הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות

פעימות חוץ רחמיות (BEV)

תיעוד BEV על א.ק.ג בסיסי ו / או בקורס מבחני מאמץ (מבחן שלב), דורש חקירות נוספות: בשלב הראשון, ה- ECHO אשר חייב להיות מכוון בעיקר לחיפוש פתולוגיות אריתמוגניות, אפילו שקטות (קרדיומיופתיה אריתמית. של החדר הימני, המורחב, ההיפרטרופי, האיסכמי, צניחת המסתם, שריר הלב, מחלות לב מולדות ושסתומות, כולל ניתוח וכו '), ושנית, מקסימום TE, MH וחקירות אחרות ברמה 2.
ניתן לשקול התאמה בנוכחות: א-סימפטומטי, מונומורפי, ספורדי, לא חוזר על עצמו, לא מוקדם, שאינו מופעל על ידי פעילות גופנית; היעדר מחלות לב או מצבים אריתמוגניים הניתנים לזיהוי או צריכת חומרים או תרופות הפרעות קצב.
מצד שני, נושאים עם:

• מחלת לב בסיסית;
• היבטים אלקטרופיזיולוגיים הנחשבים בסיכון: תופעת R / T, צמודה (R-R <400 אלפיות השנייה) וזוגות ושלישיות תכופים, טכיקרדיה חדרית
• 4 פעימות רצופות או יותר) עם HR> 120 פעימות לדקה;
• קשר ברור של הפרעת הקצב עם המאמץ הגופני של פעילות ספורטיבית.

במקרים ללא מחלת לב ניכרת אך עם היבטים אלקטרופיזיולוגיים בסיכון, אמצעי שימושי לצרכי שיקול דעת סופי הוא הערכה מחדש של נושאים אלה לאחר 4 חודשי "התפרקות". בכל שאר המקרים נדרשות בחינות ברמה ג 'למתן כושר לספורט.

טכיקרדיה איטית בחדר (TVL)

מקצבים אידיובנטולריים בתדירות <120 bpm המיוחסים בעיקר לדיכאון בתפקוד הסינוסים, בדרך כלל אינם מייצגים התווית נגד לפעילות ספורטיבית בהיעדר מחלות לב., הן להערכת היכולת להגדיל את תדירות הסינוסים והן לביטול הכולל של TVL עם המאמץ.
בנוסף, חובה לבצע בדיקות לב-אריתמולוגיות ברמה שנייה.

טכיקרדיה חדרית איטרטיבית ופשיקולרית

ההערכה הרפואית הספורטיבית בצורות אלו של טכיקרדיות חדריות דורשת מחקר קרדיואריתמי ברמה השלישית, בהתאמה אישית קפדנית.

הפרעות קצב היפרקינטיות חדריות גדולות

הממצא הנוכחי והאנמנטי של טכיקרדיה חדרית מתמשכת (TVS), טורסדה דה פוינטס (TdP) ו / או מעצר היפרקינטי של מחזור הדם עקב פרפור חדרית (VF), מהווה לחלוטין התווית על כושר ספורט, אלא אם כן מחקר 3 קרדיואריטמולוגי לא כולל את רמת 3 אפשרות להישנות.
תסמונות QT ארוכות מולדות בהחלט מעוותות כל סוג של פעילות ספורטיבית גם בהיעדר הפרעות קצב היפרקינטיות חדריות גדולות.
במקרים מפוקפקים (QT בגבולות הנורמה, היכרות), יש צורך במחקר קרדיואריתמי ברמה השלישית.

תסמונות טרום עירור חדריות

אלה תמונות עם אבחנה רק לאק"ג, בהן הולכת ה- A-V מואצת, ושריר הלב החדר מופעל באמצעות מעגלים קצרים העוקפים את מסלולי ההולכה הרגילים של A-V. אם קשורים משברים אריתמיים (בעיקר טכיקרדיה על-פנטריקולרית על-צדדית או פרפור פרוזדורים) אנו מדברים על תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט.

תכונות הא.ק.ג הגרפיות מורכבות מקיצור של קטע ה- PR (פחות מ -122 סטים), הגדלה של מתחם ה- QRS, חריגות של שלב הריפולריזציה החדר ונוכחות של גל טרום עירור חדרית, גל הדלתא.
הצרור החריג האחראי לקצר ה- AV יכול לחבר ישירות את הפרוזדור לחדר (צרור קנט), או האטריום לצומת AV (סיבי ג'יימס), או את צרור שלו לחלק העליון של המחיצה הבין -חדרית (סיבי מחאים) )).
ברוב המקרים, תסמונת W-P-W נמצאת אצל נבדקים בריאים (80%) ובעיקר אסימפטומטיים; במקרים הנותרים ניתן לקשר מחלות לב מולדות (למשל קרדיומיופתיה היפרטרופית), מחלת לב יתר לחץ דם או איסכמי. לא כולל מחלת לב בסיסית, ההערכה הקלינית תלויה בנוכחות סימפטומים הקשורים לתדירות וחומרת כל הגישה הטכריתריתמית; לרוב אלה הם טכיקרדיות על -חדרית -פרוקססימלי, התנפחות פרוזדורים או פרפור.
יש לזכור כי אנשים הסובלים מתסמונת W-P-W עלולים לחוות הפרעות קצב חמורות יותר, כגון טכיקרדיה ופרפור חדרים, בסיכון למוות פתאומי.
כושר ספורט לנבדקים אסימפטומטיים ללא סימנים קליניים ואינסטרומנטליים למחלות לב כפוף לביצוע מחקר אלקטרופיזיולוגי, המגדיר את סוג עירור הלב מראש ומאפשר איתור הנתונים המשמעותיים ביותר מבחינה פרוגנוטית.

אוצר על ידי: לורנצו בוסקריול

מאמרים נוספים בנושא "הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות - חלק 3 -"

1. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות 2
2. מערכת הלב וכלי הדם
3. לב הספורטאי
4. בדיקות קרדיולוגיות
5. פתולוגיות לב וכלי דם
6. פתולוגיות לב וכלי דם 2
7. פתולוגיות לב וכלי דם 3
8. פתולוגיות לב וכלי דם 4
9. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות
10. מחלת לב איסכמית
11. הקרנת קשישים
12. כושר תחרותי
13. מחויבות ספורט לב וכלי דם
14. מחויבות לב וכלי דם ספורט 2 וביבליוגרפיה