תרופות לטיפול בדום נשימה בשינה

הַגדָרָה

בין הפרעות השינה, זו של דום נשימה בשינה היא ייסורים של ממש: הידועה גם כתסמונת דום נשימה בשינה, הבעיה בעצם מורכבת בחסימה של דרכי הנשימה העליונות במהלך ההשראה, מה שמביא להפחתה או להפסקת (זמנית) של זרימת אוויר לריאות.

גורם ל

דום נשימה בשינה מתרחש כאשר השרירים הממוקמים מאחורי הגרון נרגעים: בנסיבות אלה, דרכי הנשימה מצטמצמות במהלך ההשראה, עם חסימה זמנית של הנשימה.

• גורמי סיכון: הפרעות בלסת הלסת, תרופות מרגיעות מערכת העצבים המרכזית, הגדלת הלשון, היפרטרופיה של השקדים וה אדנואידים, עיבוי הרקמה הרכה המקיפה את דרכי הנשימה, מונונוקלאוזיס חריפה, השמנה, טונוס שרירים חלש

תסמינים

↓ אוורור alveolar → ↑ לחץ דם ופחמן דו חמצני → שינה באיכות ירודה ולא נינוחה במיוחד

העוצמה והמשך של דום נשימה בשינה הינם סובייקטיביים; באופן כללי, התסמינים החוזרים ביותר הם: יובש בפה (בהתעוררות), קשיי שינה, ישנוניות מוגזמת בשעות היום, היפרסומניה, כאב גרון וכאבי ראש (בהתעוררות), התעוררויות פתאומיות במהלך השינה עם קוצר נשימה, נחירות.

המידע אודות דום נשימה בשינה - תרופות לטיפול בדום נשימה בשינה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת דום נשימה בשינה - תרופות לטיפול בדום נשימה בשינה.

תרופות

דום נשימה בשינה הוא הפרעה קלה רק במראה החיצוני: למעשה, הסיכון לסיבוכים עולה באופן מוגזם כאשר פרקי דום נשימה בשינה הופכים תכופים וזמן ההפרעה של הנשימה ארוך למדי. בין הסיבוכים המדאיגים ביותר בולטות הפרעות לב וכלי דם כגון יתר לחץ דם, שבץ, פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב. שלא לדבר על הסיכונים שהמטופל הסובל מדום נשימה בשינה כרוך בעקבות ניתוח, והוא נוטה יותר לבעיות נשימה; אפילו מתן תרופות מסוימות יכול להכביד על דום נשימה בשינה.
מטרתו העיקרית של הטיפול בדום נשימה בשינה היא לשפר את איכות השינה של המטופל המושפע ממנה, ובכך להימנע מכל ההשלכות שעלולות לנבוע מכך. שוב, יש להתאים את הטיפול הספציפי למטופל הבודד, על פי לחומרת הסימפטומים והסיבה הבסיסית, למשל, היפרטרופיה של השקדים והאדנואידים בילדים עלולה לגרום לדום נשימה בשינה; בדרך כלל, כריתה הניתוחית מביאה להחלמה מלאה מההפרעה הלילית. בחלק מהחולים המושפעים מומלץ להשתמש במסיכת חמצן המסוגלת ליצור לחץ חיובי בתוך דרכי הנשימה: זהו מכשיר הנשמה מיני (או מכונת הנשמה) שימושי לשמירה על דרכי הנשימה הפתוחות בין השרירים המשוחררים. אחרים דורשים תותבות שיניים ספציפיות כדי לדחוף הלסת קדימה, במיוחד מטופלים הכפופים להרפיה של שרירי הצוואר בזמן מנוחת לילה: יישום התותב מסומן לא רק למניעת דום נשימה בשינה, אלא גם לשיפור הנשימה הלילית אצל כמה אנשים מושפעים או בסיכון.
מאחר ודום נשימה בשינה הן תופעות חוזרות ונשנות בקרב אנשים שמנים, מומלץ במקרה זה להקפיד על תזונה דלת קלוריות להפחתת משקל הגוף (ראה: מאמר בנושא תרופות לטיפול בהשמנה); בין כללי אופי אחרים באופן כללי, כמו כן, מומלץ לא לשתות אלכוהול במשך 4-6 שעות לפני השינה, לא ליטול תרופות הרגעה ולהפסיק לעשן.
עכשיו בואו נראה מהן התרופות המשמשות בטיפול להקלת הסימפטומים של דום נשימה בשינה.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדום נשימה בשינה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות מהשורה הראשונה לטיפול בדום נשימה בשינה

