אריסיפלס

הגדרה של erysipelas

"Erysipelas" הוא מונח המופק מהשפה הרפואית המזהה "זיהום חריף של העור, עם מעורבות ניכרת של הדרמיס, השכבות השטחיות של ההיפודרמיס וכלי הלימפה:" erysipelas נוצרת על ידי "חדירת חיידקים האחראית על התקרחות מתקדמת של העור, בתורו מועדף על ידי מיקרו נגעים בעור.

שכיחות

באופן אידיאלי, erysipelas יכולה להשפיע על כל אחד, אך במהלך הילדות וההזדקנות נבדקים נראים רגישים במיוחד לזיהומים בכלל ולתהליכים ניווניים המשפיעים על העור בפרט. בהקשר זה ניתן לומר כי הנבדקים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאריסיפלות הם תינוקות, תינוקות וקשישים. בכל מקרה נראה כי באיטליה התופעה אינה נפוצה במיוחד, שונה בתכלית; בצרפת, לעומת זאת, נרשמים מדי שנה 10-100 מקרים לכל 100,000 נבדקים בריאים.

גורם ל

מחקרים רבים בוצעו כדי לברר מה הסיבה העיקרית: נראה כי הגורמים לאריסיפלות הם סטרפטוקוקים בטא המוליטיים מסוג A, אך גם זנים חיידקיים אחרים המעורבים במחלה נותרו בודדים. למעשה, נראה כי כי סטרפטוקוקוס פיוגן, סטפילוקוקוס, סטפילוקוקוס מקבוצות B, C ו- G וחיידקים גראם שליליים אחרים תורמים להיווצרות בועות זיהומיות, לעיתים בעלות אופי דימומי. דרמטולוגיה מבוססת עדויות, מאת לואיג'י נאלדי, אלפרדו רבורה].

תסמינים

למידע נוסף: תסמיני Erysipelas

Erysipelas נוטה להתפשט לאזורים מוזרים מסוימים: פנים, רגליים וזרועות הם מוקדי הזיהום השכיחים ביותר. חלק מהטקסטים מגדירים את הופעת המחלה כ"דרמטית ", המאופיינת בשינוי חום הגוף (חום נמוך או חום גבוה), תחושת קור וצמרמורות, כאבי ראש ותפיסת צריבה מקומית, ואחריו הביטויים הקליניים האמיתיים של מַחֲלָה.
לחולים עם erysipelas יש כתמים אדומים מבריקים (כתמים אריתמטיים) על העור, מעט מורמים, מעט חמים למגע; האזורים הפגועים נראים נפוחים, לפעמים כואבים בלחץ. פעמים רבות, erysipelas מתנוונת ויוצרת פוסטולות, בועות, שלפוחיות וגרד. האשמים הם בעיקר סטרפטוקוקים אשר, לאחר שחודרים דרך הפצעים הקטנים של העור, מגיעים לכלי הלימפה שם הם גורמים לירידה ודלקות, ופוגעים גם בבלוטות המקיפות את הלימפה (למשל בלוטות הלימפה במפשעה הן יעדים פוטנציאליים של erysipelas, במיוחד כאשר הזיהום משפיע על הגפיים התחתונות.
באופן כללי, בפנים, erysipelas מדביק את האף, הלחיים והעפעפיים, וגורם לבצקת עפעפיים, שלפוחיות ועסיסיות ועורשות והפרשות אפשריות של הלחמית. [מתוך מחלות מדבקות מאת מאורו מורוני, רוברטו אספוסיטו, פאוסטו דה לאלה].

גורמי סיכון

הוא האמין כי תחילת erysipelas והניוון שלה לאחר מכן הם מועדפים על ידי כמה גורמי סיכון: השמנת יתר, סוכרת, אי ספיקה ורידית עמוקה, לימפדמה ברגליים, tinea pedis, microlesions, פצעים, עקיצות חרקים, אחראי - האחרון - של קרע של העור, דרך גישה אפשרית להתיישבות חיידקית.

סיבוכים של erysipelas

למרבה המזל, סיבוכים הם נדירים, אם כי אפשריים: ההערכה היא שרק אצל 1% מהחולים עם erysipelas המחלה מתדרדרת לאנדוקרדיטיס ברמת המסתם של אבי העורקים.
במקרים אחרים, erysipelas יכולה להתפתח למורסות, גלומרולו-נפריטיס (דלקת כלייתית) או דלקת ריאות משנית (אירוע נדיר ביותר). הזכרנו כי erysipelas עשויה לכלול את כלי הלימפה, כך שכל החמרה של המחלה עלולה לגרום לחולים חמורים, פילנטיאזיס.
יתר על כן, צלקות הטבור של הרך הנולד יכולות לשמש כשער להתפשטות של סטפילוקוקים: כתוצאה מכך הצלקת הנגועה עלולה לגרום לזיהום חמור אצל התינוק הנראה ציאנוטי, סובל וצהבת.
כאשר החיידקים נכנסים לזרם הדם, הם עלולים ליצור אלח דם חמור (ספטימיה), עקב ההתיישבות סטרפטוקוקלית בדם וריבוי הרעלים של אותו.
אין ספק, הסיבוך החמור ביותר של erysipelas הוא פשיטיס נמק (דלקת חיידקית נדירה של העור העמוק והשכבות התת עוריות).
סיבוכים אחרים של erysipelas כוללים: אוסטיאטיס, דלקת פרקים, דלקת בגידים, פקקת של הסינוסים הוורידים. [נלקח מ דרמטולוגיה מבוססת עדויות מאת לואיג'י נאלדי, אלפרדו רבורה].

