עֶצֶם הָעֹקֶץ

כְּלָלִיוּת

הגבילית היא מבנה העצם הלא אחיד, המורכב בדרך כלל מ -4 חוליות, המהווה את החלק האחרון של עמוד החוליות.
צורתו המשולשת וממוקמת נחותה מהקדק, הגבינה היא העדות האחרונה של הזנב הקיים באבותינו, בזמנים מרוחקים מאוד.
מנקודת המבט האנטומית, יש לה לפחות 6 אזורים בעלי חשיבות כלשהי: בסיס הגבינה, קודקוד הגבילית, המשטח הקדמי, המשטח האחורי ושני המשטחים הרוחביים.

קוקסיקס (באדום): מבט לאחור. תמונה מתוך wikipedia.org

הזנב משתתף במפרק אחד בלבד: "מפרק הסקרו -קוקסיג'ל, אותו ניתן להבין בקלות - com" - מחבר את העצה לבסיס הגלעין.
תפקידיו כוללים: הגנה על החלק הסופי של מח העצם, תמיכה במשקל הגוף בישיבה ולבסוף החדרת שרירים (למשל gluteus maximus ופי הטבעת), רצועות, גידים וכו '.

מהו הגבינה?

המעטה הוא החלק הסופי של עמוד השדרה. ליתר דיוק, מדובר במכלול החוליות, היוצרות מבנה בצורת משולש, השוכן מתחת לקודש.

סקירה אנטומית קצרה של עמוד השדרה

עמוד השדרה של גוף האדם, עמוד החוליות או ראצ'ים הוא מבנה גרמי של כ -70 סנטימטר (אצל האדם הבוגר), הכולל 33-34 חוליות מוערמות זו על זו.
לחוליות עמוד השדרה מבנה כללי די דומה. למעשה, לכולם יש:

• גוף (קדמי);
• קשת דמוית פרסה (אחורית);
• חור חוליות, הנובע מאיחוד הקשת לגוף.

חורי החוליות של כל חוליה חופפים זה לזה וקובע היווצרות של תעלה ארוכה - מה שנקרא תעלת עמוד השדרה או תעלת חוליות - המשמש לאכלוס של חוט השדרה.
חוט השדרה הוא, יחד עם המוח, אחד משני היסודות המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית (CNS).

אֲנָטוֹמִיָה

עצם הזנב היא מבנה עצם לא שוויוני וסימטרי, הנגזר בעצם מחפיפה של חוליות הקוקסיגל.
ברוב בני האדם, ישנן 4 חוליות coccygeal; לעתים רחוקות יותר הם 3, 5 או 6.
גודלם פוחת מלמעלה למטה: המשמעות היא שחוליה הכדורית הראשונה היא הגדולה ביותר, ואילו האחרונה היא הקטנה ביותר.
לחוליה הקוקסיגלית הראשונה שני תהליכים רוחביים בולטים; כל חוליות הקוקסיגליות חסרות חוטות, שכבות ותהליכים חוטים.
ככלל, האלמנטים החולייתיים של הגרעין עוברים תהליך היתוך, שמתחיל בבגרותו ומסתיים תוך שנים ספורות.
בתיאור הגבינה, האנטומאים מזהים באחרון לפחות 6 אזורים בעלי חשיבות מסוימת: בסיס הגבינה, קודקוד הגבילית, המשטח הקדמי, המשטח האחורי ושני המשטחים הרוחביים.

