תרופות לטיפול באי ספיקת לב

הַגדָרָה

אי ספיקת לב היא מחלה שבה לשריר הלב, ולכן הלב, אין כוח מספיק לשאוב את הדם הדרוש כדי לענות על הצרכים המטבוליים של הגוף.
אי ספיקת לב מופיעה בדרך כלל כמחלה פרוגרסיבית המחמירה בהדרגה עם הזמן, אולם במקרים מסוימים המחלה יכולה להופיע גם בצורה חריפה.

גורם ל

הגורמים המעוררים לאי ספיקת לב יכולים להיות שונים. עם זאת, לעיתים קרובות קורה שהמחלה אינה נגרמת מגורם אחד, אלא ממכלול של גורמים קדומים הפוגעים בלב על ידי שינוי תפקודו.
בין הגורמים הללו אנו מוצאים: אוטם שריר הלב הקודם, יתר לחץ דם, מחלות שסתום לב, שריר הלב, הפרעות קצב, פקקת או טרשת עורקים עם היצרות אבי העורקים ומחלות לב וכלי דם אחרות.
בנוסף, אי ספיקת לב יכולה להיגרם גם כתוצאה מהתעללות באלכוהול, תגובות אלרגיות, דלקות לב או סוגים אחרים של מחלות, כמו למשל אנמיה, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס או "תת פעילות של בלוטת התריס ולופוס אריתמטוס מערכתי.

תסמינים

הסימפטומים הראשונים המופיעים במקרה של אי ספיקת לב אינם די ספציפיים ומורכבים קוצר נשימה, עייפות ובצקת היקפית, אולם בשלב מתקדם יותר, עם זאת, עלולים להופיע סימפטומים ספציפיים כגון אורתופניה וגודש בצוואר.
סימפטומים נוספים שעשויים להתרחש בחולים עם אי ספיקת לב הם חמצת נשימתית, adynamia, anasarca, הפרעות קצב לב, גודש בכבד, extrasystoles, פרפור פרוזדורים או חדרית, היפרקלמיה, hyperventilation, hyponatremia, היפוקסיה, צפצופים, נמנום, בלבול, שיעול, tachypnea ו pleural הִשׁתַפְּכוּת.

המידע על אי ספיקת לב - תרופות וטיפול אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת אי ספיקת לב - תרופות וטיפול.

תרופות

הטיפול באי ספיקת לב כרוך בטיפול תרופתי וכמה שינויים באורח החיים בחולים. אנשים הסובלים מאי ספיקת לב, למעשה, צריכים להישאר במנוחה ועליהם להקפיד על תזונה דלת מלח. טיפול תרופתי, לעומת זאת, כרוך במתן תרופות. מסוגל להפחית את הסימפטומים הנגרמים על ידי המחלה ומסוגל לעזור ללב לבצע את פעילותו.
יתר על כן, במקרים מסוימים הרופא עשוי למצוא צורך לפנות לטיפול כירורגי.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול נגד אי ספיקת לב וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתבסס על חומרת המחלה, המדינה על בריאות המטופל ותגובתו לטיפול.

מעכבי ACE

מעכבי ACE מבצעים את פעולתם על ידי עיכוב האנזים הממיר אנגיוטנסין (מאנגלית: אנגיוטנסין הממיר אנזים, או ACE). הם מרחיבי כלי דם הפועלים על ידי הפחתת עומס העבודה של הלב. אי ספיקת לב ומניעת הסימפטומים הקשורים אליו, ובכך משפרים את איכות החיים של החולים הסובלים מכך.

• Enalapril (Enapren ®, Converten ®): הכמות ההתחלתית של enalapril המשמשת בדרך כלל דרך הפה היא 2.5 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא יגדיל בהדרגה את המינון היומי של התרופה, עד שתגיע המינון המתאים ביותר לכל מטופל. מינון התחזוקה המשמש בדרך כלל הוא סביב 20-40 מ"ג של enalapril ליום.
• ליסינופריל (Zestril ®): המינון של ליסינופריל הניתן בדרך כלל דרך הפה הוא 5-20 מ"ג ליום. הכמות המדויקת של התרופה שתיקח תיקבע על ידי הרופא.
• רמיפריל (Triatec ®): המינון ההתחלתי של רמיפריל המשמש בדרך כלל דרך הפה הוא 1.25-2.5 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא עשוי להגדיל את כמות התרופה שיש ליטול, עד למקסימום של 10 מ"ג ליום.
• Perindopril (Coversyl ®): המינון של perindopril הניתן בדרך כלל הוא 2.5-10 מ"ג של תרופה ליום, שיש ליטול דרך הפה. הרופא צריך לקבוע את כמות התרופה שיש להשתמש בה בהתאם למצב המטופל.

