הגבול החדש באימון: הקשר בין נוירופיזיולוגיה וספורט

נערך על ידי פרופ 'גווידו מ. פיליפי

נושאים פתולוגיים

המטופלים המנותחים על ידי ACL, כולם הספורטאים, נבחרו מכיוון שהם נחשבו למודל טוב בו אבדה המערכת הפרופריוספטיבית המשותפת (Johansson H J Electromyogr Kinesiol 1: 158

179; שיריישי מוסקולו ואח '. Clin J Sport Med 6: 32-39). יתר על כן, ניתוח ברכיים בתחום האתלטי הוא נוכחות לא נעימה אך לא נדירה.

ההתאוששות של חולים אלה בדרך כלל אינה שלמה ככל הנראה עקב גירעון פרופריוספטיבי זה. יישום הפרוטוקול המתואר לעיל, הוערך בכפול סמיות, הניב עלייה מיידית (24 שעות לאחר הטיפול) ביציבות ברגל אחת בעיניים עצומות (24%) , עלה עד 32% לאחר 270 ימים, לעומת 12% מהנבדקים המטופלים והמשוקמים באופן מסורתי בלבד (איור 21).

איור 21. השפעות הרטט על רגל רביעיית הרגל המנותחת (3 יישומים ליום במשך 3 ימים רצופים, 30 יום לאחר הניתוח). יציבות O-NV על הרגל המנותחת בעיניים עצומות, בנבדקים שאינם רוטטים אך מטופלים בפיזיותרפיה מסורתית. OV יציבות על הרגל המופעלת בעיניים עצומות, בנבדקים רוטטים ומטופלים בפיזיותרפיה מסורתית, בדומה לקבוצה הקודמת. יש לציין שכבר 24 שעות לאחר סיום הטיפול הרטט היציבות בחולי OV טובה משמעותית מאשר ב- O חולי N.V. המגמה של שיפור לאורך זמן ב- OVs, בדרך כלל נעדרת בחולי O-NV.
יתר על כן, אותם מטופלים שטופלו הראו התאוששות של חוזק השווה לרגל שלא נותחה לאחר 270 יום. הטיפול בוצע 30 יום לאחר הניתוח.

מסקנות

ההשפעות של פרוטוקול היישום ו- Cro®System מופיעות בספורט המאופיין ב:

זמן התמדה ארוך (חודשים) לעומת 90 דקות של טיפול
עלייה ניכרת בכוח
עלייה ניכרת בעמידות לעייפות
עלייה בתיאום המוטורי.

השפעות אלה נובעות ככל הנראה משיפוץ תפקודי של רשתות הבקרה המוטוריות הקשורות למחוז השרירים המטופל, כפי שמעידים גם מחקרים שנערכים על קליפת המוח. שיפוץ זה כנראה גורם לניהול מפרקים טוב יותר, תוך התמקדות בפעילות השרירית הדרושה לייעול הייצוב והפחתת התכווצויות שיתוף (נמצא גם המתאם הקורטיקלי של זה: נתונים בפרסום). יציבות המפרק הטובה יותר מאפשרת עלייה בכוח הנפץ. וירידה התכווצויות משותפות מפחיתות את הוצאות האנרגיה, תוך הגדלת מהירות הביצוע. כל זה מגביר את "נזילות המחווה" ומסביר את הירידה הדרסטית בפציעות בספורט כמו כדורגל מקצועי.
היעילות יוצאת הדופן בהתאוששות השליטה במפרק לאחר שחזור ה- ACL מעידה גם על האפשרות להשתמש בשיטה להחלמת ספורטאים פצועים, מכיוון שהיא מאפשרת הן זמני שיקום קצרים באופן דרסטי, והן השגת מה שפיזיותרפיה מסורתית לבדה אינה יכולה להשיג., או משיגה זמן ארוך מאוד.
במהלך השנים בוצעו אלפי טיפולים, לא רק בתחום הספורט, אלא, בעיקר בתחום השיקום, תוך התייחסות מיוחדת למחלות נוירולוגיות בדרגת חומרה גבוהה כגון טרשת נפוצה, תוצאות שבץ מוחי, שיתוק מוחי אינפנטילי. מעולם לא נצפו תופעות לוואי והטיפול מבוצע עם תוצאות חסרות תקדים בקרב ילדים בני 4-5.
המאפיין להיות רטט מקומי מאפשר לפעול באופן מקומי על קבוצות השרירים החשובות ביותר במומחיות או על הדיסהרמוניות השרירים האופייניות לכל התמחות, אך גם לספורטאי האינדיבידואל.
יש לקחת בחשבון כמה שיקולים בנוגע לסמים ול- Cro®System. סימום מטבעו דוחף את הנושא מעבר לגבולותיו הפיזיולוגיים. הפרוטוקול המתואר כאן מוגבל להפוך את מנגנוני הבקרה הפיזיולוגיים ליעילים יותר. העלייה בעמידות לעייפות אינה תלויה בהוצאה אנרגטית חריגה שאינה מזוהה על ידי מערכת העצבים, אלא בהוצאה נמוכה יותר בכל תנועה, הודות לירידה בהתכווצויות שיתוף. עובדה זו זוהתה גם על ידי הערכת חומצה לקטית מיד לאחר התחרויות. בספורטאי שחייה: זמנים טובים יותר באופן דרסטי היו קשורים לרמות חומצת חלב זהות לאלה שנראו במרוצים קודמים, אך עם ביצועים נמוכים בהרבה. עליית הכוח המפותח אינה תלויה בחוסר רגישות לכאבים, אלא בייצוב מפרק טוב יותר.
ההליך כמובן לא יוצר את הספורטאי אלא רק גורם לספורטאי לעבוד טוב יותר.
כישורי המאמן והעייפות של הספורטאי יצטרכו לנצל את האפקטים הללו.

