הַגדָרָה
בתחום הרפואי, המונח דלקת הצפק מתייחס לתהליך זיהומי-דלקתי חריף המשפיע על הצפק, על הציפוי הממברני המכסה את חלל הבטן ואת האיברים שהוא מכיל. כאשר לא מטפלים, דלקת הצפק יכולה להיות קטלנית.
גורם ל
בעקבות ניקוב איבר הכלול בחלל הבטן, ניתן לחזות בהתפשטות חיידקית או פטרייתית, האחראית לזיהום של הצפק. במקרים מסוימים, דלקת הצפק היא סיבוך ישיר של פתולוגיות רציניות. דלקת הצפק יכולה לנבוע גם מגירוי מתמשך ממגע עם מיצי קיבה.
גורמי סיכון לדלקת הצפק: דלקת התוספתן, שחמת הכבד, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס, מחלות בכיס המרה, חסימת מעיים.
תסמינים
חומרת התסמינים תלויה באלימות שבה הדלקת מתרחשת; במקרה של דלקת הצפק העיקרית, הנבדק מתלונן על כאבי בטן ונפיחות, חום ואובדן תיאבון. הצורה המשנית החריפה אלימה יותר: שלשולים, קשיי שתן, התייבשות. , הקאות, חום גבוה, התכווצויות בטן קשות, נפיחות, אוליגוריה, נוקשות בשרירי הבטן, צמא עז ושתן כהה.
סיבוכים קשים: הלם היפובולימי ומוות חולה
המידע אודות דלקת הצפק - תרופות לטיפול בדלקת הצפק אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש הבריאות למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת דלקת הצפק - תרופות לטיפול בדלקת הצפק.
תרופות
לטיפול בדלקת צפק חריפה שגשוג, המטופל בדרך כלל עובר ניתוח, הקשור לטיפול אנטיביוטי רב עוצמה; ההתערבות כוללת הסרת מקור הזיהום או במקרים אחרים הסרת האיבר הנגוע כולו.
טיפול בדלקת צפק חריפה ללא ריבוי החיידק כרוך בעצם במתן אנטיביוטיקה, בנוסף לטיפול נשימתי ולחות על ידי עירוי תוך ורידי של אלקטרוליטים ונוזלים, שאבדו עקב הקאות ושלשולים.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדלקת הצפק, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
אמינוגליקוזידים:
- אמיקאצין (למשל Chemacin, Mikan, Likacin) מתן תרופה אנטיביוטית זו מיועדת לטיפול בדלקת הצפק הקשורה לדיאליזה פריטוניאלית. עבור מטופלים בדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה (CADP), הזריקו 24 מ"ג / ליטר תוך-פריטונאלי (לנבדקים עם אנוריה) ו -30 מ"ג / ליטר לחולים שאינם אנוריים. עבור מטופלים בדיאליזה פריטוניאלית לסירוגין, הפוסולוגיה שונה: 2 מ"ג / ק"ג לחילופין ליום לחולים אנוריים ו -2.5 מ"ג / ק"ג לחולים שאינם אנוריים. אין לעלות על 1.5 גרם ליום.
- ג'נטמיצין (למשל ג'נטמיצין, ציקלוזיניל, ג'נבריקס, גנטאלין): לחולים ב- CADP המינון המומלץ של התרופה הוא 0.6-0.75 מ"ג לק"ג תוך פריטוניאלי, פעם ביום או 16-20 מ"ג כל 2 ליטר נוזל דיאליזה. לחלופין, קח את התרופה תוך ורידי: 2 מ"ג לק"ג (מנת טעינה), ואחריו 1.7 מ"ג לק"ג. כל 8 שעות או 5 מ"ג לק"ג כל 24 שעות. הטיפול נמשך בדרך כלל במשך 14 ימים. לאחר ייצוב המטופל, ניתן להמיר טיפול תוך ורידי לטיפול דרך הפה.
- Tobramycin (למשל Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) מיועד לטיפול בדלקת הצפק הקשורה למחלות ריאה כרוניות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa. תוך ורידי, המינון המומלץ הוא 2 מ"ג / ק"ג (מנת טעינה), ואחריו 1.7 מ"ג / ק"ג, כל 8 שעות או 5 מ"ג / ק"ג. כל 24 שעות. באופן כללי, משך הטיפול הוא 14 ימים. עבור חולי CADP, המינון המומלץ של התרופה הוא 0.6-0.75 מ"ג / ק"ג תוך-צפק, פעם ביום או 16-20 מ"ג ל -2 ליטר נוזל דיאליזה.
