הַגדָרָה
אי ספיקת כליות מתייחסת לחוסר יכולתו של איבר ההפרשה (הכליה) לבצע את תפקידיו בצורה נכונה. צורה חריפה
גורם ל
הגורמים המעוררים אי ספיקת כליות שונים בשתי הצורות:
- אי ספיקת כליות כרונית: צריכה ממושכת של אלכוהול, תרופות וסמים, אבנים בכליות, סוכרת ויתר לחץ דם בצורה מתקדמת ולא מטופלת, היפרטרופיה ערמונית, גידולים.
- אי ספיקת כליות חריפה: שימוש לרעה באלכוהול, סמים, תרופות, דלקות (פיאלונפריטיס, גלומרולו-נפריטיס, מחלת כליות פוליציסטית)
תסמינים
חומרת הסימפטום תלויה בצורה שבה מתרחשת אי ספיקת כליות: אנמיה, אסתניה, קרסוליים נפוחים, התכווצויות שרירים, קושי במתן שתן (דיסוריה), הפרעות בחילוף החומרים בעצמות, כאבי גב תחתון, הופעות, רגליים נפוחות, יתר לחץ דם, בחילות, אוליגוריה, חלבונים, החזקת מים, הפסקת תפוקת השתן, חוסר איזון באלקטרוליטים, שתן כהה / דמי.
סיבוכים: hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, היפו / היפרקלצמיה
תזונה ותזונה
המידע אודות תרופות לאי ספיקת כליות לטיפול בכשל בכליות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת תרופות לאי ספיקת כליות לטיפול באי ספיקת כליות.
תרופות
יש לציין כי במקרה של אי ספיקת כליות, נטילת תרופות עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות בנסיבות שונות: כאשר הפרשת החומר הנלקח מופחתת (הצטברות מטבוליטים רעילים); כאשר החולה הופך להיות רגיש לתרופה; כאשר "האפקטיביות של החומר הפעיל פוחתת. על מנת להימנע מאי הנוחות הלא נעימה הזו, על המטופל לעבור בדיקה רפואית יסודית, כאשר בסופו של דבר המומחה יתקן את המינון של אותה תרופה מסוימת או ישנה את הטיפול לחלוטין.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול נגד אי ספיקת כליות, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצבו הבריאותי של המטופל ותגובתו לטיפול:
Erythropoietin: epoetin (למשל EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) הוא אריתרופויטין אנושי רקומביננטי המשמש לטיפול באנמיה של מחסור באריתרופויטין בהקשר של אי ספיקת כליות כרונית. מומלץ לתת תת עורית של 50-100 יחידות / ק"ג; לחלופין, לתת את התרופה תוך ורידי שלוש פעמים בשבוע.
ויטמין D: מתן ויטמין D ונגזרות מומלץ במקרה של אי ספיקת כליות חמורה הדורשת תוספת של ויטמין זה.
- Alfacalcidol (למשל Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): ליטול דרך הפה או בזריקה תוך ורידית (תוך 30 שניות), בהתחלה ניתנת 1 מיקרוגרם ליום (הרופא יכול לשנות את המינון כדי להימנע מהתקפים היפרקלצמיים); לאחר מכן, המשך הטיפול על ידי מתן 0.25-1 מיקרוגרם ליום, בהתאם למטופל ולחומרת המחלה.
- קלציטריול (למשל Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): לחולים הסובלים מהיפוקלצמיה הקשורים לאי ספיקת כליות כרונית בדיאליזה, מומלץ ליטול 0.5 מיקרוגרם (כ -10 ng / kg) 3 פעמים בשבוע בתחילת הטיפול; במידת הצורך, הגדל את המינון ב- 0.25-0.5 µg במרווחים של 2-4 שבועות.
משתן לולאה
- FUROSEMIDE (למשל גיל Furosemide, LASIX, Spirofur) אפשר ליטול את התרופה דרך הפה או באופן פרנטרלי. בעל פה, מומלץ להתחיל בטיפול במינון של 20-80 מ"ג ליום, ולהמשיך בטיפול על ידי הגדלת המינון ב- 20-40 מ"ג כל 6-8 שעות, עד להשגת האפקט הרצוי. המינון היומי המרבי צריך לא יעלה על 600 מ"ג. תוך ורידי יש לתת 0.1 מ"ג / ק"ג כמנה ראשונית, ואחריו 0.1 מ"ג / ק"ג או מנה כפולה כל שעתיים, עד למקסימום של 0.4 מ"ג / ק"ג כל "עכשיו. התייעץ עם הרופא שלך.
- Torsemide (למשל Demadex): ליטול דרך הפה או תוך ורידי 10 מ"ג של חומר פעם ביום. משך הטיפול חייב להיקבע על ידי הרופא.
- חומצה אתרית (למשל REOMAX, Ac etacr): התרופה מיועדת במיוחד במקרה של אי ספיקת כליות כרונית הקשורה ליתר לחץ דם. מומלץ ליטול טבליה אחת (50 מ"ג) ביום, בבוקר לאחר ארוחת הבוקר. ניתן גם לתת טיפול פרנטרלי.
סוכני chelating: מצוין במקרה של אי ספיקת כליות כרונית הקשורה להיפרפוספטמיה בחולי המודיאליזה.
- SEVELAMER (למשל RENAGEL, 400-800 מ"ג טבליות, RENVELA, 800 מ"ג טבליות או 1.6 גרם ו -2.4 גרם אבקה, להשעיה דרך הפה). באופן כללי, מנה של 2.4-4.8 גרם ליום נלקחת בתחילה, בשלוש מנות במהלך הארוחות. המינון ישתנה מאוחר יותר על ידי הרופא בהתבסס על ריכוז הפלזמה של הפוספט.
- אלומיניום הידרוקסיד: זהו אלומיניום המכיל חומצות חומצה, המשמש בטיפול כסוכן לימון זרחן לטיפול בהיפרפוספטמיה בהקשר של אי ספיקת כליות כרונית. המינון המומלץ נע בין 500 ל -1000 מ"ג ליום, הנלקח דרך הפה ב -4 מנות מחולקות. שוב, יש להתאים את המינון במהלך הטיפול בהתבסס על רמות פוספט בסרום.
