אפילפסיה והתקפים אפילפטיים
אפילפסיה היא תסמונת המתאפיינת בחזרה על התקפים אפילפטיים עקב היפראקטיביות של תאי עצב מסוימים במוח (מה שנקרא "נוירונים").
- מיקלוני: עוויתות קלות;
- טוניקה: צירים עזים יותר;
- TONICS / CLONICS: התכווצויות שרירים אלימות ולאחר מכן הרפיה של אותם שרירים. ההחלפה בין שני מצבים אלו אחראית לעוויתות השרירים הקצבים האופייניים ("פרכוסים") הקשורים להתקף.
פתופיזיולוגיה
אפילפסיה נגרמת על ידי שינוי חריג בפעילות החשמלית של כמה נוירונים, הנמצאים בדרך כלל בקליפת המוח ("השכבה החיצונית ביותר" של המוח).
EPILECTOGEN FOCI מוגדרים כנקודות שבהן מקור התקפות אפילפסיה; כאן מתרכזת האוכלוסייה העצבית עם פעילות חריגה. מוקדים אלה יכולים לשתוק במשך תקופות ממושכות מכיוון שהנוירונים הבריאים המקיפים אותם נוטים לעכב או לנטרל את הפרשות החשמל החריגות שלהם. כאשר הפעילות של נוירונים אלה מוצפת והעולה על מה שנקרא "סף התקפים", עולים הסימפטומים האופייניים למחלה. יש לציין כי סף זה משתנה מאדם לאדם והוא נמוך במיוחד באפילפטיות.
סוגי אפילפסיה
למעלה מ -150 סוגים של אפילפסיה תוארו בספרות, אותם ניתן לסווג לחלקי ולהכללי.
- אפילפסיות חלקיות: המיקוד האפילפוגני משפיע רק על חצי כדור מוחי אחד. ניתן לסווג אותם לפשוט או מורכב. במקרה הראשון הם מאופיינים בהתקפות קלות, שלעולם לא מתורגמות לאובדן הכרה; להיפך, אפילפסיה מורכבת כוללת ביטויים חמורים יותר, המלווים תמיד באובדן הכרה (בדרך כלל למשך זמן קצר - כמה שניות -) ובהתכווצויות שרירים עזות יותר.
- אפילפסיות כלליות: הנוירונים הגורמים להתקפים משפיעים על שתי ההמיספרות. כמעט תמיד הם מלווים באובדן הכרה (היעדרות) הקשורים להתבטאויות התכווצות ועוויתות מיוקלוניות / טוניקות וטוניקות / קלוניות.
אפילפטיקוס ממלכתי מוגדר כרצף של ביטויים אפילפטיים באופן תכוף ומתמשך (ניתן להבחין גם בפרקים שונים תוך מספר שעות). במקרה זה אנו מתמודדים עם מקרה חירום רפואי של ממש שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. על מנת להימנע ממוות הנבדק עקב אי ספיקה נשימתית.
גורם ל
ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות לקבוע את הופעת הביטויים האפילפטיים; בואו נראה את העיקריות שבהן:
- שינויים קוגניטליים (מקורם בדרך כלל במהלך התפתחות מערכת העצבים המרכזית; לכן הם יכולים להתרחש כבר במהלך התפתחות העובר, גם בשל התעללות באלכוהול וסמים במהלך ההריון)
- טראומות גולמיות: הן גורמות לצורה אפילפטית מיידית; מסוכנים במיוחד הם מיילדים, עקב יישום מלקחיים או עקב הלחיצות המוגזמות שנגרמות לגולגולת העובר במהלך לידות ממושכות במיוחד
- סרטן ABS או מוח
- חרדה בלידה: קשיי נשימה במהלך הלידה
- איסכמיה של אגוזי המוח - הפחתת אספקת הדם, ולכן חמצן, למוח - או שטפי מוח.