• בסיס הגרעין: זהו החלק השטוח, הממוקם בחלקו העליון של הגבילית ומייצג את נקודת החיבור עם "העצה. כאן, למעשה, ישנו שטח שטוח, מעין" פן ", המשמש לבטא את החוליה הראשונה של החוליות עם החוליות הקדמיות האחרונות.
  בסיס הגבינה כולל גם שתי בולטות מסוימות, הנקראות קרני הגבינה. קרני הזנב הם התהליכים המפרקיים של חולית הקוקסיגל הראשונה; כשהן מכוונות כלפי מעלה, הן יוצרות מגע עם קרני העצה, הממוקמות על פני הגב של האחרון ומכוונות כלפי מטה;
• קודקוד הגבילית: זהו החלק התחתון של הזנב, זה שתואם את החוליה האחרונה של הקוקסיגל ואת קצה עמוד החוליות. יש לו צורה מעוגלת.
  על קודקוד הגבילית, הגיד של שריר הסוגר האנאלי החיצוני מכור;
• משטח קדמי (או משטח גחון): מעט קעור, זהו פני השטח של הגבילית המסתכלים אל פנים הגוף. יש לו שלושה חריצים רוחביים אופייניים ומתחברים לרצועה הסקרו-קוקסיגלית ולגיד שריר פי הטבעת המריח. .
• משטח אחורי (או משטח גב): קמור בינוני, פני השטח של הגבילית הוא המסתכל לאחור, ולכן בכיוון ההפוך למשטח הקדמי. יש לו שלושה חריצים רוחביים אופייניים - ממש כמו המשטח הקדמי - ושרטוטים של התהליכים המפרקיים של חוליות השד.
• משטחים לרוחב: דקים למדי, הם צדי הגבינה. בכל אלמנט חוליות יש להם סימני גרמיות, שהם מה שנקרא תהליכים רוחביים של חוליות השד. התהליכים הרוחביים מצטמצמים, מבחינה ממדית, מלמעלה למטה: כאמור, בחוליה הקוקסיגלית הראשונה הם ניכרים מאוד; ביסודות החוליות הבאים הם מופחתים.

ארטיקולציות

הזנב לוקח חלק במפרק "מפרק: המפרק הנקרא sacro-coccygeal (או סימפיזה sacro-coccygeal).
מפרק הסקרו-קוקסיגל מייצג את נקודת המגע בין החוליה הסקראלית האחרונה לבין החוליות הראשונות של הגבילית.
על "פן" המפרק, השוכן בבסיס הגלעין ויוצר את המפרק שנקרא sacro-coccygeal, יש שכבה של סחוס סיבי.
מפרק הסקרו-קוקסיגאל הוא אלמנט מפרקי שאינו נייד במיוחד ופועל באופן פסיבי: הוא מאפשר למעשה תנועות מינימליות של הרחבה וגמישות של הזנב, ביחס לקודש, ברגעים מסוימים כגון צואה או עבודה.

ליגמנטים

הרצועות המקימות מערכות יחסים עם עצם הזנב הן:

• ה רצועה קדמית- saccygeal קדמית: זהו למעשה המשך הרצועה האורך הקדמית של עמוד החוליות. הוא משמש לחיבור הפנים הקדמיות של גופי החוליות של חוליות הקוקיגיל;
• ה רצועה סאקרו-קוקסיגלית אחורית עמוקה: זו הרצועה שמחברת את הצד האחורי של חולית הקודש החמישית עם המשטח הגבי של הגבילית;
• ה רצועה סאקרו-קוקסיגלית אחורית שטחית: זו הרצועה שמחברת את הסמל החציוני החציוני (על הקודש) אל פני השטח האחוריים של הגבילית;
• ה רצועות sacro-coccygeal לרוחב: הם הרצועות הנעות מהמשטחים הרוחביים של העצה אל התהליכים הרוחביים של חולית הקוקסיגלית הראשונה;
• ה רצועות בין -מפרקיות: הן הרצועות המחברות בין קרני העצה לבין קרני הגבינה.

שרירים

המעטה מחדיר את אחד הקצוות המקוריים של שריר הגלוטוס מקסימוס ואחד הקצוות הסופיים של שריר האניאטור.

מוצא והכנסה

פונקציות

שריר Gluteus maximus

יש לה ראשי מוצא רבים, ביניהם:

• סמל איליאק;
• פנים אחוריות של עצם הגפיים;
• משטחים לרוחב של העצה;
• משטחים לרוחב של הזנב;
• רצועה קדושה;
• להקה מותנית.

