.

סכנות בריאות

משני סוגי ההשמנה, השמנה בבטן התבררה כמסוכנת יותר, עד כדי כך שהיא נחשבת לאחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לתחלואה ותמותה ממחלות לב וכלי דם, כמו גם אחד מגורמי הסיכון העיקריים לסוג II. סוכרת. הצטברות מוגזמת של שומן מרכזי קשורה גם לסיבוכים המטבוליים והלב וכלי הדם האופייניים לתסמונת המטבולית (יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, סטטוזיס בכבד, טרשת עורקים וסוכרת מסוג II הנ"ל).

העדויות האפידמיולוגיות על מסוכנות שומן הקרביים אוששו בתקופה האחרונה, הודות לכמות המחקרים הגוברת על תפקוד האנדוקרינית של הרקמה, או ליתר דיוק של איבר השומן. נראה שבפרט שומן בטני. בעל מאפיינים שונים מזה של התת-עורי, הן בפרופיל התאי והן בהיבט ההשפעות שיש לתאים אלה על האיזון האנדוקריני-מטבולי של האורגניזם. למעשה הוכח כי השומנים הלבנים של שומן קרביים פעילים במיוחד בשחרור אדיפוקינים, חומרים בעלי השפעה מקומית (פאראקרין), מרכזית והיקפית (אנדוקרינית). באמצעות שחרור ישיר או עקיף של חומרים אלו, שומן קרביים. שולט על "תיאבון ומאזן האנרגיה, חסינות, אנגיוגנזה, רגישות לאינסולין ומטבוליזם של שומנים".

אחד האדיפוקינים המוכרים ביותר, אדיפונקטין, משפר את הרגישות לאינסולין ובעל פעילות אנטי דלקתית; רמותיו, בניגוד לרמות של אדיפוקינים רבים אחרים, נמוכות יותר בהשמנה מאשר במשקל התקין. מצד שני, עודף השומן הקרביים מגביר את שחרורם של חומרים כגון אינטרלוקין 6 (IL-6), רסיסטין ו- TNF-α (ציטוקינים בעלי פעילות פרו-דלקתית), PAI-1 (אפקט פרו-טרומבוטי) וה ASP (פעילות מגרה על סינתזה של טריגליצרידים ומעכבת חמצון של חומצות שומן).

הגידול הנפח המופרז של האדיפוציטים, הנגרם על ידי הצטברות בולטת של טריגליצרידים, קובע את מותם ואת התמוגה כתוצאה מכך על ידי המקרופאגים, התוקפים את החלל השומנים עם עלייה נוספת במצב הדלקתי של האורגניזם (רמות החלבון C גם עלייה. תגובתי, נחשב כיום כגורם סיכון קרדיווסקולרי חשוב).

מספר המקרופאגים הקיימים ברקמת השומן הוא יחסי למידת ההשמנה, או ליתר דיוק להיפרטרופיה של השומנים הקשורים בדרך כלל להשמנה. כך יש מעין תגובה של גוף זר, עם דלקת כרונית כתוצאה מכך, שאם היא מונצחת לאורך זמן, היא נוטה למחלות מטבוליות חשובות.

ההפחתה בסינתזה ושחרור של תחמוצת החנקן, גז בעל פעולה עוצמתית בכלי הדם, תורמת להעלאה נוספת של הסיכון הטרשתי. גז זה מקדם ליפוליזה ומהווה גירוי להתפשטות תאי השומן החומים, שבניגוד לתאים הלבנים אינם צוברים שומנים אלא שורפים אותם, כדי לשמור על טמפרטורת הגוף בסביבות קרות, או כדי להיפטר מעודפי מזון שישנו "האיזון המטבולי. הסינתזה של תחמוצת החנקן, הפעילה גם באנגיוגנזה ובמיטוכונדריוניזה מקומית (מה שכנראה ימנע מוות של שומנים כתוצאה מהיפוקסיה מהצטברות שומנים מוגזמת), מעוכבת על ידי TNF-α, אדיפוקין שמשתחרר בגדול. כמויות מרקמת השומן הלבן הקרביים ההיפרטרופית ומהמקרופאגים שתוקפים אותה.

המיקום האנטומי המסוים של השומן הקרביים מבטיח שהאדיפוקינים וחומרים אחרים המשתחררים יזרום ישירות למערכת הוורידים הפורטליים, המעבירים אותם לכבד. התפקיד המטבולי הבולט של בלוטה זו מסייע להסביר את ההשפעה הרבה של שומן קרביים על בריאות האורגניזם כולו.

תכונה אופיינית לשומן הקרביים היא הרגישות הגדולה יותר לגירויים ליפוליטיים, שכן פעולתו של ליפופרוטאין ליפז אומנטלי גדולה ב -50% מזו של שומן תת עורי. המשמעות היא שבמקרה של ירידה במשקל, השומן הראשון ש"נשרף "הוא רק הקרביים.

עודף השומן הבטני קשור ישירות להיקף המותניים. בפרט, הסיכון הקרדיווסקולרי הופך להיות רלוונטי מבחינה קלינית כאשר מגיעים לערכי הסף של 102 ס"מ היקף ברמת הטבור אצל גברים ו -88 ס"מ בנשים.

כדי לנסות להסביר את המתאם בין עודף שומן חוזר לסוכרת מסוג II, הוכח כי הזרימה הגבוהה של חומצות שומן, המגיעה מאדיפוציטים קרביים והולכת לכבד, מגבירה את ייצור ה- VLDL (אשר כידוע אנו יכולים להפוך לאחר מכן ל LDL המסוכן - כולסטרול רע, הנוטה לתהליך האטרומטי) .זה גם מקדם גלוקונאוגנזה ומפחית את סיקול הכבד של אינסולין, עם עלייה ברמות ההורמון הזה במחזור הדם. בנוסף לחומצות שומן. ממרבצי שומן קרביים, עלינו גם ובכל מקרה להתחשב בפעולה של האפיוקינים עצמם. אינטרלוקין -6, למשל, בכבד מעורר גלוקונאוגנזה והפרשת טריגליצרידים, עם היפראינסולינמיה מפצה.

הנוכחות הגבוהה של חומצות שומן חופשיות במחזור הדם גורמת לחומרים מזינים אלה "להתחרות" בגלוקוז על כניסתם לתאים, במיוחד בתאי השריר. כתוצאה מכך מתרחשת עלייה ברמת הסוכר בדם, בתגובה לה הלבלב מגביר את שחרור האינסולין. התרומה הכפולה של הלבלב להיפרנסולינמיה פירושה שלמרות הערכים הגליקמיים הגבוהים קיימות כמויות גדולות של אינסולין במחזור הדם; במקרים אלה אנו מדברים על עמידות לאינסולין, כלומר מצב המתאפיין בתגובה הביולוגית המופחתת של הרקמות ל "פעולת אינסולין. באופן לא מפתיע, הסרה כירורגית של רקמת השומן הקרביים בחולדות שמנות בינוניות מסוגלת לנרמל את עמידות לאינסולין.

עמידות לאינסולין והיפראינסולינמיה אחראים לכל אותם שינויים בחילוף החומרים של הגלוקוז החל מפגיעה בגליקמיה בצום וכלה בפגיעה בסבילות גלוקוז ובסוכרת גלויה. שינויים אלה, יחד עם אלה שליליים לא פחות במטבוליזם של שומנים, מהווים את הסיכון הקרדיווסקולרי הגדול יותר של הנבדק עם השמנת יתר הקרביים. לעומת המשקל הנורמלי.