תרופות לטיפול במחלת אדיסון

הַגדָרָה

מחלת אדיסון, הידועה גם בשם אי ספיקת יותרת הכליה, היא מצב פתולוגי המתרחש כתוצאה מתקלה בבלוטת יותרת הכליה; במילים פשוטות, מחלת אדיסון מתרחשת כאשר בלוטות יותרת הכליה מאבדות את היכולת לסנתז סטרואידים.

החלק החיצוני ביותר של בלוטות האדרנל משמש לסינתזה של אנדרוגנים (למשל טסטוסטרון), מינרל -קורטיקואידים (למשל אלדוסטרון) וגלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזול)

גורם ל

השינוי ההורמונלי המייחד את מחלת אדיסון יכול לנבוע מכמה אלמנטים אטיולוגיים: חריגות בהתפתחות בלוטת יותרת הכליה, שינויים בסינתזה של הורמוני קליפת האדרנל (החל מכולסטרול), פגיעה בתאי קליפת האדרנל, פעילות ACTH מופחתת מחלת אדיסון יכולה נגרמות גם כתוצאה מהתעללות בנוגדי קרישה, דימום חמור, מחלות אוטואימוניות, שחפת, סרטן.

תסמינים

בתחילה מעורפלים, הסימפטומים הקשורים למחלת אדיסון יכולים להיות מודגשים יותר ויותר עד שהם הופכים לנכים מאוד: שינוי מצב הרוח, אנורקסיה, שלשולים, ירידה במשקל, התייבשות, כאבים במפרקים, חוסר יכולת, היפרפיגמנטציה של העור, היפוגליקמיה, לחץ דם נמוך, בחילה, בלבול, הקאות.

מידע על מחלת האדיסון - תרופות לטיפול באדיסון אינן אמורות להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת מחלת אדיסון - תרופות לטיפול במחלת אדיסון.

תרופות

בהיותה מחלה כרונית, מחלת אדיסון דורשת מתן תרופות תקופתי; עם זאת, יש לזכור כי פגיעה באדרנל אינה הפיכה, כתוצאה מכך הטיפול התרופתי נועד לחדש את ההורמונים הנעדרים, מבלי לפעול ישירות על הגורם המניע.
באופן כללי, הטיפול במחלת אדיסון כרוך במתן גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון-הידרוקורטיזון), מינרל-קורטיקואידים (פלודרוקורטיזון) ובנשים אסטרוגן. מומלץ ליטול תרופות באופן קבוע ולא לשכוח מינונים; למעשה, אי מתן תרופות אלו עלול לעורר תופעות שלפעמים מסוכנות לחיי המטופל.
במקרה של משבר האדרנל, חיוני להזריק הידרוקורטיזון בהקדם האפשרי מתחילת הסימפטומים.
כאשר תקופה של מתח מודגש במיוחד קשורה למחלת אדיסון, בדרך כלל מינון התרופות גדל, כדי להימלט מהמשבר האדיסון; דיבור מקביל לאפיזודות טראומטיות וחום מתמשך וגבוה.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול במחלת אדיסון, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