היא מסתיימת בשחפת הגלגלית של עצם הירך.

זה מאפשר:

• סיבוב חיצוני והארכת ירך;
• תומך בהארכת הברך;
• תורם להליכה;
• הוא תורם לשמירה על מיקום זקוף.

שריר פי הטבעת Levator

יש לו 3 ראשי מוצא:

• שניים בפנים הפנימיות של הערווה;
• אחד על עצם הירך.

הוא מסתיים על פני השטח הקדמי של הגבילית.

יש לו פונקציות תמיכה כלפי הקרביים של חלל האגן.

התפתחות

בעובר, הגרעין נובע ממבנה שנקרא הבולטות הזנב. היווצרותו מתרחשת בערך בין השבוע הרביעי או השמיני להריון. ככל שההתפתחות העוברית נמשכת, הזניחות הזנב יורדת, אך הגבילית נשארת.
מיד לאחר הכנת הגבינה, חוליות האחרונים מופרדות ונשארות כך במשך כל שנות החיים הראשונות.
כאמור, מיזוג של חוליות הזנב הוא תהליך המתרחש במהלך חיי הבוגרים; זה יכול להיות בעל וריאציות רבות: לדוגמה, הוא יכול להשפיע על כל החוליות, למעט השניים הראשונים או הראשונים.

פוּנקצִיָה

תפקידיו של הגבילין הם לפחות שלושה:

• מציעים הגנה למערכת הסוף של חוט השדרה;
• תמיכה במשקל הגוף, כאשר האדם יושב ויוצא לאחור (נ.ב: בעת ההקרנה קדימה, פונקציית התמיכה שייכת לשחפת האיסקית של עצמות הגפיים);
• החדרת שרירים, רצועות ומבנים גידים חשובים ביותר.

פתולוגיות קשורות

הפתולוגיות שיכולות להשפיע על הזנב כוללות: שברים בעצמות, coccygodynia וטרטומה sacro-coccygeal.

שברים של ה- COCCIGE

שברי קוקסיקס הם פציעות בעלות אופי טראומטי, המתרחשות בדרך כלל לאחר נפילות מקריות, תאונות דרכים או פגיעות במהלך תרגול ספורט בהם נדרש מגע גופני (למשל רוגבי, כדורגל אמריקאי וכו ').
ברוב המקרים הטיפול שמרני.

COCCIGODINIA

Coccygodynia היא תסמונת כואבת בעלת אופי דלקתי, המשפיעה על הגבילית ו / או האזור הסובב אותה.
הגורמים לקוקסיגודיניה כוללים: טראומה, נפילות, לידה, עומס באזור הקוקוסיגיל עקב סוגים מסוימים של פעילויות ספורט או עבודה, תנוחות לא נכונות ו"בלאי - עקב "גיל - של דיסקי הסחוס, שמחזיקים את עצם הזנב. במקום.
בין גורמי הסיכון של coccygodynia, ראוי להזכיר: שייכות למין הנשי והשמנת יתר.
בנוסף לכאבים באזור הזנב, coccygodynia יכולה לגרום: כאבי שרירים בגב, ברגליים, בישבן ובירכיים ואי נוחות במהלך יחסי מין (נדיר).

TERATOMA SACRED-COCCIGEO

הטרטומה הסקרו-coccygeal היא גידול המתפתח בבסיס הגלעין ואשר נובע, ככל הנראה, ממבנה עובריים הנקרא השושלת הפרימיטיבית.
באופן כללי, הטרטומות הסקרוקוקסיגליות הן שפירות באופיין; למעשה, על פי כמה מחקרים סטטיסטיים, רק ל -12% מהחולים יש גידול ממאיר.
טרטומה של Sacrococcygeal משפיעה על אחד מכל 35,000 יילודים והיא הסרטן השכיח ביותר שנמצא אצל תינוקות.
בדרך כלל, הטיפול מורכב מכריתה כירורגית של הגב השמאלית, ולעתים גם חלק מהחלק.