- שינויים הנגרמים על ידי מחלות זיהומיות: במיוחד אלה המשפיעות על הילדות המוקדמת, במיוחד כשהן מתרחשות בחומרה מסוימת (פתולוגיות אקסנתמטיות: חצבת, אבעבועות רוח, אדמת).
פחות מאחוז מהאוכלוסייה עוברים אפילפסיה במהלך חייהם, בעוד שבאותו פרק זמן פרקים מבודדים, נטולי משמעות פתולוגית, משפיעים על כ -5% מהאוכלוסייה. ברוב המקרים אפילפסיה נגרמת על ידי סבל אורגני של המוח, למעט אחוז לא מבוטל ממקרים אידיופטים, שעדיין נמצאים בדיון, שיכולים להחלים באופן ספונטני במהלך גיל ההתפתחות (כאשר אפילפסיה היא מסוג פשוט) .
אִבחוּן
אבחון האפילפסיה עושה שימוש בבדיקות אינסטרומנטליות שונות, ראשית כל האלקטרואנצפלוגרמה (EEG) המתעדת את הפעילות החשמלית של המוח; בכמחצית מהמקרים אותות אלה משתנים גם בהיעדר תסמינים.
בדיקות אחרות, כגון סריקות CT או MRI, נועדו לחקור את נוכחותם של נגעים מוחיים כלשהם. היסוד הוא גם ניתוח ההיסטוריה הקלינית של המטופל, שעל רקע מצב חוסר המודעות התכוף הקשור לאפיזודה האפילפטית, צריכה לנצל את התרומה של צופים חיצוניים הקרובים אליו.
יַחַס
ראה גם. אפילפסיה - תרופות לטיפול באפילפסיה
לטיפול באפילפסיה, לרשות הרופאים תרופות רבות הפועלות עם מנגנוני פעולה שונים:
- הגדל את אות ה- GABA (נוירוטרנסמיטר מעכב), המאפשר פתיחת יוני כלור במוח
- הם מקטינים את הפעילות של ערוצי הסודיום ואת ערוצי הכדורגל
- הפחת את הסימן של חומצות אמינו מרגשות (גלוטמט וחומצה גלוטמית)
על ידי עיכוב האותות החשמליים העצביים, ועימם הפעילות המעוררת של המוקדים האפילפטיים, תרופות אלו מאפשרות שיפור ניכר של הביטויים האפילפטיים ומאפשרות למטופל לנהל חיים נורמליים. עם זאת יש להתאים את הטיפול ולהמשיך אותו לאורך זמן. זמן., לרוב לכל החיים.
תופעות הלוואי הנפוצות לכל התרופות האנטי -אפילפטיות כוללות פריחה בעור (אדמומיות העור), גירוד, הרגעה קלה והפרעות בעיכול (הפרעות בעיכול). ישנן גם תופעות לוואי ספציפיות לכל תרופה (פניטואין - דינטואין ® הוא, למשל, רעיל בכבד). תשומת לב מיוחדת במהלך ההריון.
סגנון חיים
הסובלים מאפילפסיה צריכים למתן את צריכת האלכוהול, לשמור על לחות טובה, להקפיד על תזונה מאוזנת ולא להגזים בפעילות גופנית, במיוחד בחודשי הקיץ שבהם חיוני לחדש נוזלים ומלחים שאבדו מהזעה. "חשוב גם לשלוט במתח הפיזי והנפשי הן להבטיח מנוחת לילה נכונה.
כִּירוּרגִיָה
רק במקרים מסוימים (אותם יש לבחור בקפידה) ניתן להסיר את השטח במוח שבו מתחיל ההתקף האפילפטי באמצעות ניתוח. סוג זה של התערבות, שב-70-90% מהמקרים מוביל להתאוששות מלאה, מצוין בנוכחות אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, בה תועד היטב מקור המוקדים האפילפטוגניים והיעדר ליקויים נוירולוגיים חמורים. הסרתם.