קפלוספורינים: אנטיביוטיקה אלה, בעיקר מהדור השלישי, הן התרופות המועדפות לטיפול בדלקת הצפק החיידקית.
- Cefazolin (למשל Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) צפלוספורין מהדור הראשון. מומלץ ליטול את התרופה במינון של 1-2 גרם איי.וו. כל 6-8 שעות. אין לעלות על 12 גרם ליום. משך הטיפול הוא בדרך כלל שבועיים.
- Cefuroxime (למשל Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): דור שני לצפלוספורין. קח את התרופה במינון של 750-1500 מ"ג תוך ורידי כל 8 שעות, למשך 10-14 ימים.לחולי CAPD במצב של דלקת הצפק, קח 1 גרם על כל 2 ליטר של נוזל דיאליזה תוך פריטוניאלי ואחריו מנה תחזוקה של 150-400 מ"ג ל -2 ליטר נוזל דיאליזה לאחר מכן.
- Cefotaxime (למשל Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): דור שלישי של צפלוספורין. קח 1-2 גרם IV כל 6-8 שעות. אל תעלה על 2 גרם i.v. כל 4 שעות. משך הטיפול הוא בין 5 ל -14 ימים. עבור מטופלים בדיאליזה במצב של דלקת הצפק, המינון המומלץ הוא 500 מ"ג ל -2 ליטר נוזל דיאליזה תוך -צפקתי (ל- CADP רציף), או 2 גרם לליטר נוזל דיאליזה לאנשים בדיאליזה פריטוניאלית לסירוגין.
- Ceftriaxone (למשל Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) דור שלישי צפלוספורין. קח את התרופה במינון של 2 גרם תוך ורידי פעם ביום, למשך 10-14 ימים. למטופלים בדיאליזה רציפה, יש ליטול 1 גרם / 2 ליטר של נוזל דיאליזה תוך-צפקית, ואחריו 250-500 מ"ג על 2 ליטר נוזלים. במקרה של דיאליזה פריטוניאלית לסירוגין, יש להזריק גרם אחד ל -2 ליטר נוזל דיאליזה כל 24 שעות, שוב תוך פריטוניאלי.
לטיפול בדלקת צפק פטרייתית
Fluconazole (למשל Diflucan): מיועד לטיפול בדלקת הצפק הנגרמת על ידי פטריות כגון קנדידה אלביקנס. קח 50-200 מ"ג מהתרופה דרך הפה או תוך ורידי פעם ביום. משך הטיפול חייב להיקבע על ידי הרופא.
תוכניות טיפוליות לטיפול בדלקת הצפק
להלן מספר דוגמאות לתכניות טיפוליות: הרופא בוחר את השילוב המתאים ביותר של אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת הצפק, בהתבסס על המחלות הקשורות, החיידק האחראי ותגובת המטופל לטיפול. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא.
- חומצה קלווולנית + אמוקסיצילין (למשל Clavulin, Augmentin) יש ליטול תוך ורידי
- קווינולונים (למשל Norfloxacin: למשל Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: למשל Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): מצוין למניעת דלקת הצפק בחולים בסיכון (הסובלים משחמת)
- Cephalosporins + Metronidazole (למשל Metronid, Deflamon, Flagyl)
- ונקומיצין (למשל ונקוצין, זנגאק, מקסיווניל) + צפטזימידיים (למשל אטזים, ליוטיקסיל, פריבט): לדלקת הצפק הקשורה לדיאליזה פריטוניאלית.
- ונקומיצין (הוסיף לנוזל הדיאליזה) + ציפרופלוקסצין (ליטול דרך הפה. למשל ציפרלקס, סמפר, ציפרוקסין, קינוקס): לדלקת הצפק הקשורה לדיאליזה פריטוניאלית.
- טיקרצילין + חומצה קלאבולנית (למשל Clavucar, Timentin): מומלץ ליטול 3.1 גרם תוך ורידי כל 4-6 שעות. משך הטיפול לטיפול בדלקת הצפק משתנה בין שבוע לשבועיים בהתאם לאופי הזיהום.
