דלקת מפרקים שגרונית: דיאטה, תוספי מזון, טיפולים אלטרנטיביים

דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת במפרקים, שהם נפוחים, כואבים, נוקשים וחמים. פרקי הידיים והידיים מושפעים לרוב (דו -צדדית). תסמינים אלה של דלקת מפרקים שגרונית הם מחמירים עם מנוחה מוחלטת.

סימנים קליניים נוספים כוללים: ספירת תאי דם אדומים נמוכה, דלקת סביב הריאות והלב וחום.
הגורמים לדלקת מפרקים שגרונית אינם ברורים והמחלה נובעת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.

המנגנון הפתופיזיולוגי הבסיסי כולל את המערכת החיסונית, שתוקפת את המפרקים. הדבר גורם לדלקת ולעיבוי של כמוסת המפרק, הכוללת גם את העצם ואת הסחוס הבסיסי.

האבחון מתבצע על בסיס סימנים ותסמינים, באמצעות צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה.

מחלות נוספות שיכולות להראות סימפטומים דומים הן: זאבת מערכתית אריתמטוס, דלקת מפרקים פסוריאטית ופיברומיאלגיה.
הטיפול מתמקד בהפחתת כאבים ודלקות, ושיפור התפקוד הכללי. מנקודת מבט פרמקולוגית נפוצים בדרך כלל אנטי דלקות ותרופות אנטי-ריאומטיות (כדי לנסות להאט את התקדמות המחלה). ניתוח משמש. רק ל"תיקון " והחלפת מפרקים פגומים קשות.
שכיחות דלקת מפרקים שגרונית היא 0.5-1% במדינות מתועשות והיא פוגעת בעיקר בנשים; גיל ההתחלה הוא גיל ההתבגרות בגיל העמידה.

תזונה ופעילות מוטורית

כצפוי, דלקת מפרקים שגרונית היא פתולוגיה אידיופטית הכוללת הפעלה של המערכת החיסונית כנגד רקמות המפרק. המשמעות היא שכרגע אין תרופה סופית, גם אם נצפו התנהגויות רבות שיכולות לשפר את הסימפטומים ולהאט את ההתקדמות הפתולוגית; בואו לראות אילו:

דיאטה: מה שבטוח, עדיין לא בטוח אם לאמצעים תזונתיים מסוימים יש השפעה חיובית באמת; מצד שני, קיימת אסטרטגיה תזונתית אמיתית שמטרתה להפחית דלקת מפרקים.
פעילות גופנית סדירה: מומלץ לשמירה על חוזק השרירים והתפקוד הגופני הכללי; מצד שני, עייפות בפעילות גופנית מסייעת בביזור תשומת הלב מכאבים מקומיים.
למרות הכאב, אין זה מומלץ במיוחד להפריע לפעילויות תעסוקתיות שונות (של חיי היומיום).

חומרים מזינים ותוספי מזון

בין הטיפולים השונים, בנוסף לשיטות רפואיות קונבנציונאליות, ישנן מספר מערכות המוגדרות כ"אלטרנטיביות ". זהו מונח כללי למדי הכולל מגוון רחב של התערבויות השונות למדי זו מזו. מכולם, הרלוונטי ביותר מבחינה מדעית הוא תוספי מזון.

אומגה 3 ו- GLA

הראיות הניסיוניות המשמעותיות ביותר נוגעות לתוסף הכללי עם חומצות שומן רב בלתי רוויות חיוניות מסדרת אומגה 3 (EPA, DHA וחומצה אלפא לינולנית או ALA) ועם חומצה גמא לינולנית (או GLA, בעיקר צמחי, המסווגת כאומגה 6 חיונית). התועלת במתן חומרים מזינים אלה נראית צנועה אך קבועה, למרות שהעדויות הנוכחיות עדיין אינן חזקות מספיק כדי לקבוע האם חומצות שומן אומגה 3 (במיוחד אלה משמן דגים) הן טיפול יעיל לדלקת פרקים.

חומצה גמא לינולנית יכולה להפחית כאבי מפרקים, נפיחות וקשיחות ונחשבת בדרך כלל למוצר בטוח.