סרטאני

הסרטנים המבצעים "פעולה אנטגוניסטית נגד הקולטנים של אנגיוטנסין II (הורמון פפטיד המקדם וממריץ התכווצות כלי דם). לכן, מדובר בתרופות להרחבת כלי דם הפועלות באופן דומה למעכבי ACE. למעשה, סרטנים משמשים לעתים קרובות לטיפול באי ספיקת לב אצל אותם מטופלים שאינם יכולים לסבול טיפול מעכב ACE.
ניתן לתת סרטן לבדם או בשילוב עם משתנים ו / או חוסמי בטא.

• לוסרטן (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): המינון ההתחלתי של לוסרטן הניתן בדרך כלל דרך הפה הוא 12.5 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא יגדיל בהדרגה את מינון התרופות עד להשגת המינון האופטימלי לכל מטופל.
• Valsartan (Tareg ®): המינון ההתחלתי הרגיל של valsartan הוא 40 מ"ג, שצריך לקחת דרך הפה פעמיים ביום. לאחר מכן, הרופא יגדיל את מינון התרופה הניתנת עד להגעה למינון האופטימלי למטופל, תוך הקפדה שלא לחרוג מהכמות המרבית של 160 מ"ג של חומר פעיל ביום.
• Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): מינון הטלמיסרטן המשמש בדרך כלל בטיפול הוא 20-80 מ"ג של מרכיב פעיל ליום, שיש ליטול אותו בעל פה. עם זאת, כמות התרופה שיש להשתמש בה חייבת לקבוע על ידי הרופא באופן אישי.

חוסמי בטא

חוסמי ביתא יכולים לשמש לטיפול באי ספיקת לב מכיוון שהם מפחיתים את הסימפטומים שהוא מעורר ומשפרים את תפקוד הלב.

• Carvedilol (Dilatrend ®): כאשר נעשה שימוש בטיפול באי ספיקת לב, המינון ההתחלתי הרגיל של carvedilol הוא 3.125 מ"ג, שייקח פעמיים ביום בעל פה. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות התרופה שיש ליטול. עד להגעה למינון האופטימלי לכל מטופל.

דיגוקסין

Digoxin (Lanoxin ®) הוא גליקוזיד דיגיטאלי המפעיל אפקט אינוטרופי חיובי, כלומר הוא מסוגל להגביר את כוח ההתכווצות הלב.
כאשר הוא מנוהל דרך הפה, המינון של דיגוקסין המשמש בדרך כלל למבוגרים וילדים מעל גיל 10 הוא 0.25-1.5 מ"ג ליום, נלקח כמנה אחת או במינונים מחולקים.

משתנים

משתנים משמשים לטיפול באי ספיקת לב להפחתת בצקת הנגרמת על ידי המחלה עצמה. בין המרכיבים הפעילים השונים שניתן להשתמש בהם, אנו זוכרים:

• Hydrochlorothiazide (Esidrex ®): hydrochlorothiazide הוא חומר משתן השייך לקבוצת התיאזידים. מינון התרופה שיש ליטול דרך הפה חייב לקבוע על ידי הרופא עבור כל מטופל, תוך הקפדה על מעבר למינון המרבי של 50 מ"ג של הידרוכלורוציאד. לכל יְוֹם.
• אצטאזולאמיד (דיאמוקס ®): אצטאזולאמיד שייך לקבוצה של מעכבי משתנים של פחמן אנהידראז. מינון התרופה המשמש בדרך כלל דרך הפה הוא 250-375 מ"ג ליום. עם זאת, על הרופא לקבוע את המינון המדויק של התרופה.
• Furosemide (Lasix ®): מינון התרופה הניתן בדרך כלל דרך הפה למבוגרים הוא 25-75 מ"ג. בהתאם לתגובת המטופל לטיפול, הרופא עשוי להחליט לתת את אותה כמות פורוסמיד לאחר ארבע שעות. עם זאת, יש לזכור כי השימוש ב- furosemide אינו מסומן בחולים עם היפוקלמיה ו / או עם היפונתרמיה.

אנטגוניסטים לקולטן אלדוסטרון

תרופות אלו פועלות באופן דומה למשתנים, לכן הן שימושיות בהפחתת בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב, אך לא רק. למעשה, האנטגוניסטים של קולטני אלדוסטרון מפחיתים את הסיכון לאשפוז חולים ועשויים להעדיף הארכת חיים. . בין תרופות אלו אנו זוכרים את הספירונולקטון (Spirolang ®). בטיפול באי ספיקת לב, המינון של ספירונולקטון הניתן בדרך כלל דרך הפה הוא 100-200 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו במינונים מחולקים.