פרסומים מדעיים עיקריים:

Brunetti O, Botti FM, Roscini M, Brunetti A, Panichi R, Filippi GM, Pettorossi VE השפעות רטט שרירי הארבע ראשי על כוח הרגליים ועל רפיון מפרקי הברך של שחקניות כדורעף. בהגשה
B Marconi, GM Filippi, G Koch, V Giacobbe, C Pecchioli, VM. Saraceni, C Caltagirone השפעות ארוכות טווח על רגישות קורטיקומוטורית הנגרמת על ידי רעידות שרירים חוזרות ונשנות באזור המוטורי ברגליים של נבדקים קשישים בכניעה.
Camerota F, Galli M, Celletti C, Vimercati S, Cimolin V, Tenore N, Filippi GM, Albertini G. השפעות כמותיות על דפוס ההליכה של תנודות שרירים חוזרות ונשנות: מקרה מחקר בן 5 שנים.
Marconi B, Filippi GM, Koch G, Pecchioli C, Versace V, Camerota F, Saraceni VM, Caltagirone C. השפעות ארוכות טווח על רגישות קליפת המוח והתאוששות המוטורית הנגרמת על ידי רעידות שרירים חוזרות ונשנות בחולי שבץ כרוני. בעיתונות נוירו-שיקום ותיקון עצבי 2011 ינואר; 25: 48-60.
Filippi GM, Brunetti O, Botti FM, Panichi R, Roscini M, Camerota F, Cesari M, Pettorossi VE. שיפור בקרת העמדות וביצועי השרירים הנגרמים על ידי רטט שרירי המוקד בקרב נשים צעירות וקשישות: ניסוי מבוקר אקראי. Arch Phys Med Rehabil. 2009 דצמבר; 90: 2019-25
Marconi B, Filippi GM, Koch G, et al. השפעות ארוכות טווח על רגישות קליפת המוח הנגרמת כתוצאה מרטט שרירים חוזר במהלך התכווצות בנבדקים בריאים. J Neurol Sci 2008b; 275: 51-9
Fattorini L, Ferraresi A, Rodio A, Azzena GB, Filippi GM. שינויים בביצועים המוטוריים הנגרמים כתוצאה מרטט שרירים. Eur J Appl Physiol 2006; 98: 79-87.
ברונטי O, פיליפי GM, Lorenzini M, Liti A, Panichi R, Roscini M, et al. שיפור יציבות היציבה על ידי גירוי רטט בעקבות שחזור הרצועה הצולבת הקדמית. ספורט ברך ספורט Traumatol Arthrosc 2006; 14: 1180 - 7.