מי כלורקסידין

לשם מה זה?

רופא שיניים בדרך כלל ממליץ או רושם על ידי רופא השיניים כחומר חיטוי אנטיבקטריאלי רב עוצמה, כלורקסידין, כסיוע רפואי לטיפול בחניכיים ובהפרעות אוראליות.

ליתר דיוק, שטיפת הפה של כלורהקסידין יעילה בצורה יוצאת דופן בשליטה כימית של רובד חיידקים (פטינה דביקה המורכבת ממיליוני חיידקים הטבולים במטריצה שנדבקת כדבק על פני השיניים).
על פי כתב העת כתב העת האירופי למדעי הפה, נראה כי שטיפות הפה של כלורהקסידין היעילות מכולן לחיטוי חלל הפה ומניעת זיהומים בשיניים.
כפי שנראה במהלך הדיון, אין להשתמש בשטיפות פה של כלורהקסידין לתקופות ארוכות מכיוון שהן יכולות לשנות את הצבע הטבעי של אמייל השיניים ולגרום לכתמים מכוערים בשיניים (ניתנות להסרה רק על ידי ניקוי שיניים מקצועי).

הַעֲמָקָה

Chlorhexidine הוא אנטיבקטריאלי רב עוצמה בעל פעולה כפולה: חומר זה פועל כחומר קוטל חיידקים (הורג חיידקים) וחיידק בקטריוסטטי (מונע שכפול של חיידקים). נראה שכלורקסידין פעיל גם כנגד כמה פטריות ונגיפים.
במי שטיפה, המרכיב הפעיל הוא בדיוק כלורהקסידין גלוקונאט (חומצה גלוקונית מלוחת עם כלורקסידין בתמיסה מימית)

שימושים טיפוליים

בריכוזים של 0.2%, כלורהקסידין נמצא בשימוש נרחב כמרכיב פעיל בהכנת מי פה תרופתיים שנועדו לאזן מחדש את העומס החיידקי המשתנה של חלל הפה. פעמים רבות, מי פה אלה אף נקבעים למניעת כמה מחלות פה אופייניות כגון דלקת חניכיים ודימום חניכיים.
כולנו מודעים לחשיבות הבסיסית של היגיינת הפה למניעת זיהומים ומחלות שיניים. עם זאת, בשל כמה מצבים חולניים, לא תמיד ניתן להבטיח ניקוי פה ללא דופי בעזרת משחת שיניים, מברשת וחוט דנטלי ( או מנקה צינורות). על מנת להבטיח היגיינת פה מספקת וכדי לחסל חיידקים, כל עוד המחלה או המחלה לא נרפאים, מומלץ לפעמים לשטוף את הפה בשטיפות פה של כלורהקסידין.
למטרה זו, שטיפות עם מי פה מסוג זה מסומנות בנסיבות הבאות:

מניעת דלקת alveolitis (במיוחד), גרנולומה דנטלית, ציסטות או דלקות שיניים אחרות לאחר עקירת שיניים
מניעת זיהומים לאחר ניתוח שיניים גדול (למשל apicoectomy). באופן כללי, סתימות והתייבשות אינן מצריכות טיפולים עם שטיפות פה כלורקסידין
מניעת דלקות שיניים אצל חובשי תותבות שיניים קבועות או ניידות
טיפול בכיבים בפה
תמיכה בטיפול בפתולוגיות של הפריודונטיום (פירוריאה)
טיפול משלים ברקמות חניכיים פגועות, תלוי בציסטות הפה או בטראומה של השיניים
טיפול בהליטוזיס (מי פה עם 0.05% כלורהקסידין)
מניעת הצטברות רובד ואבנית: ההשפעה הטיפולית מועצמת כאשר מי הפה של כלורהקסידין מועשרים בקסיליטול

האם זה מונע עששת?