אִבחוּן

באופן כללי, על מנת לאבחן erysipelas, הרופא משתמש בבדיקה גופנית פשוטה (אבחנה קלינית); לצורך "אישור אבחון נוסף, כמה אינדיקטורים לדלקת חיידקית שימושיים (למשל.procalcitonin), למרות שהבידוד של החיידקים הפתוגניים לפעמים לא כל כך פשוט.
במקרים מסוימים, האבחנה עלולה להיות שגויה: על מנת לתקן בעיה זו, הביופסיה יכולה להיות בדיקת אבחון תקפה, שימושית להבחין באריסיפלות ממחלות לא זיהומיות אחרות, אך בעלת אופי דלקתי (למשל קרצינומה של erysipeloid). אם האבחנה שגויה, סרטן שד דלקתי יכול להיות בטעות באריססיפלות "פשוטות".
אין לבלבל בין הביטויים הקליניים הנגרמים על ידי erysipelas לאלה הנגרמים על ידי הרפס זוסטר או דרמטיטיס מגע.

לְטַפֵּל

למידע נוסף: תרופות לטיפול באריסיפלס

טיפול הלם שימושי למאבק בזיהום חיידקי מבוסס על מתן אנטיביוטיקה: כאשר מבודדים את הזן החיידקי האחראי, מטופלים מקבלים אנטיביוטיקה ספציפית, כולל בנזילפניצילין בנזטין (או קלינדמיצין, אם החולה אלרגי לפניצילין), מקרולידים (למשל אריתרומיצין) ) וצפלוספורינים באופן כללי.
השימוש ב- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) אסור בהחלט במקרה של erysipelas, מכיוון שהוא עשוי להועיל להתקדמות הזיהום לצורות מסובכות יותר.
באופן כללי השיפורים הם כמעט מיידיים: החיידק האחראי נמחק, כך שהחולה נרפא מאריסיפלות תוך מספר ימים.
הישנות אפשרית של erysipelas: במצבים כאלה רצוי לשמור על שליטה על המטופל, שבדרך כלל נקבעו לו התמחויות פרמצבטיות ספציפיות למניעת הישנות (למשל erysipelas mycotic).

סיכום

כדי לתקן את המושגים ...

מחלה

אריסיפלס

תיאור המחלה

דלקת עורית חריפה, עם מעורבות ניכרת של הדרמיס, היפודרמיס וכלי הלימפה

שכיחות

מחלת ילדות והתבגרות אופיינית
מעט נפוץ באיטליה
נפוץ בצרפת (10-100 מקרים לכל 100,000 נבדקים בריאים)

מחקר אטיולוגי

סטרפטוקוקים מסוג A בטא המוליטיים (אשמים גדולים)
Streptococcus pyogenic, staphylococci, staphylococci מקבוצות B, C ו- G וחיידקים גרם שליליים אחרים

אזורים אנטומיים המושפעים ביותר

פנים (אף, לחיים ועפעפיים)
רגליים
זְרוֹעַ

ביטויים קליניים

התחלה: דרמטית עם חום, קור, צמרמורות, צריבה מקומית
אבולוציה: כתמים נפוחים ואריתמטיים על העור, פוסטולות, שלפוחיות, שלפוחיות וגירוד
ברמת כלי הלימפה: הפרשה ודלקת
ניוון המחלה: נמק בעור של האזורים המושפעים מהזיהום, כמו גם שלפוחיות עסיסיות ומגרדות, בצקת עפעפיים, הפרשת לחמית אפשרית

גורמי סיכון

השמנת יתר, סוכרת, אי ספיקת ורידים עמוקים, בצקת לימפית ברגליים, פשתית, microlesions, פצעים, עקיצות חרקים

סיבוכים

נדיר אך אפשרי: אנדוקרדיטיס מסתם אבי העורקים, מורסות, גלומרולו-נפריטיס (דלקת כלייתית), דלקת ריאות משנית, אלפנטיאזיס, זיהום חמור בילוד, ספטימיה עקב התיישבות סטרפטוקוקלית בדם, פשיטיס נמק, דלקת מפרקים, דלקת גידים, פקקת של הדם. סינוסים ורידים

אִבחוּן