צמחי מרפא

הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה אינו ממליץ על שימוש בצמחי מרפא, בשל היעדר בסיס מדעי מוצק מספיק להדגמת בטיחותם ויעילותם כתחליף לתרופות קונבנציונאליות. יתר על כן, אנו מזכירים לך כי צמחי מרפא מסוימים, גם אם מסווגים כ"טבעיים ", עלולים להיות רעילים או מסוכנים אחרת.
בהתבסס על תוצאות חיוביות ראשוניות, הם עדיין נמצאים בשלב הניסוי (לכן, עדיין לא מומלץ לשימוש קליני): חומצה בוסוולית, כורכומין, טופר השטן, Euonymus alatu וכן Tripterygium wilfordii.

תשומת הלב! המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית (NCCIH) מסר כי Tripterygium wilfordii (המכונה גם "גפן הרעם") יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות.

ישנן גם עדויות סותרות על תפקידן של חומרים מגרים אריתרופויזיס (אלה המשמשים גם לטיפול באנמיה, כגון ברזל וחומצה פולית) אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.
מבחינה היסטורית, הדברים הבאים שימשו גם (ללא הצלחה) בטיפול בפתולוגיה זו: דיאטת תפוחים, אגוז מוסקט, סרפד, ארס דבורים, דיאטת ריבס, צום, דבש, ויטמינים ואינסולין.

מזונות לדלקת פרקים

על בסיס האמור לעיל, ניתן לפיכך לבסס מגוון של מזונות שיכולים להיות שימושיים בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כלומר אלה העשירים בחומצות שומן מסוימות (EPA, DHA, ALA, AGL).
מזונות עשירים בחומצות שומן שימושיות מתחלקים לשתי קבוצות: ממוצא מן החי וממקור צמחי. אלה ממוצא מן החי מכילים EPA (eicosapentaenoic) ו- DHA (docosahexaenoic), ואילו אלה ממוצא צמחי מכילים חומצה אלפא וגמא לינולנית (הראשונה אומגה 3 והשנייה אומגה 6); רק אצות מכילות גם EPA ו- DHA.
המזונות העשירים ביותר ב- EPA ו- DHA הם דגים שמקורם במים קרים, שמן קריל ואצות מסוימות (שניתן לצרוך ככזה או בצורת שמן); בין הדגים אנו זוכרים את כל הכחולים כגון: טונה (פלוס וסטרסקה של הפילה), דג חרב, בוניטו, מקרל, לנצרדו, דג או סורי, מקרל סוסים, שמש, כיפה, הרינג, אלקייה, סרדין או סרדין, אנשובי או אנשובי וכו '.
קוד, לעומת זאת, הוא דג שיש לו "אחוז מצוין של EPA ו- DHA בהשוואה לחומצות שומן אחרות, אך במובן המוחלט יש לו ריכוז נמוך למדי של שומנים.
להיפך, סלמון הוא די שומן, גם אם אחוזי ה- EPA וה- DHA שופעים מאוד במיוחד בדגי בר; לאלה מהרבייה יש פרופיל כימי שונה.
כצפוי, קריל (מהים הארקטי) עשיר ב- EPA ו- DHA, אך צריכתו מתרחשת בעיקר בצורה של שמן כתוסף מזון; להיפך, בהשראת התזונה המזרחית, צריכת אצות כגון קומבו מתפשטת גם במערב. שוב, ניתן להשיג בשוק תוספי מזון מסוימים או מבוססי אבקה (בכמוסות).
המזונות העשירים בחומצה אלפא וגמא לינולנית הם זרעי שמן ושמניהם. עבור אלפא לינולנית, המקורות העיקריים הם: קיווי, פשתן, קנבוס, פתית, אונס, זרעי אגוז וסויה ושמן.
עבור הטווח הלינולני, לעומת זאת, המקורות העיקריים הם: אצות כחולות (כגון ספירולינה וקלמת), זרעים ושמן של בורג ', נר הלילה, דומדמניות שחורות והמפ.

מזונות מזיקים

אם זה נכון שמזונות מסוימים יכולים לתמוך בהפחתה סימפטומטית של דלקת מפרקים שגרונית, נכון לא פחות שחומרים מזינים מסוימים ועודף שומן בגוף מחמירים את המצב.

השמנה מורכבת מעודף שומן בגוף, המאוחסן בעיקר ברקמת השומן; האחרון אינו עשוי מחומר אמורפי, אלא על ידי תאים המתנהלים אינטראקציה עם שאר הגוף. באופן ספציפי, כאשר הם נפוחים ומעוררים להתפתח , תאים אלה מפרישים מולקולות שונות בעלות אופי דלקתי המחמירות את המצב.

אכילת יתר כרונית, גרימת עודף משקל, היא גורם סיכון חשוב לדלקת מפרקים שגרונית. יתר על כן, העומס המוגבר על מפרקים כואבים יכול רק להחמיר תסמינים כואבים.
כמו כן הוכח מדעית כי התעללות אלכוהולית משפיעה לרעה על המחלה, מעודדת את הופעתה ומחמירה.
יתר על כן, בעוד אומגה 3 ו- GLA נוגדות את הנטייה הדלקתית, מולקולות אחרות מסוגלות להגביר אותה. לדוגמה, עודף של חומצה לינולאית (אומגה 6 חיונית) ומעל הכל של חומצה ארכידונית יכול להיות מעורב ב"עלייה בדם של פרוסטגלנדינים דלקתיים; הנתונים הניסיוניים התומכים בהשערה זו מעוררים מחלוקת למדי, ויותר מהכמות, הם שאלו את הקשר הנכון עם אומגה 3.
ההשפעה השלילית של שומנים רוויים, לעומת זאת, היא בולטת למדי.אלה מתישים הן מבחינה אחוזים והן מבחינה מוחלטת.השפעה שלילית על הפרמטרים המטבוליים של הדלקת.

טיפים מעשיים

ראשית, אנו מזכירים לכם כי על פי הנתונים הסטטיסטיים, למי שמקפיד על תזונה ים תיכונית (עשיר בירקות, דגנים מלאים וקטניות) יש סיכון נמוך יותר להתפרצות וחומרה לדלקת מפרקים שגרונית.
על פי הפרק הקודם, הגדלת נתחי EPA, DHA, ALA ו- GLA עם תזונה עשויה להפחית את חומרת דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, לא כולם מסוגלים לבנות במדויק את תזונתם; זו הסיבה מדוע נציע כמה הנחיות שימושיות לארגון משטר תזונתי לדלקת מפרקים שגרונית.
אנו מתחילים להדגיש כי, לפני שמתחילים ליטול תוספי מזון, יש לוודא שהתזונה הבסיסית מכבדת את העקרונות של תזונה בריאה ונכונה.
כצפוי, המקורות העיקריים לחומצות שומן שימושיות לדלקת מפרקים שגרונית הם: זרעים ושמנים, דגי מים שמנים או קרים, קריל ושמן, אצות ושמן. באשר למנות, תדירות הצריכה, האחסון והבישול, להלן נסכם את הנקודות הבסיסיות:

צורכים דגים כחולים 2-4 פעמים בשבוע; המנות צריכות להיות בין 150 ל -250 גרם.
השתמש בשיטות בישול עדינות, מבלי ליישם טמפרטורות גבוהות במיוחד (למשל לא לטיגון, כן לבישול אדים). הסיבה לכך היא ששומנים רב בלתי רוויים אינם מתנגדים לטמפרטורות גבוהות ומתדרדרים בקלות, ומאבדים את כל התפקודים המטבוליים.
צורכים כל יום זרעי שמן עשירים ב- ALA ו- GLA, אך בנוסף למתכונים אחרים; למשל הוספת כף זרעי פשתן לדגני הבוקר.
בחר בזהירות את זרעי השמן, וודא שהם אינם מכילים יותר מדי חומצה לינולאית. חומצת שומן רב בלתי רוויה זו השייכת לאומגה 6 עלולה להשפיע לרעה אם היא נצרכת בעוד אומגה 3. לא כל זרעי השמן זהים! לדוגמה, העדיפו אגוזי מלך, זרעי פשתן וזרעי קנבוס.
צורכים באופן קפדני שמנים עשירים באומגה 3 ו- GLA (כמו תבלין), וודא שהם מתקבלים בתהליכי כבישה קרה; חשוב לשמור אותם לזמן קצר, בבקבוקים כהים ובמקרר.
כלול אצות בתזונה, גם אם זה "חד פעמי".
השתמש בתוספי מזון המבוססים על קריל או אצות, וקבע את המינון עם מומחה.