רוב החולים הסובלים מדום נשימה בשינה מתלוננים על תחושה לא נעימה של שינה ישנה, ​​עם השלכות במהלך היום: הנבדק, למעשה, נוטה לסבול מנמנם. כאשר עייפות בשעות היום הופכת חמורה, לעיתים מומלץ לתת תרופות ממריצות, כגון אמפטמין או תרופות נוגדות סמים.

• תאופילין (למשל Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) ממש כמו קפאין, תאופילין היא תרופה קסנטית המשמשת לטיפול גם (ולא רק) לטיפול בדום נשימה בשינה, שימושית הן להפחתת תדירות הפרקים והן להקלת תסמיני הלוויין. תיאופילין מיועד גם לטיפול בדום נשימה בשינה בילוד. כחלופה לתאופילין ניתן לטפל ביילוד במתן אוראלי של קפאין ציטראט (נימוסה) במינון של 10-20 מ"ג לק"ג ( מינון תחזוקה: 5 מ"ג / ק"ג) הפסק את הטיפול בתאופילין או בקפאין לאחר 7 ימים מהיעלמות התסמינים.
• מודפיניל (למשל פרוביגיל): התרופה מעוררת, המיועדת לטיפול בהפרעות שינה כגון היפרסומניה ונרקולפסיה בהקשר של דום נשימה בשינה; המרכיב הפעיל פועל על ידי קידום שחרור נוירוטרנסמיטורים (מונואמינים), ועל ידי העלאת רמות היסטמין בהיפותלמוס. יש ליטול את התרופה במינון שנע בין 150 ל- 250 מ"ג, פעם ביום, רצוי בבוקר. המינון משתנה בהתאם לחומרת ההפרעה: היא מינימלית במקרה של היפרסומניה קלה והיא הגבוהה ביותר כאשר ההפרעה מתדרדרת לנרקולפסיה מלאה (אם דום נשימה בשינה הוא בעיה רצינית). צורות ישנוניות קלות לא אמורות לרדת מתחת ל -150 מ"ג.
• אמפטמין ודקסטרואמפטמין (למשל DextroStat, Adderall, Dexedrine): שייכים למעמד האמינים הסימפתומימטיים, חומרים הממריצים את מערכת העצבים המרכזית. מומלץ להתחיל טיפול במינון תרופתי של 10 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, בבוקר. במידת הצורך, ניתן לתקן את המינון לשלב התחזוקה ולהגדיל ב- 10 מ"ג כל 7 ימים (לא יעלה על 60 מ"ג ליום), בנוסף לחלק תמיד את המינונים. מנה זו נחשבת בדרך כלל לטיפול בנרקולפסיה. מינון נמוך יותר מצוין לטיפול בהיפרסומניה בינונית עד בינונית בהקשר של דום נשימה בשינה. התרופה זמינה גם כקפסולה בשחרור איטי ופתרון דרך הפה. יש להתייעץ עם רופא.

ראה גם: תרופות לטיפול בהיפרסומניה

שימו לב: יש להדגיש זאת שוב: דום נשימה בשינה הוא בעיה חשובה אצל השמנים: לכן, הפחתה במשקל חיונית כדי להקל על בעיית הנשימה, עד לביטולו המלא כאשר מגיעים למשקל הגוף האידיאלי.
כמו כן, רצוי לזנוח את המיקום בשכיבה לישון, ולהעדיף בצד: נראה כי יישום האסטרטגיה הזו מביא תוצאות חיוביות לבעיית דום נשימה בשינה.