אף על פי שכלורקסידין נחשב לסוכן אנטי פלאק ברמת אקסלנס, נראה כי השימוש בשטיפות הפה שנוסחו כך אינו יעיל לחלוטין במניעת עששת.
על פי כתב העת רפואת שיניים אופרטיביתלמעשה, נראה כי תפקידו של כלורהקסידין במניעת פתולוגיות עששת שנוי במחלוקת למדי. ראשית, רופאי שיניים ממליצים להשתמש במי פה אלה לתקופות קצרות יחסית, על מנת להימנע מתופעות הלוואי האופייניות לכלורקסידין (שינוי הצבע הטבעי של השיניים, צריבה של ריריות הפה וכו '). בהתבסס על הנחה זו, ניתן להסיק כי חוסר היעילות לכאורה של שטיפות פה כלורקסידין נגד עששת אינו נובע כל כך מהעוצמה האנטיבקטריאלית הנמוכה של החומר, אלא משימוש בה לעתים נדיר בהכרח. לתמיכה בהשערה זו, אסור לנו לשכוח כי עששת אינה נגרמת רק על ידי הימצאות חיידקים בחלל הפה: פתולוגיה של עששת היא למעשה "זיהום רב -פקטוריאלי, תוצאה של שזירה של אלמנטים שלא תמיד ניתנים לזיהוי בקלות. .

שיטת שימוש ואזהרות

כדי להשיג את האפקט הטיפולי המרבי, חשוב לדעת את הדרך הנכונה להשתמש במי הפה הכלורקסידין שהיא - הבה נזכור שוב - תרופה מכל הבחינות.
כדי להימנע מכך שהשיניים צבועות בכתמים שחורים או צהבהבים (תופעת לוואי אופיינית להתעללות בכלורהקסידין) מומלץ בחום לכבד את הוראות הרופא עד הסוף.
ראשית, חיוני להשתמש בשטיפות פה רפואיות עם ריכוז של כלורהקסידין המתאים למחלה שלך. בעוד שבטיפול בהליטוזיס כלורהקסידין גלוקונאט לא יעלה על 0.05%, בטיפול בדלקת חניכיים או במניעת זיהומים לאחר ניתוח שיניים, ריכוז החומר הפעיל במי הפה יכול לנוע בין 0.12%ל -0, 2%.
לכן נקבע כי ניתן לבצע את שטיפת שטיפות הפה עם כלורקסידין רק לאחר ייעוץ רפואי, בואו נראה כעת כיצד משתמשים במוצר:

יש לשטוף את הפה במשך כ- 50-60 שניות בכוס מדידה של מי כלורקסידין: (כ -10 מ"ל) לאחר ניתוח שיניים, השטיפה חייבת להיות איטית ועדינה מאוד כדי להימנע מהתפירה של התפרים.
כבדו את הוראות היצרן: זמן שטיפה קצר מדי גורם לספיגה לא מספקת של כלורהקסידין, בעוד שטיפה ממושכת מגבירה את הסיכון לכתמים בשיניים. בתמונה למטה ניתן לראות כיצד הריכוז האידיאלי של כלורהקסידין הנספג (4 מ"ג) דורש זמני שטיפה שונים בהתבסס על ריכוז החומר הפעיל (15 שניות לשטיפות פה של כלורקסידין 0.3%, 30 שניות ל -0.2% מוצרים ו -60 שניות למוצרים ב -0.12%)

אין לבלוע את המוצר
אין לשטוף את הפה במים לאחר גרגור עם מי פה
מיד לאחר השטיפה, מומלץ לא לצחצח שיניים במשחת שיניים. למעשה ידוע שחלק מהמרכיבים הנפוצים בניסוח משחת שיניים (בפרט נתרן לוריל סולפט ונתרן מונופלואורופוספט) נוטים להשבית או לשנות את ההשפעה החיטוי-אנטיבקטריאלית של כלורהקסידין. לכן מומלץ לצחצח שיניים בעזרת משחת שיניים רק לאחר 30 דקות / שעתיים לאחר השטיפה. לחלופין, כאשר הפתרון נגד פלאק נלקח בשילוב עם משחת שיניים ומברשת שיניים, מומלץ להשתמש במשחת שיניים שהרכבה אינו משנה את תפקוד שטיפת הפה של כלורהקסידין.

כדי להימנע מפגיעה בצבע אמייל השיניים (תופעת לוואי אופיינית של מוצרים אלו) מומלץ לא להמשיך בטיפול מעבר למונח שקבע הרופא. באופן כללי, יש לבצע שטיפות עם מי פה כלורהקסידין לכל היותר פעמיים ביום, לתקופה שלא תעלה על 14-21 ימים רצופים.