יתר על כן:

לחסל אלכוהול.
במקרה של השמנת יתר, יש לשחזר את המשקל הנורמלי (דיאטת הרזיה).
צורכים פירות וירקות מדי יום (בסך הכל, לפחות 4-5 מנות של 100-300 גרם). מזונות אלו מכילים כמויות קטנות של חומצות שומן רב בלתי רוויות וחלקים גדולים של מולקולות אנטי דלקתיות כגון: ויטמין נוגדי חמצון (ויטמין A, ויטמין C וויטמין E), מלחים (אבץ וסלניום), נוגדי חמצון פנוליים, כלורופיל וכו '.
צורכים תבלינים מסוימים כגון, למשל, כורכום (המכיל כורכומין), קארי וכו ', שעשויים להיות מסוגלים להתנגד לדלקת מערכתית.
פיצוי על ההשפעה השלילית של תרופות מסוימות על ידי הבטחת היעדר פוטנציאל של ויטמינים ומינרלים. לדוגמה, עם שימוש בקורטיקוסטרואידים ייתכן שיהיה צורך ליטול תוספי מזון השומרים על מסת העצם (סידן וויטמין D).

טיפולים אלטרנטיביים

למרות שאין מספיק הוכחות מדעיות כדי לתמוך ביעילותם של מה שנקרא טיפולים אלטרנטיביים, נושאים רבים מצאו יתרון במעקב אחר עקרונות ריפוי מסוימים השונים מהטיפול הרפואי המסורתי.
כמה שיטות המשפיעות על הנפש ו / או הגוף, כמו גם תוסף התזונה עם תוספי תזונה, יכולות לסייע בהפחתת הסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית; חלקן משלימות טיפולים קונבנציונאליים, אך אין הוכחות מדעיות המאפשרות להסיק מסקנות מספקות.
סקירה שיטתית של רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) משנת 2015 מצאה כי הנתונים הקיימים עד כה אינם מצדיקים שימוש בטיפולים משלימים בניהול דלקת מפרקים שגרונית, למעט שמן דגים. הפוך מכונים פרסומים של הטיה (חד צדדית ולא -לא משוא פנים) ובדרך כלל הם באיכות מתודולוגית נמוכה.
סקירה ישנה נוספת קובעת כי ניתן להשתמש בטיפול בלייזר בעצימות נמוכה להפחתת התפיסה של כאב וקשיחות בוקר הנגרמת על ידי דלקת מפרקים שגרונית מכיוון שללא קשר ליעילות, אין לה תופעות לוואי ראויות לציון.
ישנן גם עדויות לכך שטאי צ'י (אמנות לחימה סינית) יכולה לשפר את יכולת התנועה המשותפת אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.
מחקרי דיקור אינם חד משמעיים.
מכשיר סינון הדם "קולונה פרוסורבה", שמטרתו להסיר IgG לטיפול ב"דלקת מפרקים שגרונית, אושר על ידי "מינהל המזון והתרופות" בשנת 1999; אולם הוא הושעה בסוף 2006.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

דלקת מפרקים שגרונית וגישות בריאות משלימות - המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית - 1 ביולי 2015.
טיפול בלייזר ברמה נמוכה (כיתות I, II ו- III) לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
טאי צ'י בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית - האן, אליס; ג'אד, מריה; וולץ ', ויויאן; וו, טאיקסיאנג; טוגוול, פיטר; Pozzi, George A - מאגר קוקרין של סקירות שיטתיות.
צמחי מרפא לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית: סקירה שיטתית - Soeken, K L; מילר, ס.א. Ernst, E - מרכז לסקירות והפצה. המכון הלאומי למחקר בריאות - 23 במרץ 2013.
צמחי מרפא, תוספי מזון ודיקור לדלקת פרקים - המכללה האמריקאית לראומטולוגיה - 3 במאי 2013.
גורמי גירוי אריתרופויזיס לאנמיה בדלקת מפרקים שגרונית - Martí-Carvajal, Arturo J; אגרדה-פרז, לואיס ה; סולא, איוון; סימנקאס -רסינס, דניאל - מאגר מסקנות שיטתיות של קוקרן 2013 - 20 באוקטובר 2014.