Fludrocortisone או 9α-fluorohydrocortisone (למשל Florinef): התרופה היא מינרל-קורטיקואיד המצוין להחליף אלדוסטרון בהקשר של מחלת אדיסון: למטרה זו, למבוגרים, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 0.05- 0.1 מ"ג, בעל פה, מעל 24 שעות; באופן כללי, המינון יכול לנוע בין 0.1 מ"ג, שלוש פעמים בשבוע, עד 0.2 מ"ג ליום. לתינוקות עם מחלת אדיסון, מומלץ לתת מינון הנע בין 0.1 ל 0.2 מ"ג דרך הפה ביום; לילדים, המינון יכול לנוע בין 0.05 ל- 0.1 מ"ג ליום. התייעץ עם הרופא שלך. התרופה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול גם לטיפול ביתר לחץ דם פתולוגי.
פרדניזון אצטט (למשל Deltacortene, Lodotra): מצוין להחליף קורטיזול. הרופא חייב לקבוע את מינון הפרדניזון בהתאם לחומרת המחלה, ניתן ליטול את התרופה במינון יומי יחיד או במספר מנות. התייעץ עם הרופא שלך.
דקסמתזון (למשל Decadron, Dexameta, Etacortilen): גלוקוקורטיקואיד המיועד לטיפול תחליפי הורמונים במחלת אדיסון. ניתן ליטול את התרופה דרך הפה, או תוך שריר ווריד תוך מינון של 0.03-0.15 מ"ג / ק"ג ליום; לחלופין, קח 0.6-0.75 מ"ג / מ"ר / יום, מחולק למספר מנות, כל 6-12 שעות. הפוסולוגיה שתוארה זה עתה מיועדת למבוגרים ולילדים הסובלים ממחלת אדיסון.

בהתחשב בכך שאדם בריא, סינתזת הקורטיזול מושפעת מקצבים היממה המסונכרנים עם החלפת שינה-ער, ניתן להבין כיצד, בחולה עם מחלת אדיסון, עדיף לחלק את הגלוקוקורטיקואידים למספר מנות במהלך 24 שעות, על מנת לחקות את המגמה היממה המסדירה את ייצור ההורמונים באדם בריא; עם זאת, חלק מהגלוקוקורטיקואידים, כגון פרדניזון ודקסמתזון, שתוארו זה עתה, יכולים להיות בעלי משך פעולה ארוך, כך שניתן לתת אותם רק פעם ביום.

קורטיזון (למשל Cortone, Cortis Acet FN): מצוין להחליף קורטיזול בהקשר של מחלת אדיסון. באופן אינדיקטיבי, קח בעל פה או תוך שריר מינון הנע בין 25 ל 300 מ"ג ליום, ב 1-2 מנות. לילדים מושפעים, מומלץ ליטול 0.5-0.75 מ"ג / ק"ג ליום, דרך הפה, מחולק ל -3 מנות במשך 24 שעות (כל 8 שעות); לחלופין, לתת 0.25-0.35 מ"ג / ק"ג של התרופה, תוך שריר ליום.
הידרוקורטיזון (למשל פרוקטוזיל, הידרוקורטון, פלנאדרן): תרופה לגלוקוקורטיקואידים. התרופה זמינה בכמוסות של 5-20 מ"ג עם שחרור שונה, משמשת לעתים קרובות לטיפול במחלת אדיסון. מומלץ לתת את התרופה בבוקר, לפני ארוחת הבוקר, עם הרבה מים. אין לעלות על 20-30 מ"ג ליום, בהתאמה מלאה למה שקבע הרופא המטפל.
Dehydroepiandrosterone או DHEA (למשל Gynodian DEPOT): הורמון שימושי כתחליף לאנדרוגנים. מיועד לנשים הסובלות ממחלת אדיסון. נראה כי מתן הורמון זה, בחולים באדיסון, יכול לשפר את התפיסה הכללית של רווחה, לקדם את החשק המיני ואת הסיפוק המיני. DHEA משמש את הגוף לסינתזה של הורמוני מין וקורטיזול, המינון צריך להיות קבוע על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה.

הערה:

יש לטפל במשברים אדיסון מייד על ידי מתן הידרוקורטיזון, מי מלח וגלוקוז; למעשה, משברים אלה עלולים לגרום לירידה ניכרת בלחץ הדם (לחץ דם) וסוכר בדם (היפוגליקמיה), כמו גם להגדיל את רמות האשלגן בדם.
תמיד יש לקבוע את המינון של תרופה נתונה ביחס לחומרת המחלה ומצבו של הנבדק.
זריקות קורטיקוסטרואידים מסומנות כאשר החולה במחלת אדיסון אינו יכול לסבול תרופות דרך הפה או סובל